丘腦下部損傷主要是指患者顱底骨折或頭部受到外力作用后,連累丘腦下部組織受到的物理?yè)p傷。
丘腦下部損傷無(wú)特定的好發(fā)人群。患者發(fā)生丘腦下部損傷的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、高熱、昏睡、尿量增多、呼吸減慢等不適癥狀,隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,其還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)障礙、十二指腸糜爛、消化道潰瘍、頑固性呃逆等并發(fā)癥。根據(jù)病因進(jìn)行分類,可將丘腦下部損傷分為原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷。
丘腦下部損傷的癥狀包括意識(shí)和睡眠障礙、體溫調(diào)節(jié)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)以及循環(huán)、呼吸紊亂等多個(gè)方面,具體如下:
1.意識(shí)和睡眠障礙
丘腦下部損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)和睡眠障礙的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏睡不醒等癥狀,患者主要表現(xiàn)為白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
2.體溫調(diào)節(jié)障礙
患者發(fā)生丘腦下部損傷的情況時(shí),還會(huì)出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙的情況,患者可表現(xiàn)為體溫過(guò)高或體溫過(guò)低,病情過(guò)于嚴(yán)重時(shí),患者的體溫可隨著環(huán)境溫度的變化而發(fā)生改變。
3.內(nèi)分泌失調(diào)
患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況時(shí),可引起中樞性尿崩癥以及糖和脂肪代謝紊亂,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)口渴、大量排尿、體重下降、大汗、乏力等癥狀。
4.循環(huán)、呼吸紊亂
丘腦下部損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)和呼吸紊亂的情況時(shí),其可表現(xiàn)為呼吸減慢、呼吸暫停等。
丘腦下部損傷主要是由于物理因素、小腦幕切跡疝等原因引起的。
1.物理因素
患者的丘腦位于顱底蝶鞍上方,該部位或周?chē)慕M織受到外力的擊打造成其顱底出現(xiàn)損傷時(shí),暴力可作用于患者的丘腦下部,導(dǎo)致其發(fā)生丘腦下部損傷的情況。
2.小腦幕切跡疝
患者發(fā)生小腦幕切跡疝的情況時(shí),可造成顱內(nèi)壓升高,局部腦組織可從高壓區(qū)轉(zhuǎn)移至低壓區(qū),導(dǎo)致其丘腦下組織受到壓迫,對(duì)腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生影響,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)丘腦下部損傷的情況。
丘腦下部損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)嗜睡、白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、體溫過(guò)高等癥狀時(shí),需要盡快到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
2.病情加重
患者的病情持續(xù)加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)體溫隨著患病溫度變化、昏迷不醒等情況時(shí),應(yīng)該立刻到醫(yī)院治療,將其生命體征控制在范圍內(nèi)。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)頑固性呃逆、消化系統(tǒng)障礙、消化性潰瘍等并發(fā)癥時(shí),需要立刻進(jìn)行針對(duì)性治療,改善其食欲不振、胃部燒灼痛等不適癥狀。
丘腦下部損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該盡量臥床休息,減少下床活動(dòng)的時(shí)間,避免進(jìn)行重體力勞動(dòng),以免對(duì)患者病情的恢復(fù)產(chǎn)生影響。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用格列齊特緩釋片、格列吡嗪片等藥物,促進(jìn)胰島素的分泌,將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi),維持糖、脂肪代謝的穩(wěn)定?;颊哌€應(yīng)該遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等藥物,抑制胃酸的分泌,減輕其胃黏膜損傷的情況。
3.手術(shù)治療
患者可以采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)的方法進(jìn)行治療,解除血腫對(duì)腦組織產(chǎn)生的壓迫,防止其出現(xiàn)腦組織壞死的情況;患者還可以進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
丘腦下部損傷日常應(yīng)注意定期復(fù)查、建立健康的生活習(xí)慣、調(diào)整心態(tài)等。
1.定期復(fù)查
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)觀察其病情的恢復(fù)情況,避免擅自停止復(fù)查,以免對(duì)患者病情的恢復(fù)產(chǎn)生影響。
2.建立健康的生活習(xí)慣
患者平時(shí)還需要建立健康的生活習(xí)慣,盡量不要熬夜,保證充足的睡眠,促使患者的大腦能夠得到很好地休息和恢復(fù)。
3.調(diào)整心態(tài)
患者日常生活中還應(yīng)該注意及時(shí)調(diào)整心態(tài),避免過(guò)于焦慮、急躁等,盡量保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定,加快其病情的恢復(fù)。
預(yù)防丘腦下部損傷的方法有提高安全意識(shí)、做好防護(hù)措施、積極治療腦疝等。
1.提高安全意識(shí)
人體日常生活中應(yīng)該提高安全意識(shí),出行時(shí),嚴(yán)格遵守交通規(guī)則、做到安全駕駛,禁止酒駕、醉駕等危險(xiǎn)駕駛行為。
2.做好防護(hù)措施
人體平時(shí)進(jìn)行建造房屋、滑雪等體力勞動(dòng)時(shí),應(yīng)該做好防護(hù)措施,正確佩戴頭盔,減輕外力作用下患者頭部的力量,降低其發(fā)生丘腦下部損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
3.積極治療腦疝
人體患有腦疝時(shí),應(yīng)該積極到醫(yī)院配合醫(yī)生的治療,降低顱內(nèi)壓,防止腦組織向低壓區(qū)轉(zhuǎn)移,預(yù)防丘腦下部損傷情況的出現(xiàn)。
丘腦下部損傷的診斷方法有X線檢查、CT檢查、MRI檢查等。
1.X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時(shí),醫(yī)生可以在X線下發(fā)現(xiàn)其顱骨部位出現(xiàn)的異常病變情況,有助于醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的了解。
2.CT檢查
患者進(jìn)行頭部CT檢查時(shí),醫(yī)生能夠檢查其是否存在顱底骨折、額顳底面腦挫裂傷的情況,如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者丘腦下部存在不規(guī)則的低密度、低信號(hào)病變區(qū)的信號(hào),則可以初步診斷丘腦下部損傷。
3.MRI檢查
患者進(jìn)行MRI檢查時(shí),醫(yī)生能夠全方位地對(duì)靠近骨壁的腦組織進(jìn)行檢查,對(duì)丘腦下部損傷有較高的檢出率。
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