閉合性顱腦損傷主要是指患者的頭部受到損傷后,但是其硬腦膜依舊保持完整,患者的顱腔內(nèi)容物并未與外界接觸。
閉合性顱腦損傷在臨床上并沒(méi)有特定的發(fā)病對(duì)象。患者發(fā)生閉合性顱腦損傷的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、近事遺忘、失語(yǔ)、頑固性呃逆、發(fā)熱等不適癥狀,隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,其還會(huì)出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭、外傷后癲癇、多器官功能衰竭等一種或多種并發(fā)癥。
閉合性顱腦損傷包括輕型、中型以及重型,病情的輕重程度不同,患者的臨床癥狀也有所區(qū)別、具體如下:
1.輕型
患者發(fā)生輕型閉合性顱腦損傷的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、食欲下降、近事遺忘等不適癥狀。
2.中型
患者患有中型閉合性顱腦損傷時(shí),除上述癥狀外,其還會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡、昏迷、二便失禁以及感覺(jué)功能障礙等癥狀。
3.重型
患者閉合性顱腦損傷的病情過(guò)重時(shí),其可表現(xiàn)為頑固性呃逆、尿量過(guò)多、極度口渴、過(guò)量飲水、發(fā)熱等。
閉合性顱腦損傷主要是由于外傷引起的。
患者的頭部受到外傷是引發(fā)閉合性顱腦損傷的基本病因。車(chē)禍撞擊傷、高處墜落傷、鈍器擊打傷等因素造成患者的頭部出現(xiàn)外傷時(shí),可造成其顱骨變形,腦組織出現(xiàn)損傷,從而導(dǎo)致患者發(fā)生閉合性顱腦損傷的情況。
從事保安、拳擊手、警察等危險(xiǎn)工作以及安全意識(shí)較差的兒童、青少年等人群發(fā)生閉合性顱腦損傷的概率相對(duì)于其他人而言較高。
閉合性顱腦損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者頭部受到外力的作用后,出現(xiàn)頭疼、頭暈、近事遺忘等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查,有助于明確病因。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)意識(shí)不清、頑固性呃逆、大小便失禁等表現(xiàn)時(shí),需立即到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療,控制病情的進(jìn)展。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)呼吸衰竭、消化道出血、腦外傷綜合征等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即治療,防止其出現(xiàn)預(yù)后不佳的情況。
閉合性顱腦損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)將患者口腔內(nèi)的分泌物清除、避免舌后墜,有利于保持呼吸道通暢,防止其出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況。
2.藥物治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、吲哚美辛片等藥物,能夠幫助改善其頭痛、煩躁的癥狀;患者還可以遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢西丁鈉等藥物,防止其發(fā)生繼發(fā)性感染的情況;患者還應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑使用甘油果糖注射液、甘露醇注射液等藥物降低顱內(nèi)壓,緩解其腦水腫的表現(xiàn)。
3.手術(shù)治療
患者可以采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)的方法進(jìn)行治療,解除血腫對(duì)周?chē)X組織產(chǎn)生的壓迫,減輕其頭痛的癥狀;患者還應(yīng)該采用去骨瓣減壓術(shù)的方法擴(kuò)大顱腔容積,促進(jìn)顱內(nèi)靜脈血液的回流。
閉合性顱腦損傷日常應(yīng)注意觀察病情、心理護(hù)理、合理安排飲食等。
1.觀察病情
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,家屬應(yīng)該對(duì)其意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察,如果患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷等表現(xiàn),應(yīng)該立即就醫(yī)。
2.心理護(hù)理
患者出現(xiàn)悲觀、煩躁不安等不良情緒時(shí),家屬或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,使其保持情緒穩(wěn)定、愉悅。
3.合理安排飲食
患者日常生活中應(yīng)該盡量多吃清淡易消化的食物,如雞蛋羹、小米粥等,遵醫(yī)囑控制酒精的攝入,防止其病情加重。
預(yù)防閉合性顱腦損傷的方法有提高安全意識(shí)、注意個(gè)人防護(hù)、積極治療原發(fā)病等。
1.提高安全意識(shí)
人體平時(shí)應(yīng)該提高安全意識(shí),加強(qiáng)安全防護(hù)措施,嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,防止其因?yàn)榻煌ㄊ鹿识l(fā)生閉合性顱腦損傷的情況。
2.注意個(gè)人防護(hù)
人體從事安保、建筑等危險(xiǎn)工作時(shí),應(yīng)該注意個(gè)人防護(hù),規(guī)范佩戴安全帽,有助于降低其發(fā)生閉合性顱腦損傷的概率。
3.積極治療原發(fā)病
人體患有原發(fā)性腦損傷時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療,預(yù)防閉合性顱腦損傷情況的發(fā)生。
閉合性顱腦損傷的診斷方法有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),醫(yī)生可以根據(jù)其體內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白以及白細(xì)胞水平判斷其是否存在貧血以及感染的情況。
2、血?dú)夥治?/strong>
患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查,醫(yī)生能夠根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果了解其肺部組織的換氣功能以及酸堿平衡狀態(tài),明確引起患者意識(shí)障礙的病因。
3、凝血功能檢查
患者進(jìn)行凝血功能的檢查時(shí),醫(yī)生可以根據(jù)凝血酶原時(shí)間判斷其有無(wú)凝血功能障礙的情況,判斷其是否存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、血生化檢查
患者進(jìn)行血生化檢查時(shí),醫(yī)生能夠了解其肝腎功能、血糖以及血脂水平是否正常,有助于明確病因。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時(shí),可以觀察其是否存在骨折的情況,明確骨折的部位以及骨折的類(lèi)型。
2、CT檢查
患者進(jìn)行頭顱CT檢查時(shí),CT能夠觀察其顱腦損傷的部位、性質(zhì)、范圍以及出血的情況,判斷患者病情的輕重程度。
3、MRI檢查
患者進(jìn)行MRI檢查檢查時(shí),不僅可以根據(jù)其影像學(xué)的檢查結(jié)果確診閉合性顱腦損傷,還能夠?yàn)橹贫ㄖ委煼桨柑峁┮罁?jù)。
三、其他檢查
1、腦電圖檢查
患者進(jìn)行腦電圖檢查時(shí),醫(yī)生可以根據(jù)其腦組織的電生理活動(dòng)判斷其是否存在癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
2、腰椎穿刺檢查
患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查時(shí),有助于顱內(nèi)壓的測(cè)定、腦脊液性質(zhì)的判斷,以便醫(yī)生了解其是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>