肝損傷主要是指患者肝臟的肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷,從而造成其肝臟的正常功能受到影響。
肝損傷無特定的發(fā)病人群?;颊甙l(fā)生肝損傷的情況時,其可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退、消瘦、便血或嘔血、鞏膜黃染、高熱、寒戰(zhàn)等不適癥狀,如果患者不及時采取治療措施,可造成其病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)繼發(fā)感染、膽瘺、膽道出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥。根據(jù)肝損傷的病因進(jìn)行分類,可將其分為外傷性、藥物性、酒精性、病毒性、細(xì)菌性以及脂肪性肝損傷。
肝損傷的癥狀涉及肝區(qū)不適、上消化道出血、繼發(fā)感染、貧血、腹膜刺激征以及休克等多個方面,具體如下:
1.肝區(qū)不適
患者發(fā)生肝損傷的情況時,可造成其肝功能受損,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、肝臟腫大等肝區(qū)不適癥狀,可在其腹部觸摸到異常腫大的包塊。
2.上消化道出血
肝損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血的情況時,其可能會出現(xiàn)嘔血、黑便、低熱、頭暈等異常表現(xiàn)。
3.繼發(fā)感染
患者發(fā)生繼發(fā)感染的情況時,病原微生物釋放的毒素可對其體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生影響,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、右肩放射性痛等癥狀。
4.貧血
患者持續(xù)出現(xiàn)上消化道出血的情況時,可造成體內(nèi)的血液流失過多,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、乏力、心慌、氣短等貧血癥狀。
5.腹膜刺激征
患者腹腔內(nèi)的血液、膽汁外滲入腹膜內(nèi)時,可引發(fā)腹膜刺激征形成,患者可表現(xiàn)為腹部壓痛、腹肌緊張、面色蒼白、脈搏細(xì)速等。
6.休克
患者發(fā)生肝包膜突然破裂的情況時,其可能會出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn),主要包括四肢濕冷、血壓下降、心率增快等。
肝損傷主要是由于外傷、病原微生物感染、飲酒過量、飲食不當(dāng)、用藥不當(dāng)、自身免疫功能失調(diào)等原因引起的。
1.外傷
患者的肝臟受到刀刺、撞擊或擠壓時,可造成其肝臟出現(xiàn)損傷,對其肝臟的功能產(chǎn)生影響,從而導(dǎo)致患者發(fā)生肝損傷的情況。
2.病原微生物感染
患者感染甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎病毒或傷寒桿菌、鏈球菌等細(xì)菌時,易損傷肝臟細(xì)胞,使其肝臟的功能受到破壞,引起肝損傷形成。
3.飲酒過量
患者長期過量飲酒時,大量酒精可持續(xù)對其肝細(xì)胞產(chǎn)生刺激,造成其肝功能失調(diào),引發(fā)酒精性肝損傷。
4.飲食不當(dāng)
患者日常生活中進(jìn)食過量肥肉、豬板油等高脂肪的食物,可造成其肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性,進(jìn)一步形成脂肪性肝損傷。
5.用藥不當(dāng)
患者長期過量服用抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物或喹諾酮類抗生素,肝臟對這些藥物進(jìn)行分解時,可出現(xiàn)藥物性肝損傷。
6.自身免疫功能失調(diào)
患者發(fā)生自身免疫功能失調(diào)的情況時,自身的免疫系統(tǒng)可攻擊肝細(xì)胞,對肝細(xì)胞造成壓迫,引發(fā)自身免疫性肝損傷。
肝損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、食欲減退、體重下降等不適癥狀時,應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī),有助于早期明確病因并進(jìn)行干預(yù)。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)高熱、面色蒼白、腹部劇痛等表現(xiàn)時,需要立即進(jìn)行針對性治療,改善患者的生活質(zhì)量。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)膽道出血、肝硬化、肝功能衰竭等并發(fā)癥時,應(yīng)該立即住院治療,控制肝損傷的發(fā)展,從而改善預(yù)后。
肝損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
肝損傷患者日常生活中應(yīng)該多休息,適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動,注意勞逸結(jié)合,可以在一定程度上促進(jìn)病情的恢復(fù)。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片等藥物,減輕其右上腹部疼痛的癥狀;還需要遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等藥物,有助于減輕肝損傷引起的出血癥狀;患者還應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑使用拉米夫定片、齊多夫定片等藥物,阻止病毒核酸的合成,從而抑制病毒在其體內(nèi)的復(fù)制,促進(jìn)其肝功能恢復(fù)正常;建議患者遵醫(yī)囑使用醋酸可的松片、醋酸潑尼松片等藥物,能夠幫助改善其因為自身免疫功能異常而出現(xiàn)的肝損傷。
3.手術(shù)治療
患者可以采用肝外傷單純縫合術(shù)的方法進(jìn)行治療,清除其肝包膜內(nèi)的血腫以及碎裂的肝組織,促進(jìn)其肝臟的修復(fù)?;颊哌€可以采用肝動脈結(jié)扎術(shù)控制肝臟的出血情況,防止其出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?;颊甙l(fā)生肝功能衰竭的情況時,可以采用肝移植術(shù)進(jìn)行治療,使其恢復(fù)正常的肝臟功能。
肝損傷日常應(yīng)注意控制體重、嚴(yán)格戒酒、遵醫(yī)囑用藥等。
1.控制體重
患者日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行跳繩、慢跑、騎自行車等運(yùn)動,增加其體內(nèi)脂肪的消耗,將體重控制在正常范圍內(nèi),可以幫助改善患者肝損傷的情況。
2.嚴(yán)格戒酒
患者平時應(yīng)該遵醫(yī)囑嚴(yán)格戒酒,避免酒精的攝入,防止酒精進(jìn)一步損傷肝細(xì)胞,從而導(dǎo)致患者病情加重。
3.遵醫(yī)囑用藥
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥或加藥,以免肝臟對藥物進(jìn)行分解時受到藥物的刺激,不利于患者病情的恢復(fù)。
預(yù)防肝損傷的方法有接種疫苗、合理膳食、做好防護(hù)工作等。
1.接種疫苗
人體應(yīng)該及時接種乙肝疫苗,使其體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,可以在一定程度上預(yù)防慢性乙型肝炎引起的肝損傷。
2.合理膳食
人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,控制肥肉、豬板油等高脂食物的攝入,以免其肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性的情況,預(yù)防肝損傷。
3.做好防護(hù)工作
人體平時還應(yīng)該做好防護(hù)工作,盡量不要讓肝臟部位受到擠壓、撞擊等,維持肝細(xì)胞的正常功能,降低其發(fā)生肝損傷的概率。
肝損傷的診斷方法有實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
一、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其血液中的血小板以及血紅蛋白水平判斷患者是否存在脾功能亢進(jìn)、貧血等情況。
2、肝功能檢查
患者進(jìn)行肝功能檢查時,醫(yī)生能夠根據(jù)其體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等各項指標(biāo)判斷其是否存在肝損傷的情況。
3、凝血功能檢查
患者進(jìn)行凝血功能的檢查時,醫(yī)生能夠通過其凝血功能判斷其是否出現(xiàn)了肝損傷引起的凝血功能障礙的表現(xiàn)。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時,如果其出現(xiàn)肝臟陰影擴(kuò)大以及膈肌抬高的情況,一般提示其可能存在空腔臟器損傷的表現(xiàn)。
2、B超檢查
患者進(jìn)行B超檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等判斷其有無脂肪肝、肝實質(zhì)損傷、肝內(nèi)血腫等情況。
三、病理學(xué)檢查
醫(yī)生對患者病變的肝臟組織進(jìn)行病理活檢時,醫(yī)生可以在顯微鏡下觀察患者肝臟組織的病變情況,如果其存在肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重、肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂等異常情況,則可以為醫(yī)生確診肝損傷提供依據(jù)。
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