室間隔缺損一般是指分隔患者左右心室的組織出現(xiàn)缺損,是臨床上較為常見(jiàn)的先天性心臟畸形。
室間隔缺損常見(jiàn)于嬰幼兒。患者發(fā)生室間隔缺損的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重不增、紫紺、勞力性呼吸困難等癥狀?;颊卟∏榧又貢r(shí),其還可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、艾森曼格綜合征、心力衰竭等并發(fā)癥。根據(jù)室間隔缺損的大小可以將室間隔缺損分為小型室間隔缺損、中型室間隔缺損及大型室間隔缺損。
室間隔缺損的癥狀有氣促、呼吸困難、紫紺、聲音嘶啞等。
1.氣促
患者發(fā)生中型室間隔缺損的情況時(shí),其運(yùn)動(dòng)過(guò)后可能會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)血容量減少的表現(xiàn),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣促的癥狀。
2.呼吸困難
患者心臟內(nèi)的血液左向右分流時(shí),可造成血液中的氧氣含量降低,患者此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
3.紫紺
室間隔缺損造成患者體內(nèi)的血氧水平不足時(shí),患者可表現(xiàn)為口唇、甲床等部位紫紺。
4.聲音嘶啞
患者室間隔缺損較大時(shí),可造成其肺動(dòng)脈血量增加,引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張,患者的喉返神經(jīng)受到壓迫時(shí),其可表現(xiàn)為聲音嘶啞。
室間隔缺損主要是遺傳因素、宮內(nèi)感染、母體因素等原因引起的。
1.遺傳因素
室間隔缺損屬于先天性心臟病,先天性心臟病一般是單基因或多基因遺傳缺陷、染色體畸變而引起的。
2.宮內(nèi)感染
母親懷孕期間感染柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、冠狀病毒等病原菌時(shí),可引起宮腔感染,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟發(fā)育畸形的情況,室間隔缺損形成。
3.母體因素
母親懷孕期間接觸放射線、化學(xué)性物質(zhì)或患有妊娠期糖尿病、高鈣血癥等疾病時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心臟發(fā)育缺陷的情況。
室間隔缺損的就醫(yī)指征出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、出現(xiàn)并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難、紫紺等疑似室間隔缺損的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、尿量減少等表現(xiàn)時(shí),需立即就醫(yī),以免耽誤治療。
3.出現(xiàn)并發(fā)癥
患者出現(xiàn)充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎及心源性肺水腫等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī),控制病情發(fā)展。
室間隔缺損的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)該盡量避免進(jìn)行曲棍球、快跑等過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng),防止其出現(xiàn)勞力性氣促、呼吸困難等癥狀。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物,促進(jìn)尿液的排出,減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)?;颊哌€可以遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾膠囊、鹽酸普萘洛爾片等藥物,促使其心臟能夠維持正常的節(jié)律。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)對(duì)其缺損部位進(jìn)行修補(bǔ),改善其左向右分流的情況;患者還可以采用室間隔缺損封堵術(shù)利用無(wú)創(chuàng)介入的方法對(duì)缺損部位進(jìn)行封堵。
室間隔缺損日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、合理膳食、改善生活習(xí)慣等。
1.病情監(jiān)測(cè)
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期體檢,以便醫(yī)生及時(shí)了解其病情發(fā)展情況,根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的治療措施。
2.合理膳食
患者日常生活中應(yīng)該注意飲食均衡,出現(xiàn)心力衰竭的情況時(shí),需進(jìn)食清淡的食物,減少鹽的攝入。
3.改善生活習(xí)慣
室間隔缺損患者平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,避免熬夜,盡量早睡早起,保證充足的睡眠時(shí)間。
預(yù)防室間隔缺損的方法有定期體檢、避免病毒感染、做好防護(hù)工作等。
1.定期體檢
有室間隔缺損家族史或其他先天性心臟病的人群應(yīng)該定期體檢,有助于室間隔缺損的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療,控制病情的發(fā)展。
2.避免病毒感染
人體懷孕期間應(yīng)該盡量避免在秋冬季節(jié)前往人多擁擠且環(huán)境不通風(fēng)的公共場(chǎng)所,降低其感染細(xì)菌、病毒等病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)。
3.做好防護(hù)工作
人體懷孕期間還應(yīng)該做好防護(hù)工作,避免接觸放射線、化學(xué)性物質(zhì)等易引起胎兒心臟發(fā)育畸形的物質(zhì)。
室間隔缺損的診斷方法有體格檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、心導(dǎo)管檢查、左室造影檢查。
1.體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在特征性聽(tīng)診雜音,可以初步診斷室間隔缺損。
2.胸部X線檢查
患者進(jìn)行胸部X線檢查時(shí),能夠顯示出其心影羅闊的變化,有助于輔助診斷患者病情的輕重程度。
3.心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)小室間隔缺損患者存在電軸左偏的情況;大室間隔缺損患者則可表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯。
4.超聲心動(dòng)圖檢查
患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí),可以從多個(gè)角度顯示其缺損的大小、數(shù)目和部位等,是臨床上確診室間隔缺損較為重要的無(wú)創(chuàng)檢查方法。
5.心導(dǎo)管檢查
患者進(jìn)行心導(dǎo)管檢查時(shí),可以測(cè)量其心室的分流量,對(duì)其肺動(dòng)脈壓力、肺循環(huán)阻力等進(jìn)行評(píng)估,有助于醫(yī)生判斷患者血管損害的程度。
6.左室造影檢查
患者進(jìn)行左室造影檢查時(shí),可以顯示出血液從其左心室到右心室的分流情況,以便醫(yī)生對(duì)室間隔缺損作出診斷,并根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療措施。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。