胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一般是指發(fā)生在患者胰腺和小腸部位,低度侵襲性的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床上較為少見?;颊甙l(fā)生胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的情況時,其可能會出現(xiàn)心慌、出冷汗、皮膚蒼白、腹瀉、嘔血、黑便、皮膚紅斑、腹部腫塊等不適癥狀,如果患者未及時接受治療,則會造成其病情加重,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)脫水癥、肝轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病因不明,該疾病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀與疾病的病理類型有關(guān),疾病類型不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
一、功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤
1、胰島素瘤
患者發(fā)生胰島素瘤的情況時,其可能會出現(xiàn)低血糖的情況,主要表現(xiàn)為心慌、出冷汗、顫抖、皮膚蒼白等;患者的病情進(jìn)一步加重時,其還會出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情感障礙、行為異常等癥狀。
2、胃泌素瘤
患者出現(xiàn)胃泌素瘤的情況時,其還會出現(xiàn)腹痛、反酸、腹瀉等不適癥狀;胃泌素瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血或穿孔的情況時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
3、胰高血糖素瘤
患者患有胰高血糖素瘤時,可使其出現(xiàn)糖尿病相關(guān)癥狀,主要包括多飲、多尿、口渴、體重下降、乏力、貧血等;胰高血糖素患者還會出現(xiàn)表皮壞死性游走性紅斑的癥狀,皮膚出現(xiàn)紅斑、糜爛、水皰等表現(xiàn)后,破裂的水皰可快速愈合,同時呈環(huán)形向四周擴(kuò)散,形成新的皮疹。
二、非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤
非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤并沒有典型的臨床癥狀,患者的病情逐漸加重時,可能會在其腹部觸摸到腫塊,腫塊對其胃腸道造成壓迫時,患者還會出現(xiàn)食欲不振的癥狀。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病因不明,該疾病的發(fā)生可能與基因突變有關(guān),飲食不當(dāng)可誘發(fā)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
一、基本病因
患者體內(nèi)的ATRX-DAXX基因、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤1型基因以及哺乳動物雷帕霉素靶蛋白信號通路的相關(guān)基因出現(xiàn)突變的情況時,可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)染色體異常、疾病相關(guān)信號通路異常激活的情況,從而引發(fā)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤形成。
二、誘發(fā)因素
患者長期進(jìn)食高脂肪的食物,如豬五花肉、豬板油等,可造成其胰腺的負(fù)荷過重,引起腫瘤細(xì)胞的異常增殖,進(jìn)一步提高患者發(fā)生胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的風(fēng)險。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)心慌、面色蒼白等不適癥狀時,應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,以便盡早確診胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
2.病情加重
患者出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等表現(xiàn)時,需要立刻通過治療控制出血,對其穿孔的胃腸道進(jìn)行修補(bǔ),促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、脫水癥等并發(fā)癥時,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行針對性治療,抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,改善其食欲不振的癥狀。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的情況時,應(yīng)該保持局部皮膚清潔,避免搔抓,以免水皰破裂,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)新的皮疹。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用鹽酸雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等藥物,抑制胃酸的分泌,減輕其腹痛、腹瀉等不適癥狀;患者還需要遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物,抑制疾病相關(guān)激素的分泌,進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長;患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用蘋果酸舒尼替尼、甲磺酸伊馬替尼片等藥物,殺滅其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞,控制病情的進(jìn)展。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行腫瘤摘除術(shù)將腫瘤組織摘除,防止腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步生長,向其肝臟部位轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致其病情加重。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活中應(yīng)該注意觀察自身心慌、腹瀉、嘔血等不適癥狀是否得到改善,如果經(jīng)過治療仍長時間未得到緩解,則需要及時就醫(yī)。
2.傷口護(hù)理
患者術(shù)后應(yīng)該注意保持傷口清潔,避免沾水,睡覺時,應(yīng)該保持健側(cè)臥位,防止其出現(xiàn)傷口受壓的情況,不利于病情恢復(fù)。
3.飲食護(hù)理
患者平時應(yīng)該保證飲食清淡,嚴(yán)格禁止煙酒的攝入,盡量不要飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品,以免影響傷口愈合。
預(yù)防胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的方法有保證營養(yǎng)均衡、避免放射線照射、積極治療原發(fā)病等。
1.保證營養(yǎng)均衡
人體日常生活中應(yīng)該注意營養(yǎng)均衡,及時補(bǔ)充機(jī)體所需要的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì),避免暴飲暴食。
2.避免放射線照射
人體平時還需要做好防護(hù)措施,避免放射線照射,防止其出現(xiàn)基因改變的情況,引發(fā)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤形成。
3.積極治療原發(fā)病
人體患有胰島素瘤、胰高血糖素瘤等疾病時,應(yīng)該及時就醫(yī),通過治療原發(fā)疾病可以降低胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患病概率。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷方法有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液特異性激素檢查
患者進(jìn)行血液特異性激素檢查時,如其出現(xiàn)嗜鉻粒蛋白A、5-羥基吲哚乙酸以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平異常升高的情況,一般提示其可能患有胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
2、增殖活性標(biāo)志物檢查
患者進(jìn)行增殖活性標(biāo)志物檢查時,能夠根據(jù)核分裂象的指數(shù)、Ki-67的陽性指數(shù),對胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行分類和分級。
3、奧曲肽成像檢查
使用放射性核素銦連接奧曲肽,對其進(jìn)行標(biāo)記,使其形成顯像劑時,使顯像劑與患者腫瘤表面SSTR特異性結(jié)合時,可促使腫瘤顯像,從而對腫瘤進(jìn)行定位,評估腫瘤的負(fù)荷。
二、影像學(xué)檢查
1、超聲內(nèi)鏡檢查
患者進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查時,能夠清楚地顯示其胰腺和周圍組織的病變情況,有助于疾病的診斷。
2、CT檢查
患者進(jìn)行CT檢查時,可以明確腫瘤的部位、大小、是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況;根據(jù)腫瘤內(nèi)部的情況還可以對功能性和非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤進(jìn)行鑒別診斷。
3、磁共振檢查
患者進(jìn)行磁共振檢查時,能夠清楚地顯示其胰腺旁淋巴結(jié)組織和肝臟的病變情況,判斷其是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
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