心臟淀粉樣變性主要是指淀粉樣蛋白物質(zhì)在患者的心臟內(nèi)沉積、浸潤而引起的心肌疾病。
心臟淀粉樣變性在臨床上并沒有特定的患病對象?;颊甙l(fā)生心臟淀粉樣變性的情況時,其可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、自覺心跳加快、心臟疼痛、左肩放射性疼痛、黑矇等不適癥狀,如果患者不及時采取針對性的治療措施,則會導(dǎo)致其病情加重,使其出現(xiàn)心律失常的情況。心臟淀粉樣變性的發(fā)病原因可能與B細(xì)胞惡性病變、家族性遺傳性疾病等原因引起的。
心臟淀粉樣變性的癥狀與心功能不全、心律失常、心絞痛、體位性低血壓等疾病有關(guān),具體如下:
1.心功能不全
心臟淀粉樣變性導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全的情況時,其可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸不暢、勞力性心悸等不適癥狀。
2.心律失常
心臟淀粉樣變性可造成患者心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,引發(fā)心律失常,使其出現(xiàn)心悸、自覺心跳加快、頭昏眼花、暈厥等癥狀。
3.心絞痛
心臟淀粉樣變性促使患者出現(xiàn)心絞痛的情況時,其可表現(xiàn)為陣發(fā)性、壓榨性心臟疼痛,疼痛可向其左肩部位放射。
4.體位性低血壓
患者因為心臟淀粉樣變性出現(xiàn)體位性低血壓的情況時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)體位突然改變時頭暈、黑矇等癥狀。
心臟淀粉樣變性主要是由于B細(xì)胞惡變、慢性炎癥、家族遺傳性疾病等原因引起的。
1.B細(xì)胞惡變
患者體內(nèi)的B細(xì)胞出現(xiàn)惡變的情況時,可造成重鏈和輕鏈合成的比例出現(xiàn)異常,過多的輕鏈無法被巨噬細(xì)胞分解、代謝,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)心臟淀粉樣變性的情況。
2.慢性炎癥
機(jī)體出現(xiàn)慢性炎癥時,其可能會出現(xiàn)巨噬細(xì)胞活化的情況,在白細(xì)胞介素-1的作用下,可產(chǎn)生大量的血清AA蛋白,引起巨噬細(xì)胞功能障礙,患者此時也會出現(xiàn)心臟淀粉樣變性。
3.家族遺傳性
患者患有家族性地中海型熱病等家族遺傳性疾病時,其可能會出現(xiàn)淀粉樣病變,侵犯患者的心臟時,則會形成心臟淀粉樣變性。
心臟淀粉樣變性的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)頭暈、勞累后心悸等不適癥狀時,應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查,確診疾病后可以制定治療方案。
2.病情加重
患者出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)立刻到正規(guī)的醫(yī)院治療疾病,改善其通氣障礙的情況,使其意識恢復(fù)清醒。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)心律失常的情況時,需要立即采取針對、有效的治療措施,使其心臟的節(jié)律恢復(fù)正常,改善其預(yù)后不佳的情況。
心臟淀粉樣變性的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生心臟淀粉樣變性的情況時,醫(yī)務(wù)人員需要對其進(jìn)行健康宣教,使其正確了解疾病,防止其出現(xiàn)恐慌的心理,影響疾病的治療。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片等藥物,有助于減少淀粉樣物質(zhì)在其體內(nèi)的沉積,促進(jìn)其病情的恢復(fù);患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物,促進(jìn)尿液的排泄,有助于減輕心臟負(fù)荷。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù),利用脈沖電流刺激心肌細(xì)胞,使其心肌恢復(fù)正常的傳導(dǎo)和收縮功能,改善其心律失常的情況。
心臟淀粉樣變性日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理膳食、適當(dāng)運動等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活中應(yīng)該監(jiān)測自身的胸悶、心悸等不適癥狀是否得到改善,如果上述癥狀出現(xiàn)的次數(shù)并未減少,則需要立刻告知醫(yī)生。
2.合理膳食
患者平時需要及時補充蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì),禁忌煙酒以及辛辣刺激的食物,如花椒、芥末等。
3.適當(dāng)運動
患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)運動,進(jìn)行太極拳、散步等低強度的運動可以增強體質(zhì),同時避免其出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)加重的情況。
預(yù)防心臟淀粉樣變性的方法有積極治療原發(fā)病、選擇合適的濾器、定期體檢等。
1.積極治療原發(fā)病
人體患有多發(fā)性骨髓瘤、胰島瘤等疾病時,應(yīng)該積極治療原發(fā)病,使其機(jī)體保持健康的狀態(tài),防止其出現(xiàn)心臟淀粉樣變性的情況。
2.選擇合適的濾器
人體因為腎臟疾病長期進(jìn)行血液透析時,需要選擇合適的濾器,以免大量的β2微球蛋白在其體內(nèi)沉積,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)心臟淀粉樣變性的情況。
3.定期體檢
定期體檢雖不是心臟淀粉樣變性的預(yù)防措施,但是定期體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)心臟異常病變,及時通過治療控制病情的發(fā)展。
心臟淀粉樣變性的診斷方法有超聲心電圖檢查、B超檢查、胸部X線檢查、心內(nèi)膜心肌活檢等。
1.超聲心電圖檢查
患者進(jìn)行超聲心電圖檢查時,能夠發(fā)現(xiàn)其存在心肌肥厚、低電壓以及Q波異常的情況,有助于判斷其心臟的病變情況。
2.B超檢查
患者進(jìn)行B超檢查時,可能會發(fā)現(xiàn)其存在左室對稱性肥厚、室間隔增厚、心室腔變小、心室射血分?jǐn)?shù)降低、心包積液等表現(xiàn),可以輔助確診心臟淀粉樣變性。
3.胸部X線檢查
患者進(jìn)行胸部X線檢查時,能夠看到輕度增大的心臟,心臟搏動減弱,以便醫(yī)生了解其心臟的病變情況。
4.心內(nèi)膜心肌活檢
患者進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢檢查時,可以看到無定形物質(zhì)在其心肌細(xì)胞之間沉積,用剛果紅對該物質(zhì)進(jìn)行染色后,可以在偏振光下呈現(xiàn)為綠色折光,一般此時可以確診心臟淀粉樣變性。
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