陳舊性心肌梗死一般是指急性心肌梗死后,壞死的心肌組織纖維化、瘢痕化形成的后遺癥。
陳舊性心肌梗死好發(fā)于有急性心肌梗死病史的患者,主要是由于其冠狀動脈粥樣硬化造成心肌細胞缺血、缺氧而引起的。患者發(fā)生陳舊性心肌梗死的情況時,其可能會出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛、煩躁不安、胸悶等不適癥狀,隨著患者病情的進一步發(fā)展,其還可能會出現(xiàn)低血壓、心力衰竭、心臟破裂等并發(fā)癥。
陳舊性心肌梗死的癥狀有心前區(qū)疼痛、胸悶、頭暈、大汗等。
1.心前區(qū)疼痛
患者發(fā)生陳舊性心肌梗死的情況時,由于心肌細胞缺血、缺氧,其可能會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀。
2.胸悶
陳舊性心肌梗死導致患者出現(xiàn)心功能不全的情況時,可對心臟的泵血功能產(chǎn)生影響,從而導致患者出現(xiàn)其可能會出現(xiàn)胸悶的癥狀。
3.頭暈
患者心肌細胞壞死后,可造成其腦部血液供應(yīng)不足,患者此時則會出現(xiàn)頭暈的癥狀。
4.大汗
陳舊性心肌梗死導致機體出現(xiàn)缺血的情況時,可造成其交感神經(jīng)興奮性增高,心跳的節(jié)律發(fā)生變化,患者可表現(xiàn)為大汗、心慌等。
陳舊性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈血管畸形、冠脈炎、急性休克等原因引起的。
1.冠狀動脈粥樣硬化
患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的情況時,可造成其冠狀動脈管腔狹窄或閉塞,從而造成其心肌細胞缺血、缺氧、壞死,引起陳舊性心肌梗死的發(fā)生。
2.冠狀動脈血管畸形
患者發(fā)生冠狀動脈血管畸形的情況時,易引起冠狀動脈缺血,不能為心肌細胞提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì),從而導致患者出現(xiàn)陳舊性心肌梗死的情況。
3.冠脈炎
患者的冠狀動脈出現(xiàn)炎癥性病變時,由于炎癥因子的刺激,可造成其冠狀動脈充血、水腫,血液供應(yīng)可受到影響,患者此時也會發(fā)生陳舊性心肌梗死的情況。
4.急性休克
患者發(fā)生急性休克的情況時,可造成其全身血液灌注不足,無法向心肌細胞供應(yīng)足夠的血液,可引發(fā)陳舊性心肌梗死的形成。
陳舊性心肌梗死的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌等疑似陳舊性心肌梗死的癥狀時,應(yīng)該及時去醫(yī)院治療,防止患者的心肌細胞持續(xù)受到損傷。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重,導致其出現(xiàn)呼吸困難、乏力、暈厥等表現(xiàn)時,需立即就醫(yī),有助于控制病情的發(fā)展,避免耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
治療不及時導致患者出現(xiàn)心力衰竭、低血壓、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥時,需立即就醫(yī),從而改善患者的預后情況。
陳舊性心肌梗死的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該多休息,避免進行重體力勞動,以免誘發(fā)病情急性發(fā)作;盡量保持心情愉悅、平穩(wěn),避免情緒過于激動。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,抑制血小板的聚集,防止其冠狀動脈有血栓形成;患者還可以遵醫(yī)囑使用阿替洛爾片、酒石酸美托洛爾膠囊等藥物,減輕其心肌耗氧量,促使患者的心功能恢復正常。
3.手術(shù)治療
患者可以采用冠狀動脈旁路移植術(shù)的方法進行治療,使其身體其他部位的血液能夠順利為心肌細胞供血,從而改善其心肌細胞缺血的情況,減輕患者心前區(qū)疼痛的癥狀。
陳舊性心肌梗死日常應(yīng)注意合理膳食、注意防寒保暖、適當運動等。
1.合理膳食
患者日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習慣,避免進食紅燒肉、炸雞等高脂的食物,盡量保證飲食清淡,防止其血脂水平升高,誘發(fā)陳舊性心肌梗死。
2.注意防寒保暖
患者平時還需要注意防寒保暖,及時根據(jù)天氣的變化添加衣物,避免寒冷對血管產(chǎn)生刺激,造成血管急性收縮。
3.適當運動
患者平時還可以適當進行散步、太極拳等運動,不僅可以保持情緒穩(wěn)定,還能夠在一定程度上增強體質(zhì),降低疾病復發(fā)的風險。
預防陳舊性心肌梗死的方法有避免勞累、良好的生活習慣、積極治療基礎(chǔ)病等。
1.避免勞累
人體發(fā)生急性心肌梗死的情況后,日常生活中應(yīng)該盡量避免過于勞累,適當休息,可以在一定程度上降低其發(fā)生陳舊性心肌梗死的概率。
2.良好的生活習慣
人體應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習慣,嚴格戒煙戒酒,將體重控制在正常范圍內(nèi),堅持早睡早起,避免熬夜,預防陳舊性心肌梗死。
3.積極治療基礎(chǔ)病
人體存在高脂血癥、糖尿病等疾病時,應(yīng)該積極治療基礎(chǔ)疾病,防止其血脂和血糖水平過高,從而誘發(fā)陳舊性心肌梗死。
陳舊性心肌梗死的診斷方法是體格檢查、影像學檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對患者進行心臟叩診檢查時,可以通過其心臟濁音界的大小來判斷其是否存在心臟結(jié)構(gòu)改變的情況。
二、影像學檢查
1、超聲心動圖檢查
患者進行超聲心動圖檢查時,醫(yī)生能夠清楚地看到其心肌壞死、瘢痕形成的情況,及時了解其心室壁的運動情況以及左心室的功能。
2、冠狀動脈造影檢查
患者進行冠狀動脈造影檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其冠狀動脈血管的信息初步判斷患者病情的輕重程度,為制定治療措施提供依據(jù)。
三、其他檢查
患者進行心電圖檢查時,醫(yī)生能夠通過其心電圖的表面判斷患者的心臟存在缺血的情況,輔助診斷陳舊性心肌梗死。
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