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      新生兒膽紅素腦病

      新生兒膽紅素腦病

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      新生兒膽紅素腦病 就診科室:新生兒科
      概述

        新生兒膽紅素腦病是新生兒體內(nèi)存在大量未結(jié)合的膽紅素,其通過血腦屏障侵入神經(jīng)系統(tǒng),對神經(jīng)細胞產(chǎn)生毒性作用,進而引起新生兒嚴重的腦損傷。

        新生兒膽紅素腦病的基本病因可能與游離膽紅素增加有關(guān),誘發(fā)因素包括新生兒溶血、圍生期窒息、早產(chǎn)、頭顱血腫、感染等。其主要癥狀表現(xiàn)為嗜睡、吮吸無力、肌張力減低、抬頭無力、嘔吐、發(fā)熱、抽搐等。

        發(fā)生新生兒膽紅素腦病后,可能會出現(xiàn)腦癱、口角流涎、聽覺障礙、眼球運動障礙等后遺癥。

      就診指南
      • 新生兒科
      • 顱腦
      • 同族免疫性溶血患兒
      • 一般治療 藥物治療 其他治療
      • 嗜睡 吮吸無力 肌張力減低 抬頭無力 嘔吐 發(fā)熱 抽搐
      • 新生兒黃疸 小兒感冒 新生兒肺炎
      • 新生兒膽紅素水平測定 頭顱磁共振成像 腦干聽覺誘發(fā)電位
      癥狀

        新生兒膽紅素腦病的主要癥狀有嗜睡、雙手緊握、抽搐等,具體分析如下:

        1.嗜睡

        新生兒膽紅素腦病會使大量的膽紅素沉積在腦組織內(nèi),導致腦組織受損,引起神經(jīng)功能障礙,使新生兒出現(xiàn)嗜睡的癥狀。

        2.雙手緊握

        新生兒膽紅素腦病會使大量膽紅素堆積在體內(nèi),對腦神經(jīng)元產(chǎn)生毒性,引起腦神經(jīng)支配異常,引起肌張力增高,出現(xiàn)雙手緊握的癥狀。

        3.抽搐

        新生兒膽紅素腦病會引起腦組織、神經(jīng)受損,導致腦神經(jīng)異常放電,使新生兒出現(xiàn)抽搐、角弓反張等癥狀。

      病因

        新生兒膽紅素腦病的基本病因是游離膽紅素增加,誘發(fā)因素是感染、圍生期窒息等,具體分析如下:

        一、基本病因

        本病是由于體內(nèi)大量膽紅素超過血清鼻腔癌蛋白的結(jié)合能力,導致血液中游離膽紅素增加,使未結(jié)合的膽紅素透過血腦屏障沉積在腦細胞內(nèi),引起的腦損傷疾病。

        二、誘發(fā)因素

        1.感染

        新生兒身體的抵抗力較弱,若出生后未及時護理,遭受病原體入侵,引起感染,此時會導致肝功能下降,誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。

        2.圍生期窒息

        若新生兒發(fā)生圍生期窒息,此時會導致機體嚴重缺氧,導致酸中毒,引起血液中游離膽紅素不斷增高,誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。

      就醫(yī)

        新生兒膽紅素腦病的就醫(yī)指征有反應低下、抽搐、呼吸暫停等,具體分析如下:

        1.反應低下

        若新生兒出生后出現(xiàn)反應低下、嗜睡、擁抱反射減弱等癥狀時,應該及時就診新生兒科。

        2.抽搐

        若新生兒精神狀態(tài)較差,且隨后出現(xiàn)抽搐的癥狀,并伴隨雙眼凝視、雙手緊握、角弓反張、肌肉僵硬等現(xiàn)象時,應該及時就醫(yī)。

        3.呼吸暫停

        若新生兒發(fā)生無端抽搐,并且出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象,此時應該及時就診,以免引起窒息。

      治療

        新生兒膽紅素腦病可通過一般治療、藥物治療、其他治療等方式治療,具體分析如下:

        1.一般治療

        發(fā)生新生兒膽紅素腦病后,應該保持室內(nèi)環(huán)境溫濕度適宜,密切觀察寶寶的生命體征,如體溫、呼吸、脈搏等,以免加重病情。

        2.藥物治療

        若患者的原發(fā)病為新生兒溶血病,此時可通過靜注人免疫球蛋白(pH4)、人血白蛋白等藥物治療。

        3.其他治療

        還可通過其他治療的方式緩解病情,如光照療法、換血療法等。

      日常

        新生兒膽紅素腦病日常應該注意保暖、注意清潔、注意監(jiān)測等,具體分析如下:

        1.注意保暖

        由于患有膽紅素腦病的新生兒的身體抵抗力較差,此時應該注意保暖,多增添衣物,以免受涼,導致病情加重。

        2.注意清潔

        還應該注意清潔,每天給新生兒用溫水清洗身體,保持清潔衛(wèi)生,以免引起細菌滋生,誘發(fā)感染。

        3.注意監(jiān)測

        還應該積極監(jiān)測生命體征,以確保新生兒整體狀態(tài),以便及時對癥治療,如體溫、呼吸、脈搏等。

      預防

        新生兒膽紅素腦病可通過產(chǎn)前檢查、觀察新生兒膽紅素水平、注意臍帶護理等方法預防,具體分析如下:

        1.產(chǎn)前檢查

        應該做好產(chǎn)前檢查,盡量避免難產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生,積極治療孕婦感染性疾病,能夠一定程度預防新生兒膽紅素腦病。

        2.觀察新生兒膽紅素水平

        新生兒出生后,應該積極觀察其膽紅素水平,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,能夠減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)病率。

        3.注意臍帶護理

        新生兒出生后,應該做好臍帶護理,及時消毒,做好清潔,以免引起細菌侵入,誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。

      診斷

        新生兒膽紅素腦病的診斷方法有新生兒膽紅素水平測定、頭顱磁共振成像、腦干聽覺誘發(fā)電位等,具體分析如下:

        1.新生兒膽紅素水平測定

        可做新生兒膽紅素水平測定,若胎齡大于35周的新生兒總膽紅素(TSB)>20mg/dl或每日上升速度>5mg/dl,可初步做出診斷。

        2.頭顱磁共振成像

        若新生兒的頭顱磁共振成像顯示急性期基底神經(jīng)節(jié)蒼白球T1WI高信號,此時能夠診斷新生兒膽紅素腦病。

        3.腦干聽覺誘發(fā)電位

        若新生兒的腦干聽覺誘發(fā)電位各波潛伏期延長或聽力喪失,則此時能夠確診新生兒膽紅素腦病。

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