妊娠期急性脂肪肝是一種發(fā)生在妊娠晚期比較罕見的產(chǎn)科并發(fā)癥,屬于急性肝脂肪變性,以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、肝衰竭為主要特征。
妊娠期急性脂肪肝起病較急,病因尚不完全清楚,可能與胎兒線粒體脂肪酸代謝異常、孕婦體內(nèi)激素水平變化等基本病因有關,也可能與營養(yǎng)不良、應用藥物、飲食不當?shù)日T發(fā)因素有關。
患者通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、上腹痛、少尿、乏力、嗜睡、皮膚瘀斑、表情淡漠、昏迷等癥狀。
妊娠期急性脂肪肝癥狀包括孕婦癥狀、胎兒癥狀等,分析如下:
1、孕婦癥狀
孕婦通常會出現(xiàn)上腹痛、惡心、食欲不振、嘔吐等消化道癥狀,隨著病情不斷發(fā)展,易出現(xiàn)黃疸、水腫、煩渴、少尿、乏力、嗜睡等癥狀。當病情持續(xù)惡化,會導致肝衰竭,引起肝性腦病,出現(xiàn)表情淡漠、昏迷、休克等癥狀。
2、胎兒癥狀
若病情持續(xù)加重,會對胎兒造成影響,使其發(fā)生宮內(nèi)缺氧,發(fā)生胎停的情況,甚至引起早產(chǎn)。
妊娠期急性脂肪肝病因尚不明確,基本病因可能與胎兒線粒體脂肪酸代謝異常、孕婦體內(nèi)激素水平變化等原因有關,誘發(fā)因素包括飲食不當?shù)?,分析如下?/p>
一、基本病因
1、胎兒線粒體脂肪酸代謝異常
若胎兒體內(nèi)的長鏈-3-羥酰基輔酶A脫氫酶發(fā)生變異,功能異常,不能促進線粒體脂肪酸代謝,會導致大量的脂肪酸進入孕婦體內(nèi),在肝臟內(nèi)蓄積,易引起妊娠期急性脂肪。
2、孕婦體內(nèi)激素水平變化
若孕婦體內(nèi)雌孕激素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素發(fā)生變化,導致脂肪酸代謝出現(xiàn)異常,易在肝內(nèi)蓄積,從而引起妊娠期急性脂肪肝。
二、誘發(fā)因素
若孕婦飲食不當,食物中缺乏絡氨酸,肝內(nèi)的甘油三脂無法以脂蛋白的形式代謝,會在肝內(nèi)蓄積,也可能誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝。
妊娠期急性脂肪肝就醫(yī)指征包括突發(fā)不適癥狀、皮膚出現(xiàn)異常、出現(xiàn)嚴重癥狀等,分析如下:
1、突發(fā)不適癥狀
若孕婦處于孕晚期,突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部疼痛、水腫、乏力、少尿、嗜睡等癥狀,需及時到醫(yī)院產(chǎn)科就醫(yī)。
2、皮膚出現(xiàn)異常
若孕婦在孕晚期皮膚出現(xiàn)瘀斑、斑點,或者皮膚黏膜發(fā)生出血,此時需及時就醫(yī)。
3、出現(xiàn)嚴重癥狀
若孕婦出現(xiàn)嘔血、意識障礙、昏迷、休克等嚴重癥狀,此時需及時就診。
妊娠期急性脂肪肝可通過一般治療、藥物治療、手術治療等方法進行處理,分析如下:
1、一般治療
患者應注意休息,保持充足的睡眠,密切監(jiān)測生命體征,調(diào)整飲食結構,限制脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入。
2、藥物治療
患者可遵醫(yī)囑應用保肝藥物治療,有助于降低血脂,減輕肝臟負擔,如注射用還原型谷胱甘肽、注射用谷胱甘肽、水飛薊賓葡甲胺片等。
3、手術治療
若孕婦接近臨產(chǎn),病情較輕,并且宮頸條件好、無器官衰竭等情況,可嘗試陰道分娩;若孕婦病情嚴重、宮頸條件差、胎位異常,可遵醫(yī)囑通過剖宮產(chǎn)手術的方法終止妊娠。
妊娠期急性脂肪肝應注意飲食、注意家庭護理、做好日常病情監(jiān)測等,分析如下:
1、注意飲食
患者應調(diào)整飲食結構,減少高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的攝入,可以食用富含維生素、富含碳水化合物的食物,保證人體攝入足夠的熱量。
2、注意家庭護理
患者出現(xiàn)不良情緒時,應及時與家人、朋友溝通,或者適當?shù)綉敉膺M行散步、聽音樂等,及時排解不良情緒。
3、做好日常病情監(jiān)測
若患者已經(jīng)出現(xiàn)肝腎功能衰竭,需定期到醫(yī)院做肝腎功能檢查,監(jiān)測肝功能;患者在終止妊娠后還需密切監(jiān)測生命體征。
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