胃腺癌是胃癌的一種病理分型，低分化是腫瘤病理報告單上的術(shù)語，指瘤組織的成熟程度，通常表示腫瘤惡性程度較高。
低分化腺癌瘤體中的瘤細(xì)胞分化太差，極不成熟或看上去明顯不同于正常細(xì)胞，但是仍然保留某些來源組織痕跡，通常生長較快，轉(zhuǎn)移率高，患者預(yù)后較差。疾病初期，患者一般沒有明顯先兆，部分患者會有飽脹不適、消化不良等癥狀，容易被忽略。疾病發(fā)展后會有上腹疼痛、嘔血、黑便、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
胃低分化腺癌的患者日常應(yīng)注意關(guān)注癥狀變化，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣。
胃低分化腺癌有早期癥狀、中期癥狀、晚期癥狀等。
1、早期癥狀
大多患者早期沒有明顯癥狀，部分患者會有上腹痛、消化不良、飽脹等輕微不適，通常會被忽視。
2、中期癥狀
主要表現(xiàn)有上腹痛，部分患者還會有貧血、厭食、上腹部觸及腫塊等表現(xiàn)。疼痛通常位于左上腹，沒有明顯規(guī)律。
3、晚期癥狀
晚期患者還是以上腹疼痛為主要表現(xiàn)，但是疼痛程度會加劇，還會伴有嘔血、黑便等消化道出血現(xiàn)象以及貧血、消瘦、體重下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
胃低分化腺癌的確切病因目前尚未明確，但是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等均會增加患病風(fēng)險。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是微需氧菌，會通過消化道途徑感染，寄生在胃黏膜上，破壞胃黏膜的防御及修復(fù)能力，增加胃低分化腺癌的發(fā)病幾率。
2、環(huán)境因素
長期生活在火山巖地帶、高泥炭土壤、水土含硝酸鹽過多或是存在化學(xué)污染的環(huán)境中會直接或間接增加患胃低分化腺癌的風(fēng)險。
3、飲食因素
經(jīng)常攝入腌制品、煙熏制品、霉變食物或是過多攝入食鹽，都會增加胃低分化腺癌風(fēng)險。
4、遺傳因素
胃低分化腺癌患者有遺傳傾向，若有胃低分化腺癌家族史，發(fā)病率會比正常人高。
若發(fā)現(xiàn)近期有明顯的上腹疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐等消化道不適癥狀時，可以就診消化內(nèi)科完善胃鏡檢查明確病因。
有胃低分化腺癌家族史的人群若發(fā)現(xiàn)自己有明顯的體重減輕、嘔血、黑便等癥狀時，需要警惕胃低分化腺癌的可能，要及時就醫(yī)明確診斷。對于沒有癥狀但是有胃低分化腺癌家族史的人群，應(yīng)定期就醫(yī)完善胃癌篩查，有助于早診斷、早治療。另外，若患者發(fā)現(xiàn)自己腹部有明顯腫塊或腫塊逐漸增大，經(jīng)常有腹痛、惡心等癥狀時，也要及時就醫(yī)。
建議日常飲食以清淡為主，避免吸煙、飲酒，做好自身病情監(jiān)測。
胃低分化腺癌可以通過藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等方式治療。
1、藥物治療
胃低分化腺癌生長較快，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，HER2陽性的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗HER2基因治療藥物，如曲妥珠單抗，晚期患者還可以使用抗EGFR基因治療藥物阿帕替尼治療;還可以聯(lián)合使用奧沙利鉑、替吉奧、多西他賽、卡培他濱等化學(xué)藥物抑制癌細(xì)胞增殖。
2、手術(shù)治療
胃低分化腺癌可以通過開腹、腹腔鏡等方式做根治性手術(shù)，結(jié)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)提高患者生存率。針對出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻等腫瘤并發(fā)癥的患者，可以通過胃姑息性切除、空腸置入營養(yǎng)管等姑息手術(shù)方式治療。
3、放射治療
使用輻射性的高能量束進(jìn)行局部照射，可以殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，通?？梢越Y(jié)合化學(xué)藥物治療。
胃低分化腺癌患者需要做好心理調(diào)節(jié)、術(shù)后護(hù)理、生活管理等。
1、心理調(diào)節(jié)
患者需要保持良好心態(tài)，積極接受正規(guī)、合理的治療。對于存在焦慮、不安等不良情緒的患者，家屬需要給予正確的引導(dǎo)，充分體諒患者，耐心疏導(dǎo)。
2、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后患者需要保持創(chuàng)口衛(wèi)生清潔干燥，術(shù)后還要觀察是否有腹脹、惡心、嘔吐等梗阻癥狀。鼓勵手術(shù)后患者早期下床活動，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
3、生活管理
患者日常避免過度勞累，身體情況恢復(fù)良好后可以適當(dāng)?shù)膮⒓佑醒踹\動，能提高身體素質(zhì)。飲食以清淡易消化為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物，避免飲酒。
糾正不良的飲食習(xí)慣、積極治療胃部疾病、定期進(jìn)行胃癌普查等措施可以預(yù)防胃低分化腺癌。
1、糾正不良的飲食習(xí)慣
日常需要定時、定量進(jìn)食，避免過饑或過飽，避免進(jìn)食含有硝酸鹽、亞硝酸鹽、亞硝基化合物的水和食物。減少熏烤制品、燒烤等食物的攝入。與他人就餐時可以實行分餐制，注意使用公筷，可以避免幽門螺桿菌感染。
2、積極治療胃部疾病
患有慢性胃炎、萎縮性胃炎等與胃癌關(guān)系密切的疾病要及時遵醫(yī)囑用藥治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展成癌變。
3、定期進(jìn)行胃癌普查
建議40歲以上或有胃癌家族史者需進(jìn)行胃癌篩查，有助于及時發(fā)現(xiàn)胃部病變給予處理，降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險。
通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式可以診斷是否是胃低分化腺癌。
1、實驗室檢查
通過癌胚抗原、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等腫瘤標(biāo)志物檢查可以對疾病進(jìn)行初步診斷。
2、影像學(xué)檢查
X線鋇餐檢查可以篩查胃癌，但是對早期胃癌的診斷價值有限。超聲胃鏡可以顯示腫瘤在胃壁內(nèi)的浸潤深度以及向壁外浸潤情況。CT檢查可以對胃低分化腺癌進(jìn)行分期，還可以評價胃低分化腺癌病變范圍，判斷是否存在局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT檢查不僅可以觀察是否有可疑轉(zhuǎn)移，還可以分析腫瘤的良惡性。
3、病理檢查
胃組織病理學(xué)活檢是目前診斷胃低分化腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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