乙狀結(jié)腸癌屬于結(jié)腸癌的一種,是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸部位的惡性腫瘤。
乙狀結(jié)腸癌好發(fā)于40-65歲左右的人群,發(fā)病原因與腸道疾病、遺傳等有關(guān),飲食、活動量減少等因素也會增加發(fā)病概率。患者早期通常沒有明顯癥狀,疾病后期會有排便次數(shù)增多、腹瀉與便秘相交替、腹痛、腹部腫塊、腹脹等癥狀。治療以手術(shù)為主,可以結(jié)合化學藥物降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率。
患者日??梢远喑院猩攀忱w維的食物,減少蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物的攝入。
乙狀結(jié)腸癌的癥狀分為早期癥狀、中晚期癥狀、伴隨癥狀等。
1、早期癥狀
早期通常沒有明顯癥狀,部分體質(zhì)敏感的人群會有食欲不振、輕微腹痛等表現(xiàn)。
2、中晚期癥狀
主要表現(xiàn)為排便習慣及糞便性狀改變,如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、黏液膿血便等。還會伴有定位不確切的腹部持續(xù)性隱痛,出現(xiàn)腸梗阻時疼痛會加重。中晚期因為瘤體增大,會出現(xiàn)腹部腫塊,大多質(zhì)地堅硬,呈結(jié)節(jié)狀。
3、伴隨癥狀
癌腫潰爛會導(dǎo)致患者慢性失血,出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀。有遠處轉(zhuǎn)移灶的患者還會有肝區(qū)壓痛、黃疸、腹腔積液、胸腔積液、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)表現(xiàn)。
乙狀結(jié)腸癌的病因包括遺傳因素、疾病因素、飲食因素、年齡因素等。
1、遺傳因素
有乙狀結(jié)腸癌家族史或是直系親屬有過結(jié)腸癌病史的人群,患病幾率比普通人群要高。
2、疾病因素
患有克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的患者,患有乙狀結(jié)腸癌的危險性要比正常人高。
3、飲食因素
日常飲食中攝入過多的脂肪、糖分,食物中缺乏纖維素都會增加患乙狀結(jié)腸癌的風險。
4、年齡因素
乙狀結(jié)腸癌的發(fā)病率會隨著年齡增長而增加,50歲后高齡人群患病風險會明顯提高。
近期發(fā)現(xiàn)自己有持續(xù)性腹脹、腹部隱痛、腹瀉等癥狀時,需要及時就診消化內(nèi)科接受檢查,明確病因。
如果發(fā)現(xiàn)自己腹部有明顯腫塊,伴有便血、黏液膿血便、腹痛、腹脹等癥狀時,需要即刻就醫(yī)。家族中有乙狀結(jié)腸癌病史或直系親屬中有結(jié)腸癌病史的人群需要每年定期做腸鏡篩查,有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。既往有乙狀結(jié)腸癌病史的患者在接受治療期間需要定期隨訪觀察。
患者日常要保證良好、充足的睡眠,飲食以清淡、易消化為主。
乙狀結(jié)腸癌的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者早期通常沒有明顯癥狀,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時多半是中晚期,會有消瘦、乏力等癥狀,飲食需要以流質(zhì)為主,對伴有嚴重腸梗阻的患者,可以通過靜脈營養(yǎng)法給予患者營養(yǎng)支持。
2、藥物治療
進展期患者在手術(shù)后可以使用氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑等化學藥物進行治療,有助于殺滅殘留癌細胞,提高預(yù)后。對于晚期不能手術(shù)的患者,可以通過化學藥物治療聯(lián)合分子靶向藥物治療的方式提高患者預(yù)后,常用的靶向藥物有西妥昔單抗、貝伐珠單抗等。針對BRAF突變以及HER2擴增患者,后線治療可以選擇小分子抑制劑,如瑞戈非尼、呋喹替尼、雷替曲塞等。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療會根據(jù)患者癌腫的部位,乙狀結(jié)腸的長短采用切除整個乙狀結(jié)腸和全部降結(jié)腸,或切除整個乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、部分直腸,之后做結(jié)腸直腸吻合術(shù)的方式治療。晚期乙狀結(jié)腸癌的患者可以通過姑息性手術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等方式治療。
乙狀結(jié)腸癌日常要做好生活護理、術(shù)后護理、心理護理等。
1、生活護理
病情恢復(fù)期間應(yīng)注意休息,避免劇烈運動及過度勞累,減少機體消耗,保證充足睡眠,促進身體恢復(fù)。同時飲食宜選擇清淡、易消化的食物,保證蛋白質(zhì)的攝入,可以多吃新鮮蔬菜、水果,有利于排便通暢。
2、術(shù)后護理
臥床休息的患者要定期調(diào)整體位,等身體恢復(fù)后再由床旁運動逐漸轉(zhuǎn)為正常活動?;謴?fù)期間注意保護傷口,避免劇烈運動,以免牽拉傷口。年齡大的患者,家屬需要注意觀察其心率、血壓、神志等生命體征變化。
3、心理護理
家屬應(yīng)及時與患者溝通,給予患者一定的心理支持,鼓勵患者積極配合治療?;颊弑旧砜梢酝ㄟ^聽音樂、參加社交活動等方式保持樂觀開朗的心情,提高生活質(zhì)量。
健康飲食、適當運動、及時治療腸道疾病等措施可以在一定程度上預(yù)防乙狀結(jié)腸癌。
1、健康飲食
日常減少精細面食、快餐、冰淇淋等低纖維食物的攝入,多吃含有膳食纖維的食物,保證維生素的充分攝入,同時控制紅肉、加工肉的攝入。有腸道疾病的患者要避免吸煙,控制飲酒。
2、適當運動
適當?shù)膮⒓舆\動可以保持健康體重,還能提高身體素質(zhì),降低患病幾率。
3、及時治療腸道疾病
有克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的患者要及時遵醫(yī)囑使用氨基水楊酸制劑、抗菌藥、免疫抑制劑等藥物治療,控制疾病發(fā)展。
通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等方式可以診斷乙狀結(jié)腸癌。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過腹部檢查,觀察患者是否有腹部壓痛、腹腔積液等情況。若發(fā)現(xiàn)腹部可以捫及質(zhì)地堅硬、結(jié)節(jié)狀腫塊,還需要進一步做直腸指檢,有助于初步判斷疾病。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可以了解患者有無感染、貧血等情況。大便隱血試驗檢查可以初步篩查是否存在消化道出血。腫瘤標志物檢查可以了解患者腫瘤情況。
3、影像學檢查
X線鋇灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查可以發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有腫塊、管腔狹窄或龕影時,有助于診斷結(jié)腸癌。超聲及CT檢查可以判斷是否存在肝轉(zhuǎn)移。核磁共振檢查則可以評估腫瘤的大小,是否有鄰近器官受累以及受累情況等。
4、病理檢查
通過取部分病變組織進行病理檢查可以明確腫瘤的性質(zhì),也是確診乙狀結(jié)腸癌的依據(jù)。
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