乙狀結(jié)腸癌屬于結(jié)腸癌的一種，是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸部位的惡性腫瘤。
乙狀結(jié)腸癌好發(fā)于40-65歲左右的人群，發(fā)病原因與腸道疾病、遺傳等有關(guān)，飲食、活動(dòng)量減少等因素也會(huì)增加發(fā)病概率。患者早期通常沒(méi)有明顯癥狀，疾病后期會(huì)有排便次數(shù)增多、腹瀉與便秘相交替、腹痛、腹部腫塊、腹脹等癥狀。治療以手術(shù)為主，可以結(jié)合化學(xué)藥物降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率。
患者日?？梢远喑院猩攀忱w維的食物，減少蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物的攝入。
乙狀結(jié)腸癌的癥狀分為早期癥狀、中晚期癥狀、伴隨癥狀等。
1、早期癥狀
早期通常沒(méi)有明顯癥狀，部分體質(zhì)敏感的人群會(huì)有食欲不振、輕微腹痛等表現(xiàn)。
2、中晚期癥狀
主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、黏液膿血便等。還會(huì)伴有定位不確切的腹部持續(xù)性隱痛，出現(xiàn)腸梗阻時(shí)疼痛會(huì)加重。中晚期因?yàn)榱鲶w增大，會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊，大多質(zhì)地堅(jiān)硬，呈結(jié)節(jié)狀。
3、伴隨癥狀
癌腫潰爛會(huì)導(dǎo)致患者慢性失血，出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的患者還會(huì)有肝區(qū)壓痛、黃疸、腹腔積液、胸腔積液、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)表現(xiàn)。
乙狀結(jié)腸癌的病因包括遺傳因素、疾病因素、飲食因素、年齡因素等。
1、遺傳因素
有乙狀結(jié)腸癌家族史或是直系親屬有過(guò)結(jié)腸癌病史的人群，患病幾率比普通人群要高。
2、疾病因素
患有克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的患者，患有乙狀結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性要比正常人高。
3、飲食因素
日常飲食中攝入過(guò)多的脂肪、糖分，食物中缺乏纖維素都會(huì)增加患乙狀結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
4、年齡因素
乙狀結(jié)腸癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，50歲后高齡人群患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提高。
近期發(fā)現(xiàn)自己有持續(xù)性腹脹、腹部隱痛、腹瀉等癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診消化內(nèi)科接受檢查，明確病因。
如果發(fā)現(xiàn)自己腹部有明顯腫塊，伴有便血、黏液膿血便、腹痛、腹脹等癥狀時(shí)，需要即刻就醫(yī)。家族中有乙狀結(jié)腸癌病史或直系親屬中有結(jié)腸癌病史的人群需要每年定期做腸鏡篩查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。既往有乙狀結(jié)腸癌病史的患者在接受治療期間需要定期隨訪觀察。
患者日常要保證良好、充足的睡眠，飲食以清淡、易消化為主。
乙狀結(jié)腸癌的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者早期通常沒(méi)有明顯癥狀，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)多半是中晚期，會(huì)有消瘦、乏力等癥狀，飲食需要以流質(zhì)為主，對(duì)伴有嚴(yán)重腸梗阻的患者，可以通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)法給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。
2、藥物治療
進(jìn)展期患者在手術(shù)后可以使用氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑等化學(xué)藥物進(jìn)行治療，有助于殺滅殘留癌細(xì)胞，提高預(yù)后。對(duì)于晚期不能手術(shù)的患者，可以通過(guò)化學(xué)藥物治療聯(lián)合分子靶向藥物治療的方式提高患者預(yù)后，常用的靶向藥物有西妥昔單抗、貝伐珠單抗等。針對(duì)BRAF突變以及HER2擴(kuò)增患者，后線治療可以選擇小分子抑制劑，如瑞戈非尼、呋喹替尼、雷替曲塞等。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療會(huì)根據(jù)患者癌腫的部位，乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)短采用切除整個(gè)乙狀結(jié)腸和全部降結(jié)腸，或切除整個(gè)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、部分直腸，之后做結(jié)腸直腸吻合術(shù)的方式治療。晚期乙狀結(jié)腸癌的患者可以通過(guò)姑息性手術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等方式治療。
乙狀結(jié)腸癌日常要做好生活護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理等。
1、生活護(hù)理
病情恢復(fù)期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累，減少機(jī)體消耗，保證充足睡眠，促進(jìn)身體恢復(fù)。同時(shí)飲食宜選擇清淡、易消化的食物，保證蛋白質(zhì)的攝入，可以多吃新鮮蔬菜、水果，有利于排便通暢。
2、術(shù)后護(hù)理
臥床休息的患者要定期調(diào)整體位，等身體恢復(fù)后再由床旁運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為正?；顒?dòng)?；謴?fù)期間注意保護(hù)傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免牽拉傷口。年齡大的患者，家屬需要注意觀察其心率、血壓、神志等生命體征變化。
3、心理護(hù)理
家屬應(yīng)及時(shí)與患者溝通，給予患者一定的心理支持，鼓勵(lì)患者積極配合治療?；颊弑旧砜梢酝ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、參加社交活動(dòng)等方式保持樂(lè)觀開朗的心情，提高生活質(zhì)量。
健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療腸道疾病等措施可以在一定程度上預(yù)防乙狀結(jié)腸癌。
1、健康飲食
日常減少精細(xì)面食、快餐、冰淇淋等低纖維食物的攝入，多吃含有膳食纖維的食物，保證維生素的充分?jǐn)z入，同時(shí)控制紅肉、加工肉的攝入。有腸道疾病的患者要避免吸煙，控制飲酒。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng)可以保持健康體重，還能提高身體素質(zhì)，降低患病幾率。
3、及時(shí)治療腸道疾病
有克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的患者要及時(shí)遵醫(yī)囑使用氨基水楊酸制劑、抗菌藥、免疫抑制劑等藥物治療，控制疾病發(fā)展。
通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式可以診斷乙狀結(jié)腸癌。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)腹部檢查，觀察患者是否有腹部壓痛、腹腔積液等情況。若發(fā)現(xiàn)腹部可以捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、結(jié)節(jié)狀腫塊，還需要進(jìn)一步做直腸指檢，有助于初步判斷疾病。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可以了解患者有無(wú)感染、貧血等情況。大便隱血試驗(yàn)檢查可以初步篩查是否存在消化道出血。腫瘤標(biāo)志物檢查可以了解患者腫瘤情況。
3、影像學(xué)檢查
X線鋇灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查可以發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有腫塊、管腔狹窄或龕影時(shí)，有助于診斷結(jié)腸癌。超聲及CT檢查可以判斷是否存在肝轉(zhuǎn)移。核磁共振檢查則可以評(píng)估腫瘤的大小，是否有鄰近器官受累以及受累情況等。
4、病理檢查
通過(guò)取部分病變組織進(jìn)行病理檢查可以明確腫瘤的性質(zhì)，也是確診乙狀結(jié)腸癌的依據(jù)。
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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
