自身免疫性腦炎是由于自身免疫異常引起的腦炎,可見于任意人群。
臨床上將其分為邊緣性腦炎、抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎、其他自身免疫性腦炎綜合征,發(fā)病通常與免疫異常、感染、腫瘤等有關(guān)。患者發(fā)病后會出現(xiàn)認知障礙、記憶力下降、語言障礙、運動障礙等癥狀,可出現(xiàn)癲癇、妄想、嗜睡、昏迷等情況,部分伴有睡眠障礙,出現(xiàn)失眠、白天睡眠增多等表現(xiàn)。部分自身免疫性腦炎病情好轉(zhuǎn)后可出現(xiàn)復發(fā),且可為多次復發(fā)。
自身免疫性腦炎通常會出現(xiàn)病毒感染表現(xiàn)、認知障礙、記憶力下降、語言障礙、運動障礙、意識障礙等癥狀。
1、病毒感染表現(xiàn)
部分患者發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、乏力、發(fā)熱等病毒感染表現(xiàn)。
2、認知障礙
中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷,認知功能出現(xiàn)障礙,可出現(xiàn)癡呆,對外界刺激反應減弱。
3、記憶力下降
由于神經(jīng)損傷,記憶力出現(xiàn)下降,對經(jīng)期發(fā)生的事物可出現(xiàn)遺忘。
4、語言障礙
若語言中樞出現(xiàn)損傷,患者語言表達能力出現(xiàn)異常,可出現(xiàn)言語減少現(xiàn)象。
5、運動障礙
神經(jīng)無法正常控制肌肉運動,部分患者出現(xiàn)肢體抖動現(xiàn)象,影響肢體運動。
6、意識障礙
若神經(jīng)損傷嚴重,可能出現(xiàn)意識障礙,引起嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。
自身免疫性腦炎的基礎病因是免疫異常,感染、腫瘤等因素可誘發(fā)該病。
一、基礎病因
自身免疫系統(tǒng)功能異常,將自身正常神經(jīng)組織視為外來物質(zhì),產(chǎn)生特異性抗體,攻擊中樞神經(jīng)引起損傷,導致腦部出現(xiàn)炎癥。
二、誘發(fā)因素
1、感染
機體感染皰疹病毒、鏈球菌、支原體等病原體,可刺激免疫系統(tǒng),引起免疫反應,誘發(fā)自身免疫性腦炎。
2、腫瘤
腫瘤組織與中樞神經(jīng)系統(tǒng)表達的抗原較為相似,導致免疫系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊行為,引起發(fā)病。
自身免疫性腦炎的就醫(yī)指征有記憶力下降明顯、出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)行為出現(xiàn)異常等。
1、記憶力下降明顯
若近期記憶力明顯下降,且非年齡增長引起,對短期內(nèi)的記憶出現(xiàn)遺忘,需積極就醫(yī)。
2、出現(xiàn)癲癇發(fā)作
突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作,且既往無癲癇發(fā)作史,需立即前往醫(yī)院進行診治。
3、神經(jīng)行為出現(xiàn)異常
近期出現(xiàn)胡言亂語、妄想等異常精神行為,且性格出現(xiàn)改變,應及時就醫(yī)進行治療。
自身免疫性腦炎通常進行藥物治療,根據(jù)治療目的將其分為免疫治療、對癥治療。
1、免疫治療
使用醋酸潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素減輕自身免疫反應,使用靜注人免疫球蛋白、凍干靜注人免疫球蛋白等藥物進行免疫調(diào)節(jié),避免神經(jīng)損傷加重。
2、對癥治療
癲癇發(fā)作者使用丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯等藥物進行治療,可控制癲癇發(fā)作,精神行為異常者使用勞拉西泮、氟哌啶醇等藥物進行抗精神病治療,緩解不適。
自身免疫性腦炎日常需注意合理飲食、加強衛(wèi)生護理、勞逸結(jié)合、定期復診等事項。
1、合理飲食
日常需保持飲食營養(yǎng)均衡,避免進食高鹽、高糖、辛辣刺激的食物,可增加維生素、蛋白質(zhì)、鐵離子的攝入,增強自身體質(zhì)。
2、加強衛(wèi)生護理
注意個人衛(wèi)生,生活環(huán)境需定期殺菌消毒,避免滋生病菌,降低感染風險。
3、勞逸結(jié)合
養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣,保證休息充足,適當進行體育鍛煉,避免過度勞累。
4、定期復診
定期復診,注意病情發(fā)展,若由于腫瘤引起發(fā)病,需注意觀察腫瘤是否復發(fā)。
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