重復(fù)陰莖是一種罕見的男性外生殖器畸形。
重復(fù)陰莖畸形分為兩種類型,真性雙陰莖畸形和分支陰莖畸形,發(fā)病原因尚未明確,可能是胚胎發(fā)育中受到特異環(huán)境或遺傳因素導(dǎo)致泄殖腔膜縱行重復(fù)形成兩個生殖器結(jié)節(jié),各發(fā)育成一個陰莖。重復(fù)陰莖可以一左一右或一上一下,患者除了陰莖心態(tài)異常,還會伴有排尿障礙。治療主要以手術(shù)為主,可切除發(fā)育不良的陰莖及尿道,對發(fā)育好的陰莖主要行成形手術(shù)處理。
女性在懷孕期間要定期產(chǎn)檢,超聲檢查是胎兒時期檢查外生殖畸形的重要方法。
重復(fù)陰莖主要表現(xiàn)為陰莖形態(tài)異常、排尿障礙、射精異常等。
1、陰莖形態(tài)異常
患者外生殖器可出現(xiàn)兩個左右并列或前后排列的陰莖,通常是并列發(fā)生?;颊哌€會有兩個尿道及尿道口,有獨(dú)立的海綿體組織。
2、排尿障礙
此類急性會合并膀胱、尿道上裂、尿道下裂等多種泌尿生殖系統(tǒng)畸形,因此患者會有排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿滴瀝等癥狀。
3、射精障礙
主要表現(xiàn)為不能正常射精或逆行射精。
重復(fù)陰莖的病因目前尚未明確,可能是受到遺傳因素或特異環(huán)境影響導(dǎo)致的。
胚胎發(fā)育過程中受到某種因素影響會導(dǎo)致泄殖腔膜的縱行重復(fù),造成兩個生殖結(jié)節(jié)各發(fā)育成一個陰莖。如果胚胎的缺陷發(fā)生在泄殖腔膜頭部,僅會有陰莖頭重復(fù)。若是發(fā)生在幼胚的后側(cè)或尾側(cè),則除了會有完全性重復(fù)陰莖外,還會伴有腰骶部脊柱畸形、陰囊分裂、肛門閉鎖、重復(fù)膀胱等泌尿生殖系統(tǒng)畸形。
重復(fù)陰莖在臨床上比較罕見,發(fā)病率約為1/500萬。
女性在懷孕產(chǎn)檢期間發(fā)現(xiàn)胎兒存在外生殖器異常,陰囊前后分別可見陰莖影像時,考慮重復(fù)陰莖畸形時,需要進(jìn)一步完善羊水穿刺,判斷是否存在染色體異常。
其次,如果發(fā)現(xiàn)男性正常陰莖的一側(cè)有小的附屬體或是有另外一個正常的陰莖時,需要及時攜帶其就醫(yī)。確診是重復(fù)陰莖的患者可以通過手術(shù)方式矯正,術(shù)后患者需要定期就醫(yī)隨訪復(fù)查。
患者接受治療后要注意保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢,有任何異常時需要及時聯(lián)系醫(yī)生。
重復(fù)陰莖的治療方式有一般治療、手術(shù)治療、藥物治療等。
1、一般治療
如果患者沒有合并其他結(jié)構(gòu)異常,重復(fù)陰莖可以各自很好的引流膀胱尿液時,通常不需要治療,定期隨訪觀察即可。
2、手術(shù)治療
部分重復(fù)陰莖患者,一個陰莖發(fā)育正常,另一個發(fā)育較差時,可以通過外科手術(shù)切除發(fā)育不好的陰莖。伴有其他結(jié)構(gòu)異常時,可以通過矯治術(shù)及外陰整形術(shù)處理。
3、藥物治療
手術(shù)后會因?yàn)殛幥o皮下組織清除后回流受阻造成陰莖水腫,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予硫酸鎂濕敷消腫,疼痛嚴(yán)重時可給予布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等鎮(zhèn)痛劑止痛。
重復(fù)陰莖患者接受治療后日常需要注意做好心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及注意監(jiān)測病情等。
1、做好心理護(hù)理
兒童或是成人患者會因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)焦慮心理,家長及家屬需要及時開導(dǎo)患者,給予一定的心理安慰,使其積極的面對疾病,配合治療。
2、做好術(shù)后護(hù)理
術(shù)后盡量平臥,減輕陰莖水腫。有條件的可以使用支被架,避免衣被碰撞傷口導(dǎo)致出血。年紀(jì)較小的患者睡覺前需要適當(dāng)約束四肢,以免抓碰傷口。每隔兩小時用爽身粉按摩患兒全身皮膚受壓部位,以免發(fā)生并發(fā)癥。
3、注意監(jiān)測病情
觀察龜頭血運(yùn)情況及傷口有無滲血,還要密切觀察尿液的顏色、性狀變化等,保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢,發(fā)生異常時要及時告訴醫(yī)生。
重復(fù)陰莖病因未明,因此沒有有效的預(yù)防措施,但是女性懷孕期間避免接觸有毒有害物質(zhì)、避免私自服用致畸藥物、定期產(chǎn)檢等措施可以在一定程度上避免重復(fù)陰莖畸形的發(fā)生。
1、避免接觸有毒有害物質(zhì)
懷孕期間女性避免長時間接觸苯、甲醛、油漆等有毒有害物質(zhì),避免不必要的放射線檢查可以降低胎兒出現(xiàn)畸形的概率。
2、避免私自服用致畸藥物
懷孕期間避免私自服用四環(huán)素類藥物、激素類藥物、抗結(jié)核藥物等,以免導(dǎo)致胎兒畸形。
3、定期產(chǎn)檢
孕期定期產(chǎn)檢,了解胎兒的生長發(fā)育情況,若在孕早期、孕中期發(fā)現(xiàn)胎兒有重復(fù)陰莖及合并其他多處畸形,必要時,為了符合優(yōu)生優(yōu)育原則,可以考慮終止妊娠。
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