左心衰竭是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，左心室收縮或舒張功能障礙，造成心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。
左心衰竭通常會伴有肺循環(huán)瘀血癥狀，患者會有咳嗽、咳痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。心血管疾病，尤其是前壁廣泛心肌梗死會出現(xiàn)急性左心衰竭。其他如敗血癥、貧血、肺栓塞或是藥物因素等都會引起左心衰竭。發(fā)病后主要以藥物或手術(shù)治療為主，預(yù)后與患者本身狀況及類型有一定關(guān)系，部分患者可能會轉(zhuǎn)入慢性心衰，需要長期服藥。
日常生活中患者需要保持情緒穩(wěn)定，定期就醫(yī)復(fù)查。
左心衰竭患者會有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、意識障礙等癥狀。
1、呼吸困難
急性左心衰竭患者會有嚴(yán)重的呼吸困難，伴有面色蒼白、大汗、煩躁等癥狀。患者會因為呼吸困難嚴(yán)重呈端坐位。慢性左心衰竭患者則一般在運動、勞累后出現(xiàn)胸悶、氣促等勞力性呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，患者在睡眠中會因為呼吸困難而驚醒。
2、咳嗽、咳痰
左心衰竭通常會伴有肺瘀血，患者會在夜間出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，坐位或立位時咳嗽可減輕，以白色漿液性泡沫狀痰為主要表現(xiàn)。急性左心衰竭時，會咳粉紅色泡沫樣痰。
3、乏力
因為心臟泵血能力減弱，機體內(nèi)組織灌注量不足，患者會有乏力、易疲倦等癥狀。
4、意識障礙
癥狀嚴(yán)重的患者會因為腦供血不足出現(xiàn)神志不清、休克等癥狀。
左心衰竭的發(fā)病原因與心肌病變、心臟負(fù)荷過重、心室前負(fù)荷不足等有關(guān)。
1、心肌病變
急性心肌梗死，尤其前壁廣泛心梗時會引起大面積心肌損傷，出現(xiàn)急性左心衰竭。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等心肌病變均會引起心肌損害造成左心衰竭。
2、心臟負(fù)荷過重
高血壓、肺動脈高壓、慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病會導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，造成心臟、心肌通過改變自身結(jié)構(gòu)的方式，滿足心臟泵血需求。由于心臟代償能力是有限的，超過一定限度后會因為失代償出現(xiàn)左心衰竭。
3、心室前負(fù)荷不足
二尖瓣狹窄、心臟壓塞、縮窄性心包炎等疾病會導(dǎo)致心室前負(fù)荷不足引發(fā)左心衰竭。
若在活動后出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等癥狀，需要立即就醫(yī)。
其次，如果患者既往有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病史，近期發(fā)現(xiàn)有明顯呼吸困難加重、咳嗽、咳白色泡沫樣痰等癥狀時，需要及時前往心血管內(nèi)科就診。若患者突然出現(xiàn)低灌注表現(xiàn)，如血壓降低、四肢皮膚濕冷、少尿、意識模糊等癥狀時，需要立即就醫(yī)。
確診存在左心衰竭的患者日常需要保持健康的生活習(xí)慣，控制情緒，規(guī)律休息。
左心衰竭的患者可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
1、一般治療
靜息時呼吸困難明顯的患者需要維持半坐位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。有低氧血癥的患者需要給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，可以使用酒精濕化，有助于避免氣道阻塞。
2、藥物治療
患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑，改善水鈉潴留情況，常用的藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等;使用卡托普利、依那普利、美托洛爾、比索洛爾等腎素-血管緊張素抑制劑以及β受體阻滯劑可以擴張血管，改善血流動力學(xué)，降低左心衰竭的不利影響。
3、手術(shù)治療
藥物治療三個月不能有效改善癥狀時可以通過心臟再同步治療。射血分?jǐn)?shù)低，有心臟停搏、心室顫動等情況的患者可以通過植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防患者心源性猝死。難治性心衰者可以考慮心臟移植。
左心衰竭患者日常需要注意改善生活方式、做好心理護(hù)理、病情監(jiān)測等。
1、改善生活方式
日常飲食以低脂為主，可以增加蛋白質(zhì)、膳食纖維的攝入，避免暴飲暴食、過飽進(jìn)食等，還要注意戒煙、限酒。在換季或氣溫變化較大的時候需要及時增減衣物，以免著涼。急重癥患者需要嚴(yán)格限制體力活動，家屬可以幫助其多做被動運動，以免出現(xiàn)深靜脈血栓、肌萎縮等并發(fā)癥。
2、心理護(hù)理
注意患者的心理護(hù)理，使其保持積極的心態(tài)，避免長期處于焦慮、抑郁等不良情緒中。
3、做好病情監(jiān)測
定期復(fù)查，監(jiān)測電解質(zhì)平衡及體重變化。合并有糖尿病、高血壓的患者需要監(jiān)測血糖、血壓等變化。
積極治療心血管疾病、預(yù)防感染、保持良好的生活方式等措施可以預(yù)防左心衰竭。
1、積極治療心血管疾病
有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病的患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物控制原發(fā)性疾病，以免引發(fā)左心衰竭。
2、預(yù)防感染
及時根據(jù)天氣變化增添衣物，避免著涼。流感爆發(fā)季節(jié)盡量減少外出，必要時出門需要做好呼吸道防護(hù)，避免長時間處于人多密閉的空間。養(yǎng)成勤洗手、勤消毒的好習(xí)慣。
3、保持良好的生活方式
避免熬夜、過度勞累、適度運動、清淡飲食等良好的生活方式可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
通過體格檢查、電生理檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等方式可以確診是否有左心衰竭。
1、體格檢查
體格檢查可以明確受檢者是否有心臟雜音、頸靜脈充盈、肺部啰音等情況，為心衰的診斷提供依據(jù)。
2、電生理檢查
左心衰竭患者進(jìn)行心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)異常，如果懷疑患者有心律失?；驘o癥狀心肌缺血，可以做24小時動態(tài)心電圖判斷。
3、影像學(xué)檢查
超聲心動圖可以評估心臟結(jié)構(gòu)，測量心臟收縮和舒張末期容量差，計算LVEF，是診斷心力衰竭的指標(biāo)之一。X線胸片可以鑒別出是左心衰竭肺瘀血引起的呼吸困難還是其他肺部疾病引起的呼吸困難。冠狀動脈造影可以判斷其有無冠狀動脈狹窄。放射性核素檢查可以準(zhǔn)確顯示心臟大小，計算LVEF，還能反映心臟舒張功能。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查可以監(jiān)測左心衰竭患者治療情況。利鈉肽可以診斷和鑒別心衰的嚴(yán)重程度，還能作為預(yù)后判斷依據(jù)。肌鈣蛋白可以明確心力衰竭的原因，評估是否存在急性心肌梗死。
5、其他檢查
心肺運動試驗可以對患者運動耐力做出評價，判斷患者的心力衰竭程度。
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