肺損傷是指多種因素引起的肺部損傷。
肺損傷可發(fā)生在各個年齡階段,可能與各種意外事故、胃內(nèi)容物吸入、感染、肺部手術(shù)、氧中毒等因素有關(guān)。該病早期表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。隨著病情進展,在中晚期時,可引起昏迷、出血性休克等現(xiàn)象。部分患者可伴有發(fā)熱。
肺損傷患者經(jīng)過積極治療預后較好,若沒有及時治療,預后比較差,還可出現(xiàn)吸入性肺炎、繼發(fā)性肺膿腫等并發(fā)癥。
肺損傷癥狀有早期癥狀、中晚期癥狀、伴隨癥狀等。
1、早期癥狀
肺損傷早期由于肺組織彌漫性損傷、毛細血管破裂等,可引起肺炎性反應(yīng),使患者出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
2、中晚期癥狀
在病情中晚期時,可造成多臟器功能不全,導致患者出現(xiàn)昏迷、呼吸窘迫、出血性休克等表現(xiàn)。其中出血性休克癥狀表現(xiàn)為頭暈、心率加快、面色蒼白、血壓下降、尿量減少等。
3、伴隨癥狀
部分患者可伴有發(fā)熱現(xiàn)象。
肺損傷的病因有創(chuàng)傷性肺損傷、開放性肺損傷、感染性肺損傷、其他因素等。
1、創(chuàng)傷性肺損傷
跌倒挫傷、擠壓傷、車禍震蕩傷等,可導致肺部組織受損,從而引起肺損傷,但是患者胸膜皮膚黏膜無傷口。
2、開放性肺損傷
砸傷、切割傷、刀刺傷、爆炸傷等,可導致肺部組織受損,并且會使胸部皮膚黏膜破損。
3、感染性肺損傷
細菌、病毒、真菌等病原體進入肺部后,在肺部大量繁殖,導致肺部正常組織受損,引起肺損傷。
4、其他因素
肺部手術(shù)、胃內(nèi)容物反流、氧中毒等因素,也可造成肺損傷。
當患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
醫(yī)生會進行體格檢查初步判斷病情,比如聽診肺部有無呼吸頻率加快、濕啰音等;觀察胸部皮膚有無傷口、出血等。之后會通過血常規(guī)、血清學檢查、血氣分析、胸部X線檢查、CT檢查等明確診斷。
如果通過檢查被確診為肺損傷,應(yīng)及時進行治療,以免出現(xiàn)阻塞性肺不張、繼發(fā)性肺膿腫等并發(fā)癥。平時應(yīng)注意休息,避免過度勞累。
肺損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。
1、一般治療
失血過多的患者,應(yīng)及時進行輸血治療,以免發(fā)生失血性休克。
2、藥物治療
可以應(yīng)用硝酸甘油、卡托普利、硝苯地平等血管擴張劑進行治療,減輕肺高壓,緩解肺水腫;也可以使用布洛芬、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等藥物進行抗炎治療,有助于降低肺動脈壓和組織水腫,緩解臨床癥狀。
3、手術(shù)治療
對于肺損傷局限、無明顯血管損傷患者,可以進行胸腔閉式引流術(shù);對于肺損傷嚴重、無肺動脈損傷患者,可以進行胸腔鏡修補術(shù);存在廣泛肺損傷、肺血管損傷等患者,可以進行血管修補術(shù)、肺葉切除術(shù)等;有嚴重肺裂傷、支氣管或者氣管損傷患者,應(yīng)進行急診手術(shù)。
4、其他治療
肺灌洗治療,能夠預防肺部感染,控制肺損傷進一步發(fā)展。
肺損傷的日常注意事項有進行飲食調(diào)理、養(yǎng)成良好的作息習慣、情緒調(diào)節(jié)等。
1、進行飲食調(diào)理
注意用餐規(guī)律,建議少食多餐,避免暴飲暴食。飲食方面以高營養(yǎng)、易消化食物為主,可以吃些新鮮的水果蔬菜,以補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì),盡量避免食用油膩、辛辣刺激性食物。
2、養(yǎng)成良好的作息習慣
患者應(yīng)早睡早起,保證充足的睡眠,避免長期熬夜。
3、情緒調(diào)節(jié)
保持心情舒暢,出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒時,可尋求醫(yī)生幫助。
肺損傷預防方法有做好安全工作、避免接觸有毒物質(zhì)、提高自身抵抗力等。
1、做好安全工作
注意道路交通安全,對于高危作業(yè)人群,應(yīng)做好嚴格的防護措施,有助于預防肺損傷的發(fā)生。
2、避免接觸有毒物
盡量避免接觸農(nóng)藥、工業(yè)化學物品等有毒物質(zhì),若必須要接觸,則應(yīng)注意個人防護。
3、提高自身抵抗力
適當進行體育鍛煉,飲食方面注意營養(yǎng)均衡,能夠提高自身抵抗力,防止呼吸道受到病毒、細菌等病原體感染,從而降低肺損傷發(fā)生幾率。
可以根據(jù)意外傷害史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等診斷肺損傷。
1、意外傷害史
醫(yī)生會詢問患者有無暴力擠壓、高處墜落傷等意外傷害史。
2、體格檢查
聽診,可見患者呼吸頻率增快、聞及濕啰音等;合并胸部血腫者,可觸及胸部腫塊;合并中等或者大量胸腔積液者,叩診呈濁音。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查,可判斷有無細菌、病毒感染;病原菌檢查,可查找肺損傷病因;血氣分析,肺損傷早期表現(xiàn)為低氧血癥。
4、影像學檢查
胸部X線檢查,能夠明確肺部損傷,并判斷有無肋骨骨折、胸膜腔內(nèi)有無積氣等情況;CT檢查,可直接顯示肺部受損情況,有助于判斷肺損傷程度、分型等。
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