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      心源性哮喘

      心源性哮喘

      首頁> 疾病百科>心源性哮喘>了解疾病
      心源性哮喘 就診科室:呼吸科
      概述

        心源性哮喘是指各種疾病導(dǎo)致心排血量短時(shí)間內(nèi)急劇下降,進(jìn)而造成肺水腫引起的病變。

        心源性哮喘與急性彌漫性心肌損害、急性血流排出障礙、急性心室舒張受限等因素有關(guān),感染、心律失常、肺栓塞等因素可增加該病的發(fā)生幾率。心源性哮喘可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,部分患者還可出現(xiàn)神志模糊、昏迷等現(xiàn)象。

        心源性哮喘預(yù)后較差,只能通過積極治療來延長生存期限。

      就診指南
      • 呼吸科
      • 心 肺
      • 70歲以上人群
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難 端坐呼吸 面色蒼白 心情煩躁
      • 體格檢查 利鈉肽檢測(cè) 心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè) 血常規(guī) 肝腎功能檢查 X線胸片 超聲心動(dòng)圖 心電圖
      • 心臟移植手術(shù)
      癥狀

        心源性哮喘可突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、面色蒼白、心情煩躁等?;颊哌€可頻繁咳嗽,病情嚴(yán)重時(shí)可咳出白色或者粉紅色泡沫樣痰。

        患者還會(huì)出現(xiàn)恐懼感或者頻死感,甚至?xí)霈F(xiàn)神志模糊、昏迷等現(xiàn)象。部分患者會(huì)伴有心源性休克癥狀,表現(xiàn)為血壓持續(xù)降低、皮膚濕冷、發(fā)紺、少尿等。

        患者在治療期間,由于長期臥床、活動(dòng)量降低以及血液瘀滯,還可并發(fā)血栓栓塞,為后續(xù)治療增加困難。

      病因

        心源性哮喘的病因有急性彌漫性心肌損害、急性血流排出障礙、急性心臟容量負(fù)荷加重、急性心室舒張受限、非心源性急性心衰等。

        1、急性彌漫性心肌損害

        急性心肌炎、大面積急性心肌梗死等因素,可導(dǎo)致心肌收縮功能下降,造成心功能衰竭,從而出現(xiàn)心源性哮喘。

        2、急性血流排出障礙

        心臟瓣口栓塞、嚴(yán)重心臟瓣膜狹窄等,可導(dǎo)致心臟血流排出障礙,引起心源性哮喘。

        3、急性心臟容量負(fù)荷加重

        輸液過快、急性心臟瓣膜關(guān)閉不全等因素,可導(dǎo)致心臟泵血量急劇增加,引起心源性哮喘。

        4、急性心室舒張受限

        急性心包積液、嚴(yán)重心律失常等因素,可導(dǎo)致心臟收縮時(shí)無血液排出,造成心功能衰竭,引起心源性哮喘。

        5、非心源性急性心衰

        甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、敗血癥等疾病,可導(dǎo)致急性心衰,引起心源性哮喘。

      就醫(yī)

        當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、面色灰白、心情煩躁等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

        醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查初步判斷病情,比如查看患者有無面色灰白、發(fā)紺、皮膚濕冷等情況;聽診心臟有無心率加快等。之后會(huì)通過利鈉肽檢測(cè)、心肌損傷標(biāo)記物檢測(cè)、X線胸片檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖等診斷病情。

        心源性哮喘可危及生命,如果患者通過檢查被確診為該病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,以改善臨床癥狀,控制病情進(jìn)展。

      治療

        心源性哮喘的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。

        1、一般治療

        患者應(yīng)選擇坐位、雙腳下垂,有助于減輕呼吸困難癥狀;呼吸困難嚴(yán)重者,可給予吸氧治療,比如高流量鼻導(dǎo)管給氧。

        2、藥物治療

        可以應(yīng)用呋塞米、托拉塞米、布美他尼等利尿劑進(jìn)行治療,能夠減輕心臟負(fù)荷,緩解肺水腫癥狀;也可以使用硝酸甘油、卡托普利、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑來減輕肺水腫;對(duì)于心排出血量降低伴有肺淤血患者,可以使用正性肌力藥進(jìn)行治療,比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。

        3、手術(shù)治療

        對(duì)于病情嚴(yán)重,且已知原發(fā)病預(yù)后不良患者,可以考慮進(jìn)行心臟移植手術(shù)。

        4、其他治療

        對(duì)于經(jīng)過一般治療、藥物治療效果不佳者,可以應(yīng)用氣管插管機(jī)械通氣,來緩解呼吸困難癥狀。

      日常

        心源性哮喘的日常注意事項(xiàng)有飲食調(diào)理、保持情緒穩(wěn)定、保證充足的休息等。

        1、飲食調(diào)理

        飲食方面注意營養(yǎng)均衡,以低鹽、低脂食物為主,可以吃些新鮮的水果蔬菜。在腎功能正常的情況下,也可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)食物攝入,比如雞蛋、魚肉等。

        2、保持情緒穩(wěn)定

        平時(shí)保持情緒穩(wěn)定,避免情緒起伏波動(dòng)較大,出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒時(shí),可以通過做喜歡的事情轉(zhuǎn)移自身注意力。

        3、保證充足的休息

        患者平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。

      預(yù)防

        心源性哮喘預(yù)防方法有規(guī)避誘因、養(yǎng)成健康的生活方式、控制心源性哮喘危險(xiǎn)因素等。

        1、規(guī)避誘因

        保持情緒穩(wěn)定、避免過度勞累、避免身體受到感染等,可降低心源性哮喘的發(fā)生幾率。

        2、養(yǎng)成健康的生活方式

        飲食方面以低鹽、低脂食物為主,盡量避免食用高脂肪、高鹽食物,比如肥肉、烤鴨、炸雞、咸菜、咸肉等。養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,避免長時(shí)間熬夜。

        3、控制心源性哮喘危險(xiǎn)因素

        如果患者存在高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,控制病情進(jìn)展。

      診斷

        心源性哮喘診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

        1、體格檢查

        醫(yī)生會(huì)查看患者有無面色灰白、發(fā)紺、皮膚濕冷等現(xiàn)象;聽診心臟有無心率加快、心尖部第一心音減弱等情況;聽診肺部有無濕啰音以及哮鳴音。

        2、實(shí)驗(yàn)室檢查

        利鈉肽檢測(cè),有助于診斷與鑒別急性心力衰竭;心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè),有助于診斷急性心肌梗死;血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢查等,能夠幫助診斷病因以及對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。

        3、影像學(xué)檢查

        X線胸片,心源性哮喘檢查可見雙肺門血管影模糊、蝶形肺門等;超聲心動(dòng)圖,可對(duì)心臟結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行評(píng)估,有助于判斷病因。

        4、特殊檢查

        心電圖,可查看有無急性心肌缺血、心肌梗死等情況,為病因診斷提供依據(jù)。

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      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。