肺部真菌感染是肺部受到真菌的侵襲引起的感染性疾病,可見(jiàn)于各年齡段人群,部分具有傳染性。
臨床上,根據(jù)感染途徑將其分為外源性肺部真菌感染、繼發(fā)性肺部真菌感染,發(fā)病通常與藥物刺激、放療化療、侵入性操作、免疫異常等有關(guān),肺癌、糖尿病、白血病等疾病患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、盜汗等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥。
肺部真菌感染通常是孢子菌感染、隱球菌感染、假絲酵母菌感染、曲霉菌感染等引起,具體癥狀需根據(jù)病因分析。
1、孢子菌感染
患者早期可出現(xiàn)食欲下降,隨病情發(fā)展,可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。
2、隱球菌感染
發(fā)病早期可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰癥狀,痰液呈白色,部分可帶有血絲,量少,伴有胸痛、多汗、體重下降等表現(xiàn)。
3、假絲酵母菌感染
患者可出現(xiàn)咳痰癥狀,痰液呈膠凍狀,可帶有酵臭味,伴有畏寒、憋喘、氣短等表現(xiàn),且體溫增高。
4、曲霉菌感染
患者可出現(xiàn)干咳、氣急、咯血等癥狀,且身形消瘦,感染波及神經(jīng)系統(tǒng)者可出現(xiàn)頭痛、反應(yīng)遲鈍、煩躁等癥狀。
肺部真菌感染是真菌侵襲肺部引起,通常與藥物刺激、侵入性操作、免疫減退等有關(guān)。
1、藥物刺激
若長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物,可影響體內(nèi)菌群平衡,機(jī)體防御力下降,易感染真菌。
2、侵入性操作
若進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等侵入性操作,易引起呼吸道損傷,出現(xiàn)真菌感染的可能性增大。
3、免疫減退
若患有糖尿病、肺結(jié)核、白血病等慢性疾病,或進(jìn)行器官移植、放療、化療等治療,可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,無(wú)法抵御真菌侵襲,易引起發(fā)病。
肺部真菌感染的就醫(yī)指征有出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀、合并基礎(chǔ)疾病、出現(xiàn)呼吸困難等。
1、出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀
體溫增高,超出正常范圍,嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏寒,且伴有咳嗽、咳痰癥狀,需要積極就醫(yī)檢查。
2、合并基礎(chǔ)疾病
若患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、白血病等疾病,近期出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀,需要及時(shí)就診治療。
3、出現(xiàn)呼吸困難
出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀,口唇、甲床處的黏膜呈青紫色,應(yīng)立即就醫(yī)診治。
肺部真菌感染可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等手段控制病情發(fā)展。
1、一般治療
呼吸困難者給予氧氣吸入,嚴(yán)重者可進(jìn)行機(jī)械通氣,期間進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。
2、藥物治療
孢子菌感染者使用克林霉素、復(fù)方磺胺甲惡唑等藥物進(jìn)行治療,隱球菌感染者使用氟康唑、伊曲康唑等藥物控制感染,曲霉菌感染、假絲酵母菌感染者可使用伏立康唑、卡泊芬凈等藥物抑制體內(nèi)真菌,限制感染擴(kuò)散。
3、手術(shù)治療
感染嚴(yán)重且上述治療無(wú)效時(shí)可采取肺葉切除術(shù)將感染部位切除。
肺部真菌感染日常應(yīng)注意飲食、加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、改善生活習(xí)慣、科學(xué)用藥等。
1、飲食
日常需遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則,避免飲用濃茶、咖啡等飲品,以免興奮神經(jīng)影響患者情緒,戒煙禁酒,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理
保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,定期殺菌通風(fēng),進(jìn)行氣管插管、深靜脈置管者需注意導(dǎo)管清潔,以防繼發(fā)細(xì)菌感染。
3、改善生活習(xí)慣
養(yǎng)成規(guī)律的作息,保證睡眠時(shí)間充足,可適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),加速康復(fù)。
4、科學(xué)用藥
在醫(yī)生建議下服用藥物,切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥,不可濫用抗生素、激素類藥物。
肺部真菌感染可通過(guò)規(guī)范用藥、加強(qiáng)清潔護(hù)理、科學(xué)飲食、積極治療原發(fā)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。
1、規(guī)范用藥
需在醫(yī)生建議下使用廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物,切忌自行用藥,以防影響體內(nèi)菌群平衡。
2、加強(qiáng)清潔護(hù)理
長(zhǎng)期置管者需注意導(dǎo)管清潔,嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、科學(xué)飲食
日常膳食需營(yíng)養(yǎng)均衡,若需進(jìn)行化療、放療,治療前可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給,增強(qiáng)體質(zhì)。
4、積極治療原發(fā)疾病
若患有糖尿病、肺結(jié)核等疾病,需積極治療,避免病情惡化誘發(fā)真菌感染。
可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等對(duì)肺部真菌感染做出診斷。
1、體格檢查
出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽、氣喘等癥狀,且既往存在肺結(jié)核、艾滋病等病史,或長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑等藥物,患病可能較大。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
進(jìn)行血常規(guī)、GM實(shí)驗(yàn)等檢查,若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)改變,且標(biāo)本中存在GM,可做出初步診斷。
3、影像學(xué)檢查
進(jìn)行胸部CT、X線檢查,若肺部紋理診斷,出現(xiàn)結(jié)節(jié)影、纖維條索影等,可輔助診斷,且可了解肺部損傷程度。
4、病理學(xué)檢查
進(jìn)行痰液培養(yǎng),若發(fā)現(xiàn)菌體、孢子等,可做出診斷,并可明確感染類型,便于后期治療。
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