肺癌骨轉(zhuǎn)移是指原發(fā)于肺部的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織，引起的骨繼發(fā)性損害。
肺癌骨轉(zhuǎn)移根據(jù)病變特征，可以分為溶骨型、成骨型、混合型。肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于復雜的過程，主要與癌細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移有關，可導致患者出現(xiàn)骨骼疼痛、骨折、高鈣血癥等，對日常生活質(zhì)量造成不良影響。
肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于癌癥晚期，預后比較差，只能通過積極的治療來緩解不適癥狀，提高生活質(zhì)量。
肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、不良情緒、其他伴隨癥狀等。
1、骨痛
骨轉(zhuǎn)移病灶形成后，患者可出現(xiàn)骨痛癥狀，而且還存在局部按壓痛。在轉(zhuǎn)移初期為陣痛，隨著癌細胞增殖可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
2、病理性骨折
癌細胞侵犯骨組織后，可破壞骨質(zhì)結(jié)構，引起骨折。這類骨折多在活動時發(fā)生，無外傷史。
3、脊髓壓迫
癌細胞轉(zhuǎn)移到椎體后，可導致椎體逐漸變形、骨折。當椎體發(fā)生壓縮性骨折時，可引起受壓部位疼痛、肢體麻木等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)肌力下降。
4、高鈣血癥
癌細胞發(fā)生廣泛骨轉(zhuǎn)移時，可導致骨質(zhì)明顯受到破壞，從而出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為注意力不集中、共濟失調(diào)、惡心、厭食等。
5、不良情緒
肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于癌癥晚期，患者因?qū)λ劳龅目謶?，可逐漸出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。
6、其他伴隨癥狀
肺癌骨轉(zhuǎn)移，可導致關節(jié)功能或者神經(jīng)受損，造成運動功能喪失。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因是癌細胞轉(zhuǎn)移。
肺部發(fā)生癌癥后，隨著病情進展，癌細胞可通過血液、淋巴的運輸?shù)竭_骨髓。當癌細胞到達骨髓后會釋放出可溶性介質(zhì)，激活破骨細胞和成骨細胞，進而破壞骨組織，并且使癌細胞不斷增生形成轉(zhuǎn)移灶。
因此，肺癌的患者應積極治療肺癌，控制病情進展，以降低肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率。對于已經(jīng)發(fā)生肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，只能通過積極治療來延長生存期限。
當患者出現(xiàn)不明原因的骨痛、背部疼痛、肌力減退、肢體麻木、骨折等癥狀時，應去醫(yī)院腫瘤科就診。
醫(yī)生會先進行體格檢查來初步判斷病情，比如觀察身體胖瘦、精神狀態(tài)、有無按壓痛等。之后會通過血常規(guī)、尿常規(guī)、放射性核素顯像、X線、增強CT、病理檢查等來明確診斷病情。
如果患者通過檢查被確診為肺癌骨轉(zhuǎn)移，應及時進行化學藥物治療、放射治療、手術治療等，以提高生活質(zhì)量、延長生存期限。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法有藥物治療、放射治療、手術治療、其他治療等。
1、藥物治療
患者可以使用氯膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物進行治療，能夠減輕骨骼疼痛癥狀;也可以進行化學藥物治療，常用的藥物有吉非替尼、阿法替尼、厄洛替尼等，能夠抑制腫瘤生長、誘導腫瘤細胞的凋亡，從而延長患者生存期限。
2、放射治療
放射治療適用于肺癌骨轉(zhuǎn)移后期患者，能夠減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量和延長生存期限。
3、手術治療
對于全身狀況良好，身體耐受手術的患者，也可以進行手術治療，通過手術切除癌癥病灶，能夠緩解疼痛，預防骨折的發(fā)生。
4、其他治療
患者也可以進行免疫治療，有助于延長生存期限。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的日常注意事項有養(yǎng)成良好的生活習慣、做好衛(wèi)生工作、調(diào)節(jié)情緒等。
1、養(yǎng)成良好的生活習慣
患者應注意休息，可以適當?shù)南麓采⒉剑潜苊膺M行除散步以外的其他運動。在飲食方面應注意營養(yǎng)均衡，以滿足身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，盡量避免食用油膩、辛辣刺激性食物。
2、做好衛(wèi)生工作
對于長期臥床的患者，應注意保持受壓面清潔干燥，以免產(chǎn)生褥瘡。
3、調(diào)節(jié)情緒
患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒時，應及時與家屬溝通。
對于肺癌骨轉(zhuǎn)移主要是預防骨轉(zhuǎn)移引起的并發(fā)癥，常見的預防措施有積極治療原發(fā)疾病、進行飲食調(diào)理、情緒管理等。
1、積極治療原發(fā)疾病
對于發(fā)生肺癌的患者，應及時在醫(yī)生的指導下采取手術、化療、放療等方法進行治療，能夠殺滅癌細胞、抑制癌細胞增殖，起到控制病情進展的作用，從而降低肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率。
2、進行飲食調(diào)理
在飲食方面注意營養(yǎng)均衡，可以吃些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，盡量避免食用油炸、辛辣、刺激、不易消化的食物。
3、情緒管理
平時應保持積極樂觀的生活態(tài)度，有助于疾病的治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過視診查看患者身體胖瘦、精神狀態(tài)等，能夠作為懷疑癌癥的依據(jù)。同時會通過觸診來判斷患者身體是否有按壓痛、腫塊等情況，也可以作為診斷的依據(jù)。
2、實驗室檢查
通過血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能檢查等，能夠了解患者的身體狀況。
3、影像學檢查
ECT為首選篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移病灶;PET/CT對骨轉(zhuǎn)移靈敏度、特異性比較高;CT檢查可以顯示骨質(zhì)破壞以及周圍組織腫塊大小、形態(tài)，而且增強CT有助于判斷癌細胞是否侵犯椎管、壓迫神經(jīng)根等;MRI檢查能夠了解轉(zhuǎn)移病灶侵犯部位、形態(tài)、范圍等。
4、病理檢查
骨組織活檢屬于診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的金標準，取病變部位組織進行活檢，能夠確診肺癌骨轉(zhuǎn)移。
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