中央型肺癌是指發(fā)生在肺門附近的原發(fā)性肺炎。
中央型肺癌屬于惡性腫瘤,根據(jù)病理類型可以分為肺鱗癌、肺腺癌、小細胞肺癌等。中央型肺癌的病因并不明確,可能與長期吸煙、空氣污染、接觸職業(yè)致癌因子等因素有關(guān)。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血等癥狀,在病情晚期時,癌細胞可發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移,對生命造成威脅。
中央型肺癌早期診斷、早期治療預(yù)后較好,若病情發(fā)展到中晚期,則預(yù)后較差。
中央型肺癌癥狀有原發(fā)腫瘤生長引起的癥狀、腫瘤侵犯鄰近組織和器官引起的癥狀、腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移癥狀、肺外表現(xiàn)等。
1、原發(fā)腫瘤生長引起的癥狀
中央型肺癌可引起陣發(fā)性刺激性咳嗽、痰中帶血、咯血、喘鳴、胸悶、氣急等癥狀。
2、腫瘤侵犯鄰近組織和器官引起的癥狀
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)、上腔靜脈、食管等部位時,可引起聲音嘶啞、胸腔積液、吞咽困難等表現(xiàn)。
3、腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移癥狀
腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部和中樞神經(jīng)系統(tǒng),可引起頭痛、嘔吐、眩暈、視物重影等現(xiàn)象;腫瘤轉(zhuǎn)移至肝部,可表現(xiàn)為肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、皮膚黃染等。
4、肺外表現(xiàn)
部分患者可發(fā)生異位內(nèi)分泌綜合征、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎等。
中央型肺癌的病因并不明確,可能與吸煙、空氣污染、接觸職業(yè)致癌因子、電離輻射、不良的飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。
1、吸煙
臨床上認為長期吸煙屬于中央型肺癌發(fā)生的重要因素,因為煙草中含有的化學(xué)物質(zhì)有很強的致癌活性,無論是主動吸煙還是被動吸煙,均會增加中央型肺癌的發(fā)生幾率。
2、空氣污染
工業(yè)廢氣、汽車尾氣、廚房內(nèi)煤焦油等均可產(chǎn)生致癌因子,導(dǎo)致患者發(fā)生中央型肺癌。
3、接觸職業(yè)致癌因子
在工作環(huán)境中,長期接觸石棉、石英粉塵、芥子氣、砷、鎳等致癌物質(zhì),也可引起中央型肺癌。
4、電離輻射
肺臟對放射線比較敏感,肺部長期受到電離輻射也可造成中央型肺癌。
5、不良的飲食習(xí)慣
平時喜歡挑食,蔬菜和水果攝入不足,導(dǎo)致體內(nèi)缺乏維生素B2、維生素E等,也會增加中央型肺癌的發(fā)病風(fēng)險。
6、遺傳因素
一級親屬中存在肺癌病史的人群,發(fā)生中央型肺癌的幾率可高于其他人。
對于長期吸煙、有肺癌家族史的人群,如果出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰液中帶血、咯血等情況,或者體檢發(fā)現(xiàn)肺門部位有占位性病變,則需要去醫(yī)院腫瘤科就診。
醫(yī)生會先查體來初步判斷病情,比如查看有無哮鳴音、濕啰音、胸腔積液、肝臟腫大、皮下結(jié)節(jié)等。之后會通過血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、病理檢查等來明確診斷。
如果患者被確診為中央型肺癌,則應(yīng)及時進行治療,能夠提高生活質(zhì)量、延長生存期限。
中央型肺癌的治療方法有一般治療、靶向藥物治療、化學(xué)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。
1、一般治療
患者應(yīng)注意休息,飲食方面保證營養(yǎng)均衡,可以吃些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,以滿足身體營養(yǎng)所需。
2、靶向藥物治療
常見的靶向藥物有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼等,適用于驅(qū)動基因突變陽性的中央型肺癌患者。
3、化學(xué)藥物治療
對于中央型小細胞肺癌,可以應(yīng)用依托泊苷、伊立替康聯(lián)合順鉑或者卡鉑進行治療;對于肺鱗狀細胞癌,可以應(yīng)用紫杉醇+卡鉑、長春瑞濱+順鉑、吉西他濱+順鉑等藥物進行治療,能夠殺滅癌細胞,延緩病情進展。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期非小細胞肺癌患者,能夠?qū)⒛[瘤切除,控制病情進展。
5、放射治療
對于病灶較小、未發(fā)生轉(zhuǎn)移,但因其他原因不能手術(shù)患者,可以進行根治性放療;對于存在頑固性咳嗽、骨轉(zhuǎn)移性疼痛的患者,可以進行姑息性放療;在手術(shù)前或者術(shù)后切緣陽性,可以考慮進行輔助放療。
中央型肺癌的日常注意事項有及時戒煙、進行飲食調(diào)理、調(diào)節(jié)自身情緒等。
1、及時戒煙
吸煙屬于中央型肺癌發(fā)病的重要因素,患者應(yīng)及時戒煙,同時也要讓家屬戒煙,以免吸入二手煙,不利于病情恢復(fù)。
2、進行飲食調(diào)理
中央型肺癌屬于惡性消耗性疾病,患者平時應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,以補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。其次,避免食用發(fā)霉、腌制類食物,以免導(dǎo)致病情加重。
3、調(diào)節(jié)自身情緒
患者因中央型肺癌出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒時,應(yīng)及時與家屬訴說,必要時進行心理治療。
中央型肺癌并沒有有效的預(yù)防措施,但是通過一些方式可降低該病的發(fā)生幾率,比如注意營養(yǎng)均衡、避免接觸發(fā)病危險因素、定期體檢等。
1、注意營養(yǎng)均衡
在飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,避免挑食和偏食,可以吃些新鮮的水果和蔬菜,比如蘋果、桃子、草莓、青菜、菠菜等,能夠為身體補充維生素B2、維生素E等。
2、避免接觸發(fā)病危險因素
平時應(yīng)避免接觸二手煙、電離輻射、職業(yè)致癌因子等,否則會增加中央型肺癌的發(fā)病幾率。
3、定期體檢
對于存在中央型肺癌家族史的人群,應(yīng)定期去醫(yī)院體檢,以達到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。
中央型肺癌的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查、特殊檢查等。
1、體格檢查
如果通過體格檢查,發(fā)現(xiàn)患者存在哮鳴音、杵狀指、胸腔積液等情況,則考慮與中央型肺癌有關(guān)。
2、實驗室檢查
血常規(guī)能夠了解患者血象的情況,查看有無肺部炎癥;肝腎功能,可以協(xié)助評估重要臟器功能狀態(tài),了解患者身體狀況是否可以接受治療。而且肝功能檢查,也可以判斷有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查是篩查中央型肺癌的基本方法;胸部CT檢查可以細致、準(zhǔn)確描述肺部病灶情況;PET-CT檢查對于中央型肺癌診斷率較高,還可以提供鑒別診斷、療效評估等信息。
4、病理檢查
包括痰脫落細胞學(xué)檢查、胸腔積液細胞學(xué)檢查、針刺活檢等,可以診斷中央型肺癌。
5、特殊檢查
比如纖維支氣管鏡檢查,在支氣管鏡協(xié)助下進行腫瘤組織活檢,屬于中央型肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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