子宮內(nèi)膜樣腺癌是子宮內(nèi)膜癌的一種病理類型,屬于生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病,是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一。
子宮內(nèi)膜樣腺癌的病因尚未完全明確,考慮與雌激素過度刺激子宮內(nèi)膜有關(guān)。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、肥胖、吸煙、酗酒、多囊卵巢綜合征、高血壓、糖尿病等因素,可誘發(fā)此病?;颊呖沙霈F(xiàn)陰道出血、陰道異常排液、腰骶部疼痛等癥狀。
患者可以到醫(yī)院婦科就診,通過醫(yī)生查體,做超聲檢查、磁共振成像、病理學(xué)檢查等明確診斷。
子宮內(nèi)膜樣腺癌的癥狀包括陰道流血、陰道異常排液、腰骶部疼痛、惡病質(zhì)等,具體如下:
1、陰道流血
表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后陰道出血等。未絕經(jīng)的患者還可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)量增多、行經(jīng)期延長等。
2、陰道異常排液
子宮內(nèi)膜樣腺癌早期可出現(xiàn)少量血性分泌物、漿液性分泌物。當(dāng)晚期腫瘤組織壞死、感染時(shí),還可出現(xiàn)膿血樣分泌物,伴有惡臭味。
3、腰骶部疼痛
子宮內(nèi)膜樣腺癌晚期腫瘤壓迫神經(jīng),可導(dǎo)致腰骶部疼痛。部分患者還可伴隨下腹疼痛、下肢疼痛的癥狀。
4、惡病質(zhì)
子宮內(nèi)膜樣腺癌使得機(jī)體自身組織被嚴(yán)重消耗,可引起惡病質(zhì),表現(xiàn)為食欲下降、消瘦、倦怠乏力、嗜睡等。
子宮內(nèi)膜樣腺癌的病因與其類型有關(guān),比如雌激素依賴型子宮內(nèi)膜樣腺癌、非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜樣腺癌,具體如下:
1、雌激素依賴型子宮內(nèi)膜樣腺癌
此類型的子宮內(nèi)膜樣腺癌考慮是體內(nèi)缺乏孕激素拮抗,雌激素水平過高,刺激子宮內(nèi)膜過度增生引起的。肥胖、吸煙、酗酒、長期使用雌激素類藥物、遺傳、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等因素,可誘發(fā)此病。
2、非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜樣腺癌
此類型的子宮內(nèi)膜樣腺癌病因尚未完全明確,可能與基因突變有關(guān)。
當(dāng)女性出現(xiàn)月經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不盡、行經(jīng)期延長、絕經(jīng)后出血、異常陰道排液等癥狀時(shí),需要警惕子宮內(nèi)膜樣腺癌,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院婦科就診。
醫(yī)生可對女性進(jìn)行婦科三合診檢查進(jìn)行初步的判斷。其次女性需要進(jìn)一步做超聲檢查、盆腔磁共振、腫瘤標(biāo)志物檢查、病理學(xué)檢查等來確診。
如果確診為子宮內(nèi)膜樣腺癌,需要保持樂觀的心態(tài),根據(jù)腫瘤分期進(jìn)行治療,以延長生存期。
子宮內(nèi)膜樣腺癌可以通過手術(shù)治療、藥物治療、放射治療等來處理,具體如下:
1、手術(shù)治療
對于局限在子宮體的I期子宮內(nèi)膜樣腺癌,可以做全子宮雙側(cè)輸卵管和卵巢切除術(shù)進(jìn)行治療。對于侵犯宮頸間質(zhì)的II期子宮內(nèi)膜樣腺癌,可以做根治性子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管和卵巢切除術(shù),同時(shí)切除腹主動(dòng)脈旁和盆腔的淋巴結(jié)來治療。
2、藥物治療
對于晚期或者復(fù)發(fā)的患者,可以接受孕激素治療和抗雌激素制劑治療,常用藥物包括甲地孕酮、甲羥孕酮、他莫昔芬等?;颊哌€可以使用卡鉑、多柔比星、順鉑等藥物進(jìn)行化學(xué)治療,以減少盆腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3、放射治療
對于有手術(shù)禁忌癥或者是無法手術(shù)的晚期患者,可以接受盆腔內(nèi)照射和體外照射,達(dá)到控制病情進(jìn)展,縮小病灶、延長生存期的目的。
子宮內(nèi)膜樣腺癌患者日常需要注意保持私處清潔、加強(qiáng)情緒管理、適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)、定期就醫(yī)復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:
1、保持私處清潔
子宮內(nèi)膜樣腺癌患者免疫力低下,且可出現(xiàn)陰道出血、陰道異常排液等癥狀。因此需要保持私處清潔,勤換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生巾,以免發(fā)生感染。
2、加強(qiáng)情緒管理
子宮內(nèi)膜樣腺癌屬于惡性腫瘤,部分女性患病后會(huì)出現(xiàn)悲觀、沮喪、焦慮等癥狀。此時(shí)需要積極調(diào)節(jié)不良情緒,配合醫(yī)生治療,有利于改善預(yù)后。
3、適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)
患者需要適度加強(qiáng)營養(yǎng),可以多吃高蛋白、高維生素、高鐵的食物,比如紅棗、桂圓、牛肉、魚肉、芹菜、胡蘿卜等,增強(qiáng)抵抗力。
4、定期就醫(yī)復(fù)查
患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情進(jìn)展,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況,及時(shí)干預(yù)治療,以延長生存期。
子宮內(nèi)膜樣腺癌可以通過改善生活方式、規(guī)范用藥、積極治療生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病等來預(yù)防,具體如下:
1、改善生活方式
研究表明,吸煙、酗酒、肥胖等因素,可誘發(fā)子宮內(nèi)膜樣腺癌。因此,女性需要清淡飲食,忌煙忌酒。肥胖者應(yīng)適度進(jìn)行體育鍛煉,比如慢跑、瑜伽、騎自行車等,將體重控制在健康范圍內(nèi)。
2、規(guī)范用藥
子宮內(nèi)膜樣腺癌與雌激素過度刺激子宮內(nèi)膜有關(guān)。因此,女性需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不宜擅自濫用雌激素藥物,以免增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
3、積極治療生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病
多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病是子宮內(nèi)膜樣腺癌的危險(xiǎn)因素。因此患病的女性需要積極干預(yù)治療,達(dá)到預(yù)防子宮內(nèi)膜樣腺癌的目的。
子宮內(nèi)膜樣腺癌可以通過婦科三合診、超聲檢查、盆腔磁共振成像、病理學(xué)檢查等來診斷,具體如下:
1、婦科三合診
醫(yī)生可對女性進(jìn)行婦科三合診進(jìn)行初步判斷。一般早期可見子宮形態(tài)偏軟。晚期可觸及宮頸管質(zhì)地增大、偏硬,盆壁處有腫大固定的淋巴結(jié)。
2、超聲檢查
此檢查可了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度,判斷宮腔內(nèi)有無多余生物,肌層有無浸潤等情況。如果絕經(jīng)后的女性子宮內(nèi)膜厚度在五毫米以上,需要高度警惕子宮內(nèi)膜樣腺癌。
3、盆腔磁共振成像
通過盆腔磁共振成像,可以清晰顯示子宮內(nèi)膜和肌層的結(jié)構(gòu),還有助于評(píng)估化學(xué)治療的效果。
4、病理學(xué)檢查
其是確診子宮內(nèi)膜樣腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過刮取宮頸管和宮腔組織,做病理切片,可以確診此病。
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