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      子宮復(fù)舊不全

      子宮復(fù)舊不全

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      子宮復(fù)舊不全 就診科室:產(chǎn)科
      概述

        子宮復(fù)舊不全是指生產(chǎn)后子宮未恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)。

        女性妊娠期間,由于胎兒的生長發(fā)育,子宮會出現(xiàn)出現(xiàn)增大,在生產(chǎn)后,子宮會通過收縮恢復(fù)到妊娠前的大小,若生產(chǎn)后6周左右仍未恢復(fù),稱為子宮復(fù)舊不全。該情況的出現(xiàn)通常與產(chǎn)褥期感染、多胎妊娠、巨大兒、子宮后屈等有關(guān),會出現(xiàn)惡露時間延長、腰背酸痛、小腹墜脹、發(fā)熱等癥狀,部分可伴有子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 產(chǎn)科
      • 子宮
      • 高齡產(chǎn)婦
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 惡露時間延長 腰背酸痛 小腹墜脹 發(fā)熱
      • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查
      • 清宮術(shù) 子宮肌瘤切除術(shù)
      癥狀

        子宮復(fù)舊不全通常會出現(xiàn)惡露時間延長、腰背酸痛、陰道異常分泌物、發(fā)熱等癥狀。

        1、惡露時間延長

        患者通常伴有子宮收縮乏力,宮腔內(nèi)的妊娠殘留組織無法及時排出,惡露時間延長,可持續(xù)7-10天,且惡露量增多。

        2、腰酸背痛

        部分患者伴有生殖系統(tǒng)感染,在炎癥的刺激下,周圍組織出現(xiàn)充血、水腫,可自覺腰背酸痛。

        3、陰道異常分泌物

        惡露結(jié)束后,宮頸腺、子宮內(nèi)膜腺體在炎癥的刺激下出現(xiàn)分泌異常,陰道可出現(xiàn)膿性分泌物,伴有異味。

        4、發(fā)熱

        由于致病菌感染導(dǎo)致發(fā)病者,免疫系統(tǒng)受到刺激,產(chǎn)生炎癥因子,引起發(fā)熱。

      病因

        子宮復(fù)舊不全通常是由于多胎妊娠、產(chǎn)褥期感染、子宮位置異常、子宮疾病等原因引起。

        1、多胎妊娠

        若為多胎妊娠,子宮體積較正常妊娠時增大,導(dǎo)致子宮肌層變薄,產(chǎn)后子宮收縮力較差,可引起復(fù)舊不全。

        2、產(chǎn)褥期感染

        生產(chǎn)后未注意衛(wèi)生護理,可引起感染,在炎癥的刺激下,子宮平滑肌收縮乏力,影響子宮恢復(fù)。

        3、子宮位置異常

        若子宮處于后屈、側(cè)屈的狀態(tài),會導(dǎo)致惡露的排出不暢,影響子宮收縮,導(dǎo)致發(fā)病。

        4、子宮疾病

        若存在子宮肌瘤、子宮畸形等,子宮肌纖維受到損壞,可導(dǎo)致子宮收縮乏力,出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全。

      就醫(yī)

        子宮復(fù)舊不全的就醫(yī)指征有惡露時間延長、出現(xiàn)腰酸腹痛癥狀、出現(xiàn)發(fā)熱癥狀等。

        1、惡露時間延長

        生產(chǎn)后,惡露排出時間較正常產(chǎn)婦出現(xiàn)延長,且惡露量明顯增多,需要及時就醫(yī)。

        2、出現(xiàn)腰酸腹痛癥狀

        腰部出現(xiàn)酸痛癥狀,下腹伴有墜脹感,按壓時出現(xiàn)疼痛,需要就醫(yī)診治。

        3、出現(xiàn)發(fā)熱癥狀

        生產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,且伴有上述表現(xiàn),腹痛明顯,惡露結(jié)束后出現(xiàn)異常分泌物,需要立即前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

      治療

        子宮復(fù)舊不全可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)子宮恢復(fù)。

        1、一般治療

        可適當(dāng)增加運動量,促進(jìn)妊娠殘留組織排出,盡量采取母乳喂養(yǎng),可刺激催乳素的分泌,促進(jìn)子宮收縮。

        2、藥物治療

        在醫(yī)生建議下使用麥角新堿、縮宮素等藥物收縮子宮,存在細(xì)菌感染者使用青霉素、甲硝唑、氨芐西林等藥物控制感染,服藥期間需暫停母乳喂養(yǎng)。

        3、手術(shù)治療

        若宮腔內(nèi)殘留胎盤、蛻膜等組織,可通過清宮術(shù)將其清除,若存在子宮肌瘤,且伴有嚴(yán)重感染,可通過子宮肌瘤切除術(shù)將肌瘤切除。

      日常

        子宮復(fù)舊不全日常需注意飲食、加強衛(wèi)生護理、勞逸結(jié)合、監(jiān)測病情發(fā)展等。

        1、飲食

        日常可增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,有利于子宮的修復(fù),避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷油膩、堅硬的食物,以防增加消化負(fù)擔(dān)。

        2、加強衛(wèi)生護理

        注意私處衛(wèi)生,勤換洗貼身衣物,及時清理排出的惡露,短期避免性交、盆浴,降低感染的風(fēng)險。

        3、勞逸結(jié)合

        保證休息充足,進(jìn)行低強度運動,刺激子宮收縮,促進(jìn)恢復(fù)。

        4、監(jiān)測病情發(fā)展

        注意觀察惡露的顏色、性狀、氣味,定期復(fù)診,若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等現(xiàn)象,需立即就醫(yī)。

      預(yù)防

        子宮復(fù)舊不全可通過糾正不良生活習(xí)慣、避免妊娠組織殘留、加強衛(wèi)生護理、科學(xué)用藥等方式進(jìn)行預(yù)防。

        1、糾正不良生活習(xí)慣

        妊娠期間,需養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,科學(xué)運動,不可挑食、偏食,保持良好的心態(tài)。

        2、避免妊娠組織殘留

        胎兒娩出后,需注意檢查宮腔是否有胎盤、蛻膜組織殘留,需及時將其排出體外。

        3、加強衛(wèi)生護理

        術(shù)后保持私處衛(wèi)生,避免坐浴、盆浴,勤更換貼身衣物,避免感染。

        4、科學(xué)用藥

        若產(chǎn)后子宮收縮乏力,可在醫(yī)生建議下使用縮宮素、麥角新堿等促進(jìn)宮縮,加速子宮恢復(fù)。

      診斷

        子宮復(fù)舊不全可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等幫助診斷。

        1、體格檢查

        按壓子宮處觀察是否存在壓痛,觀察宮底下降情況,若下降較慢,可能存在子宮復(fù)舊不全。

        2、實驗室檢查

        進(jìn)行血常規(guī)、血HCG、病原學(xué)檢查等,判斷是否存在感染、胎盤殘留等現(xiàn)象,且可明確病原體。

        3、影像學(xué)檢查

        在B超下觀察子宮大小、位置與內(nèi)部情況,若宮腔內(nèi)存在妊娠殘留,子宮未恢復(fù)妊娠前大小,可結(jié)合上述結(jié)果做出診斷。

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