正常人體腹腔內(nèi)會(huì)有少量液體,有潤(rùn)滑腸道的功能,在病理狀態(tài)下腹腔內(nèi)液體容量會(huì)增加,超過(guò)200ml時(shí)稱為腹腔積液。
腹腔積液根據(jù)類型可分為漏出性、滲出性、血性等。漏出性腹腔積液多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、心臟衰竭等;滲出性腹腔積液則多見(jiàn)于細(xì)菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等;血性腹腔積液則與急性門靜脈血栓形成、肝外傷性破裂、宮外孕等因素有關(guān)。
出現(xiàn)腹腔積液的患者日常要注意臥床休息,限制水鈉攝入,飲食上以高熱量、高蛋白食物為主。
腹腔積液患者會(huì)有腹脹、腹痛、原發(fā)病癥狀等。
1、腹脹
當(dāng)腹腔內(nèi)滲出液或漏出液增多時(shí)患者會(huì)有腹脹的現(xiàn)象。
2、腹痛
腹腔積液性質(zhì)不同,腹痛的性質(zhì)及程度也會(huì)有變化,漏出性腹腔積液多為全腹脹痛;滲出性腹腔積液多表現(xiàn)為全腹或局部鈍痛;癌性腹腔積液多表現(xiàn)為隱痛,疼痛呈進(jìn)行性加重;臟器破裂造成的腹腔積液則多為局部劇痛,隨后累及全腹。
3、原發(fā)病癥狀
肝硬化引起的腹腔積液患者會(huì)有乏力、食欲不振、惡心、低熱、肝區(qū)不適等癥狀;腎病患者會(huì)有尿少、血尿、全身浮腫、貧血等癥狀;右心衰竭、縮窄性心包炎的患者出現(xiàn)腹腔積液時(shí)患者還會(huì)有心悸、呼吸困難等癥狀。
腹腔積液分為漏出性腹腔積液、滲出性腹腔積液和血性腹腔積液,不同的類型發(fā)病原因有所區(qū)別。
1、漏出性腹腔積液
重度營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、肝腎綜合征、慢性心力衰竭、靜脈栓塞等原因可導(dǎo)致漏出性腹腔積液。
2、滲出性腹腔積液
滲出性腹腔積液多是血管通透性增加、炎癥因素等發(fā)病機(jī)制造成的,常見(jiàn)于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、胰源性腹膜炎等疾病。
3、血性腹腔積液
血性腹腔積液常見(jiàn)于急性門靜脈血栓形成以及機(jī)體內(nèi)臟器官破裂,如肝外傷性破裂、肝動(dòng)脈瘤破裂、肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)破裂等。
出現(xiàn)腹部膨隆、腹壁靜脈曲張、腹部壓痛等癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。
1、腹部膨隆
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己腹部呈鼓狀、球狀、蛙腹?fàn)罡淖儠r(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。
2、腹壁靜脈曲張
門靜脈高壓引起的腹腔積液會(huì)導(dǎo)致患者有腹壁靜脈曲張的現(xiàn)象,患者還會(huì)伴有肝掌、蜘蛛痣、黃疸等表現(xiàn),需要及時(shí)就醫(yī)。
3、腹部壓痛
患者發(fā)現(xiàn)自己腹部膨隆伴有柔韌感,腹壁按壓有疼痛時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)完善檢查,不能排除腹腔積液的可能。
腹腔積液治療方式有一般治療、藥物治療、穿刺引流以及手術(shù)治療等。
1、一般治療
腹腔積液患者需要限制水、鈉攝入,以免加重腹腔積液,飲食需要以高蛋白、高維生素、低脂為主。
2、藥物治療
使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、呋塞米等保鉀和排鉀利尿藥進(jìn)行治療,減少腹腔積液容量。伴有低蛋白血癥的患者需要定期輸注血漿、血清白蛋白,提高血漿膠體滲透壓。
3、穿刺引流
經(jīng)過(guò)限制水、鈉以及藥物治療效果不佳或難治性的腹腔積液,可以通過(guò)穿刺引流的方式放出腹腔積液。
4、手術(shù)治療
可以通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)、肝移植手術(shù)等方式治療。
腹腔積液需要注意調(diào)整飲食、避免腹內(nèi)壓劇增、注意觀察病情變化等。
1、調(diào)整飲食
腹腔積液患者需要控制水、鈉攝入,因此日常應(yīng)減少咸肉、醬菜等食物攝入,可以多吃魚(yú)、蝦、肉、蛋等高蛋白食物,還可以增加新鮮水果、蔬菜的攝入量。
2、避免腹內(nèi)壓劇增
有大量腹腔積液的患者日常應(yīng)避免劇烈咳嗽、打噴嚏以及用力排便,以免腹壓驟增加重病情。
3、注意觀察病情變化
患者要監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)不適反應(yīng)。每日測(cè)量腹圍、體重,還要保證穿刺部位敷料清潔、干燥;
腹腔積液不是一種單獨(dú)的疾病,通常會(huì)合并其他疾病發(fā)生,如肝硬化、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎等,因此患者需要積極治療原發(fā)疾病有助于預(yù)防腹腔積液的發(fā)生。
正常人群日常保持健康生活方式,如避免吸煙,積極參加適量的體育鍛煉、戶外運(yùn)動(dòng),有助于控制體重避免肥胖,降低疾病發(fā)生幾率。同時(shí)飲食上要注意清淡,避免長(zhǎng)時(shí)間攝入重油、重鹽食物,以免造成水、鈉潴留。情緒緊張時(shí)要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),以免長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有腹壁膨隆、厭食、惡心等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
可以通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺等方式診斷是否存在腹腔積液。
1、體格檢查
除腹部彌漫性膨隆,醫(yī)生會(huì)檢查患者是否存在面色晦暗、皮膚黃疸、周圍水腫、消瘦、惡病質(zhì)等原發(fā)疾病的癥狀。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過(guò)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查可以判斷腹腔積液的生成原因。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲、腹部CT檢查、腹部X線檢查等可以了解肝臟大小、脾大小、胰腺、腹膜以及腹水多少等情況。
4、腹腔穿刺
通過(guò)腹腔穿刺采集腹水,進(jìn)行生化檢查,可以幫助診斷病情。
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