電解質(zhì)紊亂是指人體內(nèi)的電解質(zhì)處于不平衡的狀態(tài)。
電解質(zhì)是構(gòu)成人體組織與細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境的重要媒介,能夠維持人體組織細(xì)胞的正常生理功能和新陳代謝,主要包括鉀、鈉、鈣、鎂、磷等。電解質(zhì)紊亂好發(fā)于老年患者,臨床上按照電解質(zhì)的類(lèi)型將電解質(zhì)紊亂分為鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣代謝紊亂、鎂代謝紊亂和磷代謝紊亂。
早期的電解質(zhì)紊亂癥狀一般不明顯,隨著病情的發(fā)展,可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、口渴、乏力、頭暈、心慌等不適癥狀,重癥者還可能出現(xiàn)昏迷、猝死等情況。
電解質(zhì)包括鈉、鉀、鈣、鎂、磷等,不同的電解質(zhì)發(fā)生紊亂的癥狀都不相同。
1、鈉代謝紊亂
又可以分為低鈉血癥和高鈉血癥,前者會(huì)引起惡心嘔吐、頭暈、乏力等表現(xiàn),高鈉血癥則會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、少尿等癥狀。
2、鉀代謝紊亂
分為低鉀血癥和高鉀血癥,低鉀血癥會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、四肢乏力等表現(xiàn),高鉀血癥則會(huì)導(dǎo)致肌肉抽動(dòng)、四肢無(wú)力等。
3、鈣代謝紊亂
包括低鈣血癥和高鈣血癥,前者的典型癥狀為口唇和四肢麻木、手足抽搐等,高鈣血癥會(huì)引起乏力、失眠、抑郁等癥狀。
4、鎂代謝紊亂
包括低鎂血癥和高鎂血癥,前者會(huì)出現(xiàn)手足抽搐的現(xiàn)象,后者會(huì)引起腹脹、嘔吐、便秘等癥狀。
5、磷代謝紊亂
分為低磷血癥和高磷血癥,低磷血癥會(huì)引起情緒激動(dòng)、四肢僵硬等癥狀,高磷血癥癥狀不明顯,急性發(fā)作時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腎功能受損。
電解質(zhì)紊亂包括鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣代謝紊亂、鎂代謝紊亂、磷代謝紊亂等,病因取決于具體的類(lèi)型。
1、鈉代謝紊亂
可細(xì)分為低鈉血癥和高鈉血癥,前者多與長(zhǎng)期服用利尿劑、腹膜炎、胰腺炎等因素有關(guān),后者與攝入水分不足、腹瀉等因素有關(guān)。
2、鉀代謝紊亂
可分為低鉀血癥和高鉀血癥,前者多由嘔吐、腹瀉、應(yīng)用利尿劑等因素引起的,后者與攝入鉀離子過(guò)多或者鉀離子排出障礙等有關(guān)。
3、鈣代謝紊亂
可分為低鈣血癥和高鈣血癥,前者多與維生素D缺乏、甲減等有關(guān),高鈣血癥則與甲亢、白血病等有關(guān)。
4、鎂代謝紊亂
包括低鎂血癥和高鎂血癥,低鎂血癥與長(zhǎng)期禁食、嚴(yán)重腹瀉等有關(guān),高鎂血癥與腎功能衰竭、甲減等有關(guān)。
5、磷代謝紊亂
包括低磷血癥和高磷血癥,前者是由糖尿病、甲亢等因素引起,后者與腎功能不全、維生素D中毒等有關(guān)。
電解質(zhì)紊亂患者就醫(yī)流程包括觀察體征、選擇科室、相關(guān)檢查等。
1、觀察體征
患者應(yīng)該仔細(xì)觀察自身的情況,一旦出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心嘔吐、心慌、少尿等疑似患病的表現(xiàn),則需要警惕電解質(zhì)紊亂。
2、選擇科室
電解質(zhì)紊亂應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行診斷,如果患者的癥狀非常嚴(yán)重,也可以直接尋求急診科醫(yī)生的幫助。
3、相關(guān)檢查
醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行血液電解質(zhì)檢查,如果鉀、鈣、鎂、鈉、磷等電解質(zhì)任何一項(xiàng)超過(guò)或者低于正常范圍,則可以診斷疾病。
電解質(zhì)紊亂應(yīng)該進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療、透析治療等。
1、藥物治療
如果患者的某種電解質(zhì)缺乏,應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì),例如硫酸鎂注射液、葡萄糖酸鈣口服液、氯化鉀注射液等。如果鉀元素過(guò)多,則需要使用呋塞米片、氫氯噻嗪片或者碳酸氫鈉注射液等藥物進(jìn)行治療。
2、手術(shù)治療
如果患者除電解質(zhì)紊亂外還存在甲狀旁腺瘤或者增生等情況,必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。
3、透析治療
如果藥物治療效果不佳,患者本身存在腎功能異常的情況,必要時(shí)可以進(jìn)行透析治療。
電解質(zhì)紊亂日常護(hù)理方法包括調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等。
1、調(diào)整飲食
如果患者的某種電解質(zhì)減少,應(yīng)該適當(dāng)添加富含相應(yīng)電解質(zhì)的食物,例如缺鉀時(shí)可以多吃香蕉、海帶等食物,缺鈣時(shí)可以多吃豆制品、奶類(lèi)等。如果患者的某種電解質(zhì)過(guò)多,應(yīng)該遠(yuǎn)離富含相應(yīng)電解質(zhì)的食物。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
如果患者病情控制穩(wěn)定,沒(méi)有繼續(xù)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等表現(xiàn),可以考慮進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng),例如散步、太極等。
3、規(guī)律作息
患者應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,保持充足的睡眠,不宜熬夜。
預(yù)防電解質(zhì)紊亂應(yīng)該做到合理膳食、勞逸結(jié)合、治療原發(fā)疾病等。
1、合理膳食
患者平時(shí)應(yīng)該維持多種食物的攝入,不宜偏食或者挑食,避免人體長(zhǎng)時(shí)間缺乏某種電解質(zhì)或者攝入過(guò)量,從而誘發(fā)疾病。
2、勞逸結(jié)合
患者工作或者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該做到勞逸集合,防止人體水分流失過(guò)快,影響電解質(zhì)的平衡。
3、治療原發(fā)疾病
電解質(zhì)紊亂可能與甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎功能障礙等疾病有關(guān),如果患者本身存在此類(lèi)原發(fā)疾病,需要盡早治療。
電解質(zhì)紊亂主要采用體格檢查、血液電解質(zhì)檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察患者的神智、血壓、心率、四肢肌肉張力、皮膚狀態(tài)等是否存在異常,從而分析是否存在患病的表現(xiàn)。
2、血液電解質(zhì)檢查
電解質(zhì)包括鉀、鈣、鈉、磷、鎂等,血液中的鉀的正常值在3.5-5.0mmol/L,如果檢查結(jié)果超過(guò)或者低于正常范圍,則表示患者存在鉀代謝紊亂的情況。血鈣的正常范圍為2.25-2.75mmol/L,檢查結(jié)果低于或者高于該范圍都表示患者的血鈣水平發(fā)生代謝紊亂。血液中鈉的正常值為135-145mmol/L,低于或者高于正常值都表示鈉代謝紊亂。血液中磷的正常范圍為1.1-1.3mmol/L,檢查結(jié)果不在正常范圍內(nèi)則表示磷代謝紊亂。血鎂的正常參考值為0.75-1.25mmol/L,一旦低于或者高于正常參考值則表示存在鎂代謝紊亂。
3、影像學(xué)檢查
醫(yī)生還會(huì)建議患者進(jìn)行核磁共振成像或者CT等影像學(xué)檢查,從而幫助診斷電解質(zhì)紊亂的病因。
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