腦血管病是指腦血管病變引起腦血管功能障礙的一類疾病總稱,按照類型可以分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。
腦血管病存在可干預(yù)因素及不可干預(yù)因素,可干預(yù)因素有疾病、藥物、不良生活習(xí)慣等。不可干預(yù)因素有年齡、性別、個人遺傳體質(zhì)等。因為腦血管病的類型不同,癥狀也會有所差別,主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、口角歪斜、肢體癱瘓等,嚴(yán)重者可危及生命。大多患者經(jīng)過治療后會遺留不同程度的肢體運(yùn)動障礙、言語障礙等后遺癥,且復(fù)發(fā)的可能性較高。
患者日常需要定期就醫(yī)復(fù)查,做好日常生活管理。
腦血管病的癥狀包括頭痛、嘔吐、口角歪斜、視力模糊、言語障礙、行走困難、肢體偏癱、意識障礙等。
1、頭痛
腦出血患者會有劇烈頭痛,開始時疼痛位于病側(cè),顱內(nèi)壓增高或是血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的患者會有全頭部劈裂樣疼痛。
2、嘔吐
常見于出血性腦血管病,當(dāng)患者腦出血量較多時會引起腦膜刺激征,出現(xiàn)噴射性嘔吐。缺血性腦血管病嘔吐較為少見,如果是大面積腦梗死合并顱內(nèi)壓升高,患者也會有嘔吐癥狀。
3、口角歪斜
患者會突發(fā)一側(cè)口角歪斜、流涎等。
4、視力模糊
由于腦血管病會影響腦血管供血,視覺神經(jīng)系統(tǒng)缺血時,患者會有單眼或雙眼視力突然模糊或出現(xiàn)黑矇的癥狀。
5、言語障礙
表現(xiàn)為言語不清、言語不流利、表達(dá)困難、不能正確理解他人言語等。
6、行走困難
患者會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、失去平衡、協(xié)調(diào)障礙等狀況。
7、肢體偏癱
急性腦血管病發(fā)生時,患者會有一側(cè)肢體偏癱,偏身麻木的癥狀。
8、意識障礙
腦出血患者多見,腦內(nèi)大血管閉塞時,大多會伴有不同程度意識喪失,腦室出血患者會迅速出現(xiàn)昏迷。
腦血管病的病因包括疾病因素、藥物因素、不良飲食習(xí)慣、年齡等。
1、疾病因素
大動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫及其他心臟疾病等,會引發(fā)腦血管病。
2、藥物因素
長期服用口服避孕藥、激素等藥物會增加血液高凝風(fēng)險,不合理的使用抗血小板、抗凝藥物也會增加腦出血的風(fēng)險。
3、不良飲食習(xí)慣
吸煙、酗酒、高脂肪、高糖、高膽固醇等不合理的飲食結(jié)構(gòu)會升高血壓及血脂水平,容易引起腦血管疾病。
4、年齡
中老年人群隨著年齡增加,危險因素多,血管容易受損,所以更容易發(fā)生腦血管病。
如果患者突發(fā)肢體無力、麻木、口角歪斜、頭痛、頭暈等癥狀,需要及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
其次,部分患者腦血管病起病較急,若患者有偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,需要立即撥打急救電話或就近送醫(yī)。中老年人群,有動脈粥樣硬化、高血壓等病史,出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性的感覺、運(yùn)動功能障礙時,需要立即就醫(yī)完善頭顱CT、磁共振成像檢查,有助于明確診斷。
確診存在腦血管病的患者日常要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免劇烈運(yùn)動。
腦血管病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者需要酌情臥床休息,避免情緒激動,以免血壓升高。保持患者呼吸道通暢,必要時給予氧氣吸入。
2、藥物治療
缺血性腦血管病患者可以使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物以及低分子肝素、華法林等抗凝藥物降低血液中的血小板粘黏功能,防止血液凝塊的形成,以免病情進(jìn)一步惡化。出血性腦血管病患者可以使用甘露醇、甘油果糖降低顱內(nèi)壓。血壓高的患者可以使用鈣離子拮抗劑、血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等控制血壓。高脂血癥患者可以口服阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。
3、手術(shù)治療
對于大面積腦梗死,沒有禁忌證的患者,可以行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)。頸動脈狹窄超過50%的患者可以根據(jù)具體情況考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。嚴(yán)重腦出血的患者可通過腦室出血穿刺引流術(shù)、錐孔穿刺血腫抽吸術(shù)等方式治療。
腦血管病患者日常需要做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測等。
1、心理護(hù)理
因為患者會有運(yùn)動功能障礙、言語功能障礙,日常生活依賴他人照顧,可能會有焦慮、抑郁等不良情緒,護(hù)理者需要尊重病人,及時與病人溝通,鼓勵其表達(dá)自己的感受。
2、飲食護(hù)理
不能吞咽的患者應(yīng)鼻飼飲食,以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食為主。可以將食物調(diào)成糊狀,有助于患者吞咽。增加新鮮蔬菜、水果、魚類、谷類等食物,保證能量供需平衡。腦血管病患者要嚴(yán)格戒煙限酒。
3、病情監(jiān)測
有高血壓、高血糖、高脂血癥等病史的患者需要定時測量血壓、血糖、血脂。
改善日常生活方式、積極治療高危疾病、避免濫用藥物等措施可以預(yù)防腦血管病。
1、改善日常生活方式
飲食中增加新鮮蔬菜、水果的攝入,減少脂質(zhì)、膽固醇的攝入,防止動脈粥樣硬化形成。按時作息,保持充足睡眠。可以適當(dāng)參加運(yùn)動,能夠控制體重,還能保持心情舒暢。
2、積極治療高危疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等疾病會引發(fā)腦血管病變,患者需要積極遵醫(yī)囑服用藥物控制病情發(fā)展。
3、避免濫用藥物
遵醫(yī)囑規(guī)范服用口服避孕藥、抗凝藥、抗血小板聚集的藥物,降低血栓的形成,減少誘發(fā)腦血管病的危險因素。
通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否有腦血管病。
1、體格檢查
醫(yī)生會囑咐患者進(jìn)行指定動作,檢查患者的肌肉力量、反射、視力、協(xié)調(diào)性、病理征等情況,可以了解患者是否有神經(jīng)系統(tǒng)受損體征。
2、實驗室檢查
通過血、尿常規(guī)、肝功能、凝血功能等項目檢查可以了解患者的全身狀態(tài),排查有無引起腦血管病的危險因素。
3、影像學(xué)檢查
顱腦CT檢查可以迅速顯示出血的位置、大小、腦水腫等情況。顱腦核磁共振檢查可以檢測由于腦血管病導(dǎo)致的腦組織受損程度及范圍。腦血管造影可以顯示腦血管的分布、位置、形態(tài)是否有異常,可以明確腦出血的原因。
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