膿胸是由于致病菌入侵患者的胸膜腔內(nèi),引起化膿性感染,并且產(chǎn)生膿性滲出液在胸膜腔內(nèi)積聚從而引起的。慢性膿胸是指患者的病程大于6周,通常是由急性膿胸轉(zhuǎn)變而來(lái)。
慢性膿胸的出現(xiàn)與膿腔內(nèi)有異物殘留、合并其它并發(fā)癥、存在特殊致病菌等原因有關(guān)?;颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)氣促、低燒、食欲不佳、咳嗽、咳膿痰等癥狀。若不積極治療,可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如支氣管胸膜瘺、縱膈膿胸等。
慢性膿胸患者通常會(huì)出現(xiàn)慢性消耗癥狀、氣促、咳痰等癥狀,分析如下:
1、慢性消耗癥狀
慢性膿胸患者患病時(shí)間較長(zhǎng),由于長(zhǎng)期的慢性消耗,會(huì)導(dǎo)致患者食欲降低,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不全,從而引起營(yíng)養(yǎng)不良,出現(xiàn)形體消瘦的情況。
2、氣促
慢性膿胸會(huì)對(duì)肺部組織的舒縮功能造成影響,導(dǎo)致肺功能下降,患者會(huì)出現(xiàn)氣促的癥狀。
3、咳痰
若膿液進(jìn)入支氣管,引起支氣管胸膜瘺,患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。
慢性膿胸的發(fā)生與急性膿胸、膿腔內(nèi)有異物殘留、合并其它并發(fā)癥等原因有關(guān),分析如下:
1、急性膿胸
若患者患有急性膿胸后并未及時(shí)進(jìn)行處理,或者處理方法不當(dāng),如引流部位不當(dāng)、引流時(shí)機(jī)過(guò)遲等,會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈,引起慢性膿胸。
2、膿腔內(nèi)有異物殘留
若胸部存在外傷或者接受過(guò)胸膜腔手術(shù),有金屬碎片、骨片等異物殘留在胸膜腔內(nèi),會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的感染難以控制,易引起慢性膿胸。
3、合并其它并發(fā)癥
若急性膿胸患者合并肝膿腫、膈下膿腫、脊椎骨髓炎等并發(fā)癥,會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)感染持續(xù)存在,也易引起慢性膿胸。
慢性膿胸就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、存在既往病史等,分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若患者出現(xiàn)低燒、消瘦、乏力、面色蒼白、咳嗽、咳痰等癥狀,需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
2、存在原發(fā)疾病
若患者患有急性膿胸,但病程持續(xù)時(shí)間已經(jīng)超過(guò)6周,此時(shí)需積極就醫(yī)。
3、存在既往病史
若患者既往存在慢性膿胸,近期發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、呼吸急促等情況加重,且咳出的痰液有臭味,需及時(shí)就診。
慢性膿胸可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療,分析如下:
1、一般治療
患者在休息時(shí)可以保持半坐臥位,可以緩解氣促的情況。氣促患者可通過(guò)吹氣球、深呼吸等方式進(jìn)行鍛煉,有助于增加肺部通氣量。
2、藥物治療
患者可做藥敏試驗(yàn),選擇敏感的抗生素類藥物治療,常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、注射用頭孢曲松鈉、硫酸慶大霉素注射液等。
3、手術(shù)
患者可通過(guò)胸膜纖維板剝脫術(shù)、胸廓成形術(shù)、胸膜肺切除術(shù)等方法治療,有助于解除肺壓迫,恢復(fù)肺部通氣功能。
慢性膿胸患者日常應(yīng)注意家庭護(hù)理、注意運(yùn)動(dòng)、注意飲食等,分析如下:
1、注意家庭護(hù)理
患者應(yīng)保持舒適的體位進(jìn)行休息,如采取半坐臥位;其次可進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,如深呼吸、吹氣球等。
2、注意運(yùn)動(dòng)
患者在病情未得到控制前,應(yīng)避免運(yùn)動(dòng),盡量臥床休息;在病情控制住后可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如散步、打太極等。
3、注意飲食
患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物,避免進(jìn)食油炸食品、豬肥肉等油膩食物。
慢性膿胸可通過(guò)注意安全、積極治療急性膿胸、積極治療其它感染性疾病等方式預(yù)防,分析如下:
1、注意安全
健康人群在平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人安全,避免胸部受到暴力作用發(fā)生外傷,可以降低慢性膿胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2、積極治療急性膿胸
若患者本身存在急性膿胸,需及時(shí)進(jìn)行合理地治療,防止疾病遷延不愈引起慢性膿胸?;颊呖蓱?yīng)用敏感的抗生素類藥物治療,如注射用鹽酸克林霉素、注射用頭孢唑林鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
3、積極治療其它感染性疾病
若存在結(jié)核分枝桿菌感染,患者可服用異煙肼片、帕司煙肼片、利福平片等藥物治療。
慢性膿胸可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、胸腔穿刺等方法診斷出來(lái),分析如下:
1、體格檢查
疑似慢性膿腫的患者可到正規(guī)醫(yī)院胸外科進(jìn)行體格檢查,若通過(guò)視診發(fā)現(xiàn)患者肋骨間隙變窄、胸廓塌陷變形;通過(guò)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)患者呼吸音減弱或者消失,可初步診斷是慢性膿胸。
2、影像學(xué)檢查
患者需進(jìn)一步做胸部B超、X線、CT等影像學(xué)檢查,可明確病變的類型,有助于疾病的診斷。
3、胸腔穿刺
患者還可進(jìn)行胸腔穿刺,將膿液取出后進(jìn)行鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)檢查,可為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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