鼓膜穿孔屬于耳部損傷,是指鼓膜上存在孔洞,當(dāng)患者的鼓膜受到直接外力或者間接外力后,鼓膜會(huì)發(fā)生破裂穿孔的現(xiàn)象。
鼓膜穿孔根據(jù)病因可分為中耳炎鼓膜穿孔、創(chuàng)傷性鼓膜穿孔。此疾病的發(fā)生與耳部感染、聲學(xué)創(chuàng)傷等原因有關(guān)。患者通常會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)悶塞、聽力下降、耳部疼痛等癥狀,若患者內(nèi)耳受損,還可能伴隨眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。若不及時(shí)治療,患者可能會(huì)出現(xiàn)中耳感染、中耳囊腫等并發(fā)癥。
不同類型的鼓膜穿孔,患者表現(xiàn)出的癥狀有所不同,包括中耳炎鼓膜穿孔、創(chuàng)傷性鼓膜穿孔,分析如下:
1、中耳炎鼓膜穿孔
中耳炎鼓膜穿孔的患者鼓膜處存在炎癥,炎癥對(duì)局部造成刺激,導(dǎo)致鼓膜充血、水腫,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致中耳腔內(nèi)存在積液、積膿等情況,從而會(huì)出現(xiàn)耳痛、耳內(nèi)有清亮液體或者膿液流出的現(xiàn)象。
2、創(chuàng)傷性鼓膜穿孔
患者的鼓膜受到直接外力或者間接外力,發(fā)生穿孔,在穿孔的瞬間,患者會(huì)出現(xiàn)耳部劇烈疼痛、耳鳴等癥狀。
鼓膜穿孔的發(fā)生一般與耳部感染、損傷、聲學(xué)創(chuàng)傷等因素有關(guān),分析如下:
1、耳部感染
若患者存在急性中耳炎,并未及時(shí)進(jìn)行處理,中耳化膿產(chǎn)生大量積液,其產(chǎn)生的壓力會(huì)對(duì)鼓膜造成壓迫,易引起鼓膜穿孔。
2、損傷
若患者的耳膜受到直接或者間接的損傷,如使用挖耳勺清理耳道時(shí)用力過猛、利器撞擊到耳部、潛水時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)龋部赡軙?huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔。
3、聲學(xué)創(chuàng)傷
若患者突然聽到音量較大的噪聲,如嘈雜的音樂、鞭炮聲等,對(duì)鼓膜造成沖擊,也會(huì)造成鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、既往病史等,分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若患者出現(xiàn)耳疼、耳悶、耳鳴等癥狀,且經(jīng)過休息后仍未得到緩解,需及時(shí)到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就醫(yī)。
2、存在原發(fā)疾病
若患者本身存在中耳炎,近期出現(xiàn)聽力下降、耳內(nèi)流出膿液、耳部出血等癥狀,需積極就醫(yī)。
3、既往病史
若患者既往存在鼓膜穿孔,近期耳痛、聽力下降、耳鳴等不適癥狀進(jìn)一步加重,考慮病情加重,需積極就醫(yī)。
鼓膜穿孔可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療,分析如下:
1、一般治療
患者應(yīng)避免游泳,在洗澡時(shí)要注意避免水流進(jìn)耳朵內(nèi),防止加重病情?;颊邞?yīng)避免用挖耳勺挖耳朵,同時(shí)遠(yuǎn)離噪聲大的場(chǎng)所。
2、藥物治療
患者可應(yīng)用注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用青霉素鈉等抗生素類藥物控制感染。患者也可使用硼酸溶液、3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液。
3、手術(shù)
若鼓膜穿孔長(zhǎng)時(shí)間不愈合,患者可通過鼓室成形術(shù)治療。
鼓膜穿孔患者日常需注意保持耳道干燥清潔、遠(yuǎn)離噪音大的場(chǎng)所、做好病情監(jiān)測(cè)等,分析如下:
1、注意保持耳道干燥清潔
患者應(yīng)使用醫(yī)用酒精擦拭外耳道,同時(shí)在疾病治療期間避免游泳、淋雨等,防止水進(jìn)入耳內(nèi)。洗澡時(shí)可戴浴帽、耳套等。
2、遠(yuǎn)離噪音大的場(chǎng)所
患者應(yīng)及時(shí)遠(yuǎn)離聲音嘈雜的環(huán)境中,遇到放鞭炮的情況,可提前用手堵住耳朵或者戴耳塞。
3、做好病情監(jiān)測(cè)
患者應(yīng)做好病情監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)耳痛、耳悶、聽力減退的癥狀進(jìn)一步加重,需積極復(fù)診。
可通過改正不良挖耳習(xí)慣、遠(yuǎn)離噪聲過大的場(chǎng)所、積極治療中耳炎等方法預(yù)防鼓膜穿孔,分析如下:
1、改正不良挖耳習(xí)慣
健康者平時(shí)應(yīng)避免使用棉簽、火柴、發(fā)夾等尖銳物品挖耳朵,防止損傷鼓膜,可降低鼓膜穿孔發(fā)生的概率。
2、遠(yuǎn)離噪聲過大的場(chǎng)所
機(jī)體應(yīng)及時(shí)遠(yuǎn)離噪聲過大的場(chǎng)所,若無法遠(yuǎn)離,可戴防護(hù)耳塞或者將雙耳捂住。
3、積極治療中耳炎
若患者存在中耳炎,需及時(shí)進(jìn)行處理,可使用3%過氧化氫溶液、硼酸溶液等清洗外耳道,同時(shí)應(yīng)用羅紅霉素片、頭孢呋辛酯片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。
可通過體格檢查、耳內(nèi)窺鏡檢查、其它檢查等方式診斷出鼓膜穿孔,分析如下:
1、體格檢查
疑似鼓膜穿孔的患者可到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診,進(jìn)行體格檢查,醫(yī)生會(huì)使用手指將患者外耳道擴(kuò)大,觀察耳內(nèi)結(jié)構(gòu),可對(duì)病情做出初步判斷。
2、耳內(nèi)窺鏡檢查
患者可進(jìn)一步做耳內(nèi)窺鏡檢查,通過電視監(jiān)視系統(tǒng)以及照相設(shè)備,可以清晰觀察到耳部結(jié)構(gòu),可明確鼓膜穿孔的嚴(yán)重情況以及范圍大小等。
3、其它檢查
患者還需做音叉實(shí)驗(yàn)、聽力檢查等檢查,可明確患者聽力水平以及喪失程度。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。