腐蝕性食管灼傷是指食管組織受到腐蝕引起的損傷。
腐蝕性食管灼傷的出現(xiàn)通常與誤食化學腐蝕劑、胃食管反流、藥物刺激等因素有關,多見于兒童、胃食管反流患者等群體?;颊呖沙霈F(xiàn)上腹疼痛、嘔吐、聲音嘶啞、進食困難等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)脫水、昏迷等現(xiàn)象。臨床上根據(jù)食管損傷程度將疾病分為三度,損傷較輕者可僅出現(xiàn)食管黏膜損傷,嚴重者可出現(xiàn)食管穿孔、胃穿孔等并發(fā)癥。
腐蝕性食管灼傷通常會出現(xiàn)疼痛、進食困難、聲音嘶啞、體重下降、呼吸困難等癥狀。
1、疼痛
由于口腔、食管等處黏膜組織受到腐蝕,導致口腔、胸骨后、上腹部等部位出現(xiàn)疼痛,部分可出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象。
2、進食困難
進食時,食物可刺激損傷的黏膜導致疼痛加劇,影響進食,部分嚴重者食管內可形成瘢痕,導致管腔狹窄,引起吞咽困難。
3、聲音嘶啞
若構音器官出現(xiàn)損傷,可引起聲音嘶啞,嚴重者治療后聲音也難以恢復。
4、體重下降
由于進食受到限制,導致機體營養(yǎng)攝入不足,體內儲存的脂肪、蛋白質等大量消耗,引起體重下降。
5、呼吸困難
若呼吸道受到腐蝕,導致氣管狹窄,影響通氣,可出現(xiàn)氣喘、氣促等表現(xiàn)。
腐蝕性食管灼傷通常是由于藥物刺激、胃食管反流、誤食化學腐蝕劑等引起。
1、藥物刺激
若長期服用阿司匹林、多西環(huán)素等酸性藥物,可能影響胃酸的分泌與胃酸的酸堿度,易出現(xiàn)反酸、嘔吐等現(xiàn)象,食管黏膜受到腐蝕,導致發(fā)病。
2、胃食管反流
食管下段抗反流功能異常,導致胃內容物反流進食管,食管黏膜長期受到胃酸刺激可引起腐蝕性食管灼傷。
3、誤食化學腐蝕劑
若不小心誤食強酸、強堿性的化學試劑,導致口腔、食管、胃等部位黏膜組織受損、壞死,出現(xiàn)腐蝕性食管灼傷。
腐蝕性食管灼傷的就醫(yī)指征有誤服腐蝕性化學物質、出現(xiàn)疼痛嘔血癥狀、出現(xiàn)呼吸困難等。
1、誤服腐蝕性化學物質
若不小心誤服鹽酸、硝酸、清潔劑等,此類物質具有較強的腐蝕性,需立即前往醫(yī)院診治。
2、出現(xiàn)疼痛嘔血現(xiàn)象
口腔、咽喉、胸骨后等部位出現(xiàn)劇烈疼痛,呈灼燒樣,且伴有嘔血,應立即就醫(yī)治療。
3、出現(xiàn)呼吸困難
出現(xiàn)氣喘、呼吸急促等表現(xiàn),且口唇、甲床等部位黏膜呈青紫色,甚至出現(xiàn)昏迷,應立即前往醫(yī)院急救。
腐蝕性食管灼傷可通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式控制病情發(fā)展。
1、一般治療
患者可立即吞服清水、生理鹽水,稀釋化學試劑,減少損傷,早期需禁食,通過靜脈途徑補充營養(yǎng)。
2、藥物治療
使用阿司匹林、地西泮等藥物進行治療,可以鎮(zhèn)靜止痛,使用甲潑尼龍、地塞米松等藥物減輕炎癥反應,并應用青霉素、頭孢西丁鈉等藥物預防感染,避免病情加重。
3、手術治療
若食管嚴重狹窄,可進行結腸代食管術,恢復食管通暢。
腐蝕性食管灼傷日常需注意科學飲食、規(guī)范治療、合理運動、定期復診等。
1、科學飲食
日常應少食多餐,避免進食高脂、高鹽、辛辣刺激的食物,增加膳食纖維的攝入,可促進胃腸蠕動,加速食物的消化。
2、規(guī)范治療
在醫(yī)生建議下用藥,不可自行調整藥物劑量,以防加重不良反應,引起并發(fā)癥。
3、合理運動
早期需避免劇烈運動,以防牽拉傷口導致傷口開裂,后期可進行散步、太極拳等低強度運動,促進恢復。
4、定期復診
定期就醫(yī)復診,通過食管鏡檢查、食管造影等檢查了解病情進展,若出現(xiàn)創(chuàng)口滲液、出血等現(xiàn)象,需立即就醫(yī)。
腐蝕性食管灼傷可通過規(guī)范化學腐蝕劑存儲、加強安全教育、加強心理疏導等方式進行預防。
1、規(guī)范化學腐蝕劑存儲
化學腐蝕劑需分類放置,并貼放醒目標簽,與其他化學物質進行區(qū)分,降低誤食的風險。
2、加強安全教育
若家中存在兒童、老人等,需進行相關安全教育,使其了解到此類化學劑的危險性,并將其化學腐蝕劑放置到高處,加強看管。
3、加強心理輔導
若存在抑郁、焦慮等負面情緒,可進行心理疏導,避免出現(xiàn)自殘心理,降低發(fā)病風險。
腐蝕性食管灼傷可通過體格檢查、內鏡檢查、影像學檢查、實驗室檢查等進行綜合診斷。
1、體格檢查
視診發(fā)現(xiàn)口腔、咽喉處黏膜出現(xiàn)充血、潰瘍、糜爛等,且伴有疼痛,問診得知既往誤食腐蝕劑,可做出初步診斷。
2、內鏡檢查
進行喉鏡、食管鏡等檢查,直接觀察咽喉、食管處黏膜損傷情況,了解病情嚴重程度。
3、影像學檢查
進行食管、胃鋇餐造影和X線檢查,了解食管、胃部結構有無改變,判斷有無食管狹窄,并明確狹窄的部位、程度,便于后期治療。
4、實驗室檢查
進行血常規(guī)、電解質等檢查,觀察白細胞計數(shù)有無增高及水電解質是否失衡,了解是否存在感染、脫水等情況,輔助后期治療方案的制定。
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