腸梗阻是指因各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能正常運行、無法順利通過腸道的一種疾病。
腸梗阻是指因腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道炎癥疾病以及腸道腫瘤等因素導(dǎo)致腸道內(nèi)容物不能正常運行,無法順利通過腸道而引起的一種疾病。腸梗阻發(fā)生后,腸內(nèi)容物無法正常排出,導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力增加,患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、腹脹以及肛門停止排便、排氣等癥狀;當(dāng)腸梗阻引發(fā)大量體液喪失、感染和中毒后,患者可出現(xiàn)少尿、無尿、血壓下降、肌無力、四肢發(fā)涼、心律失常等休克和中毒癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。
腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣和排便等。
因腸梗阻的原因、部位、病變程度等不同,其臨床表現(xiàn)也會不同,其主要癥狀包括嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣和排便。當(dāng)梗阻發(fā)生時,因梗阻以上部位發(fā)生強烈蠕動,患者會出現(xiàn)明顯的腹痛癥狀,特別是在腸壁發(fā)生缺血壞死時,通常會出現(xiàn)持續(xù)性且劇烈的腹痛。其次,因腸道內(nèi)容物無法順利排出,造成腸道壓力增加,患者還會出現(xiàn)腹脹、嘔吐現(xiàn)象,嘔吐物一般多為胃及十二指腸內(nèi)容物。另外,完全性腸梗阻患者還可出現(xiàn)肛門停止排便、排氣的癥狀。
腸梗阻主要與腸粘連、腸道炎癥、腸道異物以及腸系膜血栓等因素有關(guān)。
1、腸粘連
對于大部分患者來說,腸粘連是引起腸梗阻的主要病因,一些腹部手術(shù)比如闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)以及疝氣修補術(shù)等,都有可能導(dǎo)致術(shù)后腸粘連,而腸粘連可引起腸管折疊、扭轉(zhuǎn),從而引起腸梗阻的發(fā)生。
2、腸道炎癥
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥性疾病,可導(dǎo)致腸壁變厚、腸腔狹窄,從而引起腸梗阻。
3、腸道異物
腸管被干結(jié)的糞便、腫瘤等異物堵塞時,導(dǎo)致腸腔狹窄,腸內(nèi)容物無法順利通過,也會引起腸梗阻。
4、腸系膜血栓
腸系膜血管內(nèi)出現(xiàn)血栓或栓塞時,可導(dǎo)致腸管血運障礙,繼而引起腸麻痹,從而造成腸梗阻。
當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣和排便的癥狀,且癥狀一直沒有緩解時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。
腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣和排便等癥狀,部分嚴(yán)重的患者因體液大量丟失,并發(fā)感染,還可出現(xiàn)眼窩內(nèi)陷、少尿、血壓下降、面色蒼白等休克和中毒的癥狀。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖和功能上的改變,還可導(dǎo)致全身性的生理紊亂,嚴(yán)重時可危及生命。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣和排便的癥狀,且一直無法緩解時,應(yīng)警惕腸梗阻的發(fā)生,盡快前往醫(yī)院急診科或胃腸外科就診。
腸梗阻可采取一般治療、藥物治療或手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者出現(xiàn)腸梗阻時,應(yīng)禁食禁水,并及時前往醫(yī)院,進(jìn)行胃腸減壓、補液等治療,以緩解腸腔壓力、保證體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療
為了糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂,患者可能需要靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖注射液或氨基酸注射液等藥物進(jìn)行補液治療;部分因動力不足引起的腸梗阻,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用多潘立酮、莫沙必利或曲美布汀等藥物,促進(jìn)腸道蠕動。
3、手術(shù)治療
對于絞窄性的腸梗阻或因腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻,可通過腸切除腸吻合術(shù)、腸短路吻合術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。
腸梗阻患者平時應(yīng)加強飲食調(diào)理、調(diào)整生活習(xí)慣,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
1、加強飲食調(diào)理
治療期間,應(yīng)以清淡、易消化的流質(zhì)飲食為主,食物選擇包括米湯、蛋羹、菜粥、果汁等,避免食用辛辣、刺激和難以消化的食物,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
2、調(diào)整生活習(xí)慣
日常應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運動、避免暴飲暴食,以保證大便通暢,避免誘發(fā)腸梗阻。同時還要保持個人衛(wèi)生,飯前、便后洗手,以免因進(jìn)食不潔引起腸道感染。
3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查
遵醫(yī)囑按時服藥,并定期前往醫(yī)院復(fù)查,以便了解病情的恢復(fù)情況;經(jīng)手術(shù)治療的患者,還應(yīng)密切觀察傷口愈合情況。
一般可以通過改善生活方式、術(shù)后盡早下床活動以及積極治療原發(fā)疾病等方法,預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。
1、改善生活方式
平時保證健康飲食,適當(dāng)多攝入新鮮蔬菜和水果,以保證大便通暢,避免因用力排便、便秘導(dǎo)致疝氣,從而預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。另外,還要保持個人衛(wèi)生,做到飯前、便后洗手,以減少腸道感染的風(fēng)險。
2、術(shù)后盡早下床活動
腸粘連是腸梗阻發(fā)生的主要病因,所以進(jìn)行腹部、盆腔等手術(shù)的患者,在術(shù)后應(yīng)盡早下地活動,以降低腸粘連的風(fēng)險。
3、積極治療原發(fā)疾病
患有克羅恩病、疝氣、腸道息肉、腸道腫瘤等疾病,患者應(yīng)積極進(jìn)行治療,以降低腸梗阻的發(fā)生風(fēng)險。
腸梗阻的診斷方法一般包括體格檢查、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等。
1、體格檢查
患者主訴癥狀后,醫(yī)生對其腹部進(jìn)行聽診、觸診和視診,可了解腹部有無積液、腹膜炎或腹部包塊等情況,從而做出初步判斷。
2、實驗室檢查
通過血常規(guī)檢測血紅蛋白、血細(xì)胞比容等指標(biāo),可判斷患者缺水、血液濃縮的程度;糞便潛血試驗可判斷患者有無消化道出血等癥狀。
3、影像學(xué)檢查
通過X線檢查患者腹部,若發(fā)現(xiàn)較多的脹氣、腸袢和氣液平面,可能提示有腸根阻;CT檢查可有助于判斷腸梗阻的原因和病情程度;超聲檢查敏感性較高,一般常用于兒童腸套疊的診斷檢查。
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