腰椎病是一類以椎間盤退變?yōu)橹鲗е碌囊幌盗屑膊∪海渲邪ㄑ倒?、椎間孔、椎間隙狹窄以及腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等。
患者主要表現(xiàn)為腰痛、腰部活動受限以及下肢感覺障礙、間歇性跛行等,部分患者甚至會有下肢肌力下降及肌肉萎縮等癥狀?;颊呖梢酝ㄟ^改善生活方式加強腰背部肌肉肌力,穩(wěn)定脊柱結構,延緩腰椎退變進程。結合藥物治療改善患者臨床癥狀,病情嚴重的患者可以通過手術方式治療。
日常應避免高強度活動,避免維持一個姿勢太久,以免造成病情加重。
腰椎病的癥狀有腰痛、活動受限、坐骨神經(jīng)痛、脊柱側彎、神經(jīng)源性間歇性跛行等。
1、腰痛、活動受限
腰痛、活動受限為主要癥狀,疼痛可反復發(fā)作,患者在咳嗽、劇烈活動后疼痛會明顯加重。疼痛嚴重可影響活動,導致患者翻身、坐立困難。
2、坐骨神經(jīng)痛
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時會導致一側臀部開始出現(xiàn)疼痛,逐漸放射到大腿后側、小腿外側,高位腰椎間盤突出癥的患者還會出現(xiàn)下肢麻木、疼痛。
3、脊柱側彎
大部分患者會伴有不同程度的脊柱側彎,是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。
4、神經(jīng)源性間歇性跛行
表現(xiàn)為患者行走一段時間后因為腰酸、下肢酸麻脹痛而出現(xiàn)跛行。
腰椎病的病因與椎間盤退變、損傷、發(fā)育異常等有關。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長,人體椎間盤逐漸退化會誘發(fā)纖維環(huán)破裂導致髓核突出引起脊神經(jīng)壓迫。
2、損傷
積累損傷是椎間盤退變的主要原因,反復彎腰、扭轉或是劇烈運動前沒有充分活動會導致椎間盤損傷。
3、發(fā)育異常
腰椎骶化、骶椎腰化、關節(jié)突不對稱等先天性發(fā)育異常會導致下腰椎承受壓力過大從而增加椎間盤的損害。
患者出現(xiàn)腰部疼痛、酸脹感在休息后不能得到有效緩解時需要及時就醫(yī)。
其次,如果下肢出現(xiàn)放射性疼痛或是出現(xiàn)麻木感、下肢無力感、間歇性跛行等癥狀時需要立即就醫(yī),完善腰部CT、MRI等檢查。從事重體力勞動者或是長時間保持坐位的人群發(fā)現(xiàn)自己有腰部酸痛、僵硬、腰部活動受限等情況時需要及時就醫(yī)。若患者在受到外傷后有劇烈的腰部疼痛也應立即就醫(yī)。
腰痛急性期時需要臥床休息,減輕神經(jīng)根壓迫,緩解期活動時可以佩戴腰圍。
腰椎病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、中醫(yī)治療等。
1、一般治療
急性腰椎間盤突出癥的患者需要絕對臥床3-4周左右,有助于減輕疼痛。有慢性腰椎病的患者避免久坐及長時間伏案工作,可以適當參加游泳,有助于鍛煉腰部核心肌群。日常還可通過佩戴腰圍的方式減輕腰椎負重,維持腰椎穩(wěn)定。
2、藥物治療
急性期患者可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、脫水藥等緩解疼痛、肌肉緊張以及神經(jīng)根水腫的現(xiàn)象。
3、手術治療
對于癥狀嚴重,保守治療3-6個月后效果不佳的患者以及神經(jīng)壓迫癥狀明顯的患者可以通過脊柱內鏡、椎板開窗、椎管擴大成形術、經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術等方式治療。
4、中醫(yī)治療
通過針灸、牽引等方式可以減少椎間盤內壓,改善患者腰痛的癥狀。
腰椎病患者日常需要注意合理飲食、保持正確的姿勢、適當運動、做好病情監(jiān)測等。
1、合理飲食
保證少食多餐,可以多吃含鈣豐富的食物,如豆制品、奶制品、海帶、蝦皮、芝麻醬等,避免攝入過多高脂肪、高糖食物,以免誘發(fā)肥胖。
2、保持正確姿勢
坐位時需要保持胸部挺起,腰部平直,避免長時間維持一個姿勢過久,可以通過適當?shù)难炕顒泳徑庋考∪馄凇?/p>
3、適當運動
通過小燕飛、五點支撐法、游泳等運動可以鍛煉腰部核心肌群,維持腰椎穩(wěn)定。
4、做好病情監(jiān)測
若患者發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)進行性加重或是有鞍區(qū)疼痛、間歇性跛行等癥狀需要及時就醫(yī)。
注意腰背部保暖、避免過度勞累、改善生活姿勢以及加強運動等措施可以預防腰椎病。
1、注意腰背部保暖
日常及時根據(jù)天氣變化增添衣物,以免腰部受涼。
2、避免過度勞累
重體力勞動人群日常避免過度勞累,應保持足夠的休息時間。
3、改善生活姿勢
避免久站、久坐不動,長時間維持固定姿勢后可以適當起身做腰部活動,有助于放松腰部肌肉。
4、加強運動
通過小燕飛、平板支撐、游泳等運動可以加強腰部核心肌群力量,從而延緩腰椎衰老,預防腰椎病的發(fā)生。
通過體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等方式可以判斷是否患有腰椎病。
1、體格檢查
查體發(fā)現(xiàn)患者有腰椎側凸、腰椎生理性前凸消失、腰部有多處明確壓痛點等方式可以對疾病做初步診斷。通過直腿抬高實驗、股神經(jīng)牽拉試驗可以進一步確診。
2、影像學檢查
通過腰椎X線可以觀察椎間隙狹窄、腰椎穩(wěn)定性的情況,還能判斷是否存在骨質增生、腰椎結核等病變。CT檢查可以顯示腰椎骨組織結構及輪廓,可以判斷是否存在骨性狹窄。磁共振成像對腰椎病診斷具有重要價值,可以觀察椎間盤突出形態(tài)及與硬膜囊、神經(jīng)根之間的關系。
3、特殊檢查
腰椎病患者想要判斷是否存在神經(jīng)病變時可以完善肌電圖檢查。
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