腦癱是一種引起小兒機體運動殘疾的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腦癱是指嬰兒在出生前至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育早期因受多種因素影響形成的非進行性腦損傷綜合征,臨床表現(xiàn)以中樞性運動障礙、姿勢異常等為主,同時可伴有癲癇、智力障礙、語言障礙、感知障礙、精神形成異常等情況。根據(jù)具體表現(xiàn)可分為痙攣型四肢癱、痙攣型雙癱、痙攣型偏癱、不隨意運動型、共濟失調(diào)型、混合型等多種類型。
一般智力正常的腦癱患兒預后較好,存在智力障礙或合并癲癇的患兒預后則相對較差。
腦癱的癥狀包括運動障礙、肌張力異常、姿勢異常、反射異常等。
1.運動障礙
腦癱患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常,無法正??刂萍∪馔瓿筛黝惔执筮\動或精細運動,吸吮、覓食反應較差,基本不會出現(xiàn)主動伸手抓物動作。
2.肌張力異常
大多數(shù)腦癱患兒可見肌張力升高,四肢強直,少數(shù)患兒則可表現(xiàn)為肌張力低下,四肢疲軟。
3.姿勢異常
腦癱患兒處于仰臥位時常呈現(xiàn)為頭顱后仰、下肢伸直姿勢,處于俯臥位時則表現(xiàn)為四肢屈曲且臀部高于頭部,智力懸空時可見兩腿交叉、足尖下垂,行走時則可見下肢呈X形且足尖著地。
4.反射異常
腦癱患兒發(fā)病后可見擁抱反射、頸強直性反射、握持反射等原始反射和保護性反射延緩消失或出現(xiàn)。
腦癱的病因可分為遺傳因素、出生前因素、圍生期因素、新生兒期因素等。
1.遺傳因素
腦癱具有家族聚集傾向,一般家族近親成員患癲癇、腦癱、智力障礙時,患兒發(fā)病風險相對較大。
2.出生前因素
出生前因素包括胚胎質(zhì)量和母體情況兩方面,一般父母存在吸煙、酗酒等情況時可影響胚胎質(zhì)量,母體在妊娠期間存在感染、中毒、接觸放射線等情況則可影響胎兒的腦細胞發(fā)育,均有可能引起腦癱。
3.圍生期因素
圍生期因素一般包括早產(chǎn)、缺氧、產(chǎn)傷、高膽紅素血癥等,患兒可因腦組織發(fā)育不全、缺血缺氧或游離膽紅素蓄積等引起腦癱。
4.新生兒期因素
患兒在新生兒時期出現(xiàn)感染、重癥窒息、腦部外傷等情況時均有可能引起腦癱。
腦癱的就醫(yī)流程包括觀察臨床表現(xiàn)、詢問病史、進行相關檢查等。
1.觀察臨床表現(xiàn)
家長發(fā)現(xiàn)患兒存在少哭、少動、吸吮困難、過分安靜或多哭、易激惹、易驚嚇等情況應及時就醫(yī)檢查,醫(yī)師進一步觀察患兒是否具有運動障礙、肌張力異常、姿勢異常等腦癱的典型表現(xiàn)可以進行初步診斷。
2.詢問病史
腦癱具有家族聚集傾向且病因較為復雜,醫(yī)師通常會詢問患兒近親家族成員是否患有腦癱、癲癇等疾病,患兒自身是否曾患高膽紅素血癥或發(fā)生顱腦損傷,母親在孕期是否有感染、用藥等經(jīng)歷。
3.進行相關檢查
醫(yī)師在詢問病史后會安排患兒進行體格檢查、凝血功能檢查、影像學檢查、腦電圖、遺傳代謝檢查等項目,從而排查疾病的具體成因并確認是否合并癲癇。
腦癱的治療方法包括一般治療、康復治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
家長在患兒存在言語障礙、智力障礙時應引導其與他人溝通,學習正常的發(fā)音方法,同時進行規(guī)范的文體和音樂訓練,盡量提升其智力水平。但如果患兒存在運動障礙,則家長應利用理療、按摩等方法增加患兒的肌肉力量并改善患肢的運動功能。
2.康復治療
康復治療包括家庭康復訓練、特殊教育、引導式教育、感覺整合訓練、音樂治療等,可以引導患兒正確處理外界信息并作出相應的反應,同時可以協(xié)調(diào)肢體運動。
3.藥物治療
一般患兒存在癲癇發(fā)作情況時可以選用卡馬西平片、氯硝西泮片、苯巴比妥片、苯妥英鈉片等抗癲癇藥物緩解不適癥狀。
4.手術治療
部分腦癱患兒可以進行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術、跟腱延長術、骨關節(jié)手術等改善病情。
腦癱日常護理方法包括飲食管理、運動管理、安全防護、病情監(jiān)測等
1.飲食管理
腦癱患兒應多補充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)促進發(fā)育,平時可多食用動物瘦肉、乳制品、雞蛋及新鮮蔬菜水果等。
2.運動管理
家長應遵循醫(yī)師制定的康復方案引導患兒合理運動,從而改善肌肉功能。
3.安全防護
腦癱患兒的反應較為遲緩且有可能合并癲癇,應安排陪護人員保護患兒安全。
4.病情監(jiān)測
腦癱患兒應定期復診以明確治療效果并調(diào)整治療方案。
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