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      瘢痕子宮

      瘢痕子宮

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      瘢痕子宮 就診科室:婦科
      概述

        瘢痕子宮是子宮手術后在切口處留下疤痕。

        剖宮產、宮角切除術、子宮穿孔、子宮成形術等,可在子宮處留下疤痕,進而導致疤痕子宮。其屬于正常的生理反應,隨著時間的推移,疤痕可逐漸愈合,一般無需特殊處理。但是如果瘢痕子宮引起子宮瘢痕妊娠、子宮破裂等,則需要及時干預治療。

        患者可以到醫(yī)院婦科就診,通過做體格檢查、經陰道超聲檢查等,明確子宮瘢痕的愈合情況。

      就診指南
      • 婦科
      • 子宮
      • 有子宮手術史的女性
      • 藥物治療 手術治療
      • 月經量多 月經淋漓不凈 經期延長 下腹部環(huán)形凹陷 排尿困難 血尿 腹部撕裂樣疼痛 血壓下降 暈厥
      • 體格檢查 經陰道超聲檢查 電子計算機斷層掃描
      • 清宮術 子宮局部病灶切除及子宮瘢痕修補術 子宮切除術
      癥狀

        瘢痕子宮一般無明顯癥狀。如果并發(fā)子宮切口憩室、宮腔粘連、子宮破裂等,則可出現(xiàn)相應臨床癥狀,具體如下:

        1、子宮切口憩室

        患者可出現(xiàn)月經量多、月經淋漓不凈、經期延長等癥狀。

        2、宮腔粘連

        患者可出現(xiàn)周期性腹痛的癥狀,一般疼痛可持續(xù)兩到三天,伴隨肛門下墜感、腰痛等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)月經量少、閉經等癥狀。

        3、子宮破裂

        先兆子宮破裂可出現(xiàn)下腹部環(huán)形凹陷、排尿困難、血尿等癥狀。完全子宮破裂可出現(xiàn)腹部撕裂樣疼痛、血壓下降、暈厥等癥狀。

      病因

        瘢痕子宮考慮是子宮有創(chuàng)手術造成。

        女性在子宮部位進行有創(chuàng)手術,比如剖宮產、肌瘤切除術、子宮成形術、子宮破裂修補術、宮角切除術等,可在子宮處留下疤痕,從而造成瘢痕子宮。

        瘢痕子宮是一種正常的生理反應,子宮切口處的疤痕可逐漸愈合,通常無需特殊處理。女性可以通過做電子計算機斷層掃描、磁共振成像等,明確疤痕的愈合狀態(tài)。瘢痕子宮對女性再次妊娠有一定的影響,需要做好孕前檢查。

      就醫(yī)

        當女性在進行子宮有創(chuàng)手術后,需要定期到醫(yī)院婦科隨訪,監(jiān)測疤痕的恢復情況。

        如果瘢痕子宮患者術后兩年內妊娠或者出現(xiàn)持續(xù)性恥骨上疼痛、月經異常等情況,需要及時到醫(yī)院婦科就診。

        醫(yī)生首先會對患者進行體格檢查,通過檢查腹壁有無瘢痕、腹部有無壓痛等進行初步診斷。其次,女性可以通過經陰道超聲檢查、CT檢查等明確診斷。如果瘢痕子宮患者在子宮未恢復的情況下再次妊娠,需要定期產檢,必要時終止妊娠,防止危及母體生命。

      治療

        子宮無特殊情況,一般不需要進行治療。如果患者懷孕后出現(xiàn)疤痕妊娠的現(xiàn)象,則需要通過藥物治療、手術治療、日常生活管理等來處理,具體如下:

        1、藥物治療

        如果疤痕妊娠患者生命體征平穩(wěn),肝腎功能正常,孕周小,β-HCG水平低,則可以使用甲氨蝶呤來治療。

        2、手術治療

        患者在孕周小于8周,生命體征平穩(wěn)的情況下,可以做清宮術來治療。如果患者病灶較大,超聲提示血供豐富,則可以做子宮局部病灶切除及子宮瘢痕修補術來治療。對于無生育要求,且藥物治療無效的患者,可以行子宮切除術來治療。

        3、日常生活管理

        患者需要保持樂觀的心態(tài),保持私處清潔衛(wèi)生,適當加強營養(yǎng),定期到醫(yī)院復查?;颊咝枰龊帽茉写胧?,2-3年內避免意外懷孕。

      日常

        瘢痕子宮患者日常需要注意健康飲食、適度運動、術后做好避孕措施等事項,具體如下:

        1、健康飲食

        瘢痕子宮的患者應清淡飲食,均衡營養(yǎng),多吃富含維生素和纖維素的水果蔬菜,加速新陳代謝?;颊邞苊膺^量食用辛辣刺激的食物,比如花椒、芥末等。

        2、適度運動

        患者可以在身體可承受范圍內進行有氧運動,比如瑜伽、太極、慢跑、騎行等,促進血液循環(huán),加速瘢痕子宮的恢復。

        3、術后做好避孕措施

        子宮切口一般在2-3年左右可以愈合,因此在術后2-3年內需要做好避孕措施,以免意外懷孕,引起術后妊娠并發(fā)癥,不利于身體健康。

      預防

        瘢痕子宮可以通過分娩宣教、嚴格把握子宮有創(chuàng)手術適應證、積極治療原發(fā)病等來預防,具體如下:

        1、分娩宣教

        目前臨床上大部分瘢痕子宮是剖宮產引起的。因此孕婦在產前應進行分娩宣教,使其正確認識分娩,消除對分娩的恐懼感,降低剖宮產的幾率。

        2、嚴格把握子宮有創(chuàng)手術適應證

        瘢痕子宮是子宮有創(chuàng)手術造成,除剖宮產以外,還包括肌瘤切除術、子宮成形術等。因此女性需要嚴格把握子宮有創(chuàng)手術適應證,在其他治療方法無效的情況下,再選擇手術治療。

        3、積極治療原發(fā)病

        如果女性存在子宮肌瘤、宮角妊娠等疾病,應積極干預治療,在身體條件允許的情況下,選擇藥物治療、日常生活管理等,來控制病情,進而降低手術幾率,起到預防瘢痕子宮的目的。

      診斷

        瘢痕子宮可以通過體格檢查、經陰道超聲檢查、電子計算機斷層掃描等來診斷,具體如下:

        1、體格檢查

        醫(yī)生可對患者進行體格檢查,通過了解腹部有無隆起、腹壁是否存在瘢痕、腹部有無壓痛等,進行初步的判斷。

        2、經陰道超聲檢查

        此檢查可觀察盆腔深部器官和子宮表面的術后疤痕。經陰道超聲檢查還可以輔助診斷瘢痕子宮的并發(fā)癥,比如宮腔粘連、瘢痕妊娠等。

        3、電子計算機斷層掃描

        此檢查可清晰觀察到子宮疤痕的愈合過程,還能夠輔助處理術中及術后出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。

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