女性生殖系統(tǒng)中卵巢及輸卵管統(tǒng)稱(chēng)為子宮附件,附件囊腫是指卵巢或輸卵管中有充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)。
卵巢囊腫的發(fā)生可能與環(huán)境、飲食、激素等因素有關(guān),可能是單一因素造成的,也有可能是多種因素共同作用所致。而輸卵管囊腫則多是輸卵管炎所致。大多數(shù)附件囊腫不會(huì)引起明顯的自覺(jué)癥狀,少部分患者會(huì)因?yàn)槟夷[扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等突發(fā)劇烈腹痛,患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐、尿頻、肛門(mén)墜脹等癥狀。嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)大出血或失血性休克。
部分附件囊腫可自行消失,對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者建議定期就醫(yī)隨訪。
附件囊腫包括卵巢囊腫及輸卵管囊腫,不同部位的囊腫癥狀會(huì)有所區(qū)別。
1、卵巢囊腫
大部分功能性卵巢囊腫患者不會(huì)有明顯不適癥狀,隨著囊腫體積增大,患者會(huì)有一側(cè)下腹部隱隱作痛、腹部脹滿感或下墜感、腰骶部酸痛、性交疼痛等癥狀。如果卵巢囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn),患者會(huì)有下腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。
2、輸卵管囊腫
部分患者會(huì)有陰道排液的現(xiàn)象,表現(xiàn)為黃色間斷性水樣無(wú)臭液體,還會(huì)伴有下腹部墜脹、腹痛、腰骶酸痛感,在性生活、月經(jīng)前后疼痛會(huì)加劇。輸卵管囊腫還會(huì)導(dǎo)致女性不孕。輸卵管囊腫>5cm時(shí)容易發(fā)生扭轉(zhuǎn),患者會(huì)有皮膚濕冷、呼吸急促、休克等癥狀。
附件囊腫的發(fā)生原因與環(huán)境及飲食、激素、感染以及其他因素等有關(guān)。
1、環(huán)境及飲食
環(huán)境污染、長(zhǎng)時(shí)間接觸電離輻射、吸煙、環(huán)境改變以及飲食結(jié)構(gòu)失衡、過(guò)量攝入膽固醇等情況都會(huì)對(duì)女性身體機(jī)能造成不利影響,導(dǎo)致卵巢組織異常增生,形成囊腫。
2、激素
體內(nèi)激素水平失衡時(shí)會(huì)導(dǎo)致成熟的卵泡不能正常排卵,使得卵泡持續(xù)增長(zhǎng)、黃體異常增生,從而引發(fā)囊腫。
3、感染
反復(fù)發(fā)作的盆腔感染容易誘發(fā)輸卵管管壁增厚,出現(xiàn)炎性滲出,造成卵巢表面硬膜化,卵細(xì)胞難以通過(guò)輸卵管,影響排出,最終形成囊腫。
4、其他因素
子宮切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致卵巢血供障礙,從而引起內(nèi)分泌紊亂,卵泡生長(zhǎng)過(guò)度會(huì)形成囊腫。另外,盆腔炎手術(shù)容易引發(fā)盆腔粘連,影響卵細(xì)胞排出時(shí)也會(huì)形成囊腫。
當(dāng)女性出現(xiàn)腹部不適但是沒(méi)有其他伴隨癥狀時(shí)可以暫時(shí)觀察,若發(fā)現(xiàn)癥狀不緩解或持續(xù)加重,需要及時(shí)就醫(yī)。
其次,若體檢期間偶然發(fā)現(xiàn)子宮附件增大,需要進(jìn)一步完善檢查明確病因。若在隨訪復(fù)查期間有下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血或是月經(jīng)紊亂等情況時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。另外,若患者復(fù)發(fā)劇烈腹痛伴有陰道排液、心跳加速、四肢濕冷等現(xiàn)象,考慮是附件囊腫破裂出血,需要立即就醫(yī)。
對(duì)于確診有黃體囊腫的患者,日常生活中應(yīng)注意自我保護(hù)。
附件囊腫的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀,超聲檢查提示囊腫體積較小時(shí)可以暫時(shí)觀察,定期復(fù)查超聲,無(wú)需特殊治療。
2、藥物治療
直徑在5cm以下,沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn)的囊腫可以通過(guò)使用三氧苯胺、米非司酮、曲普瑞林、戈那瑞林、亮丙瑞林等藥物降低雌激素含量,使囊腫縮小。
3、手術(shù)治療
囊腫體積過(guò)大、存在惡變傾向或是生長(zhǎng)較快、出現(xiàn)破裂或蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可以通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)方式治療,常用的術(shù)式有卵巢囊腫切除術(shù)、患側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)、輸卵管周?chē)尺B分離術(shù)、輸卵管積水切開(kāi)術(shù)、全子宮切除術(shù)或附件切除術(shù)等。
附件囊腫日常需要注意保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡、做好情緒護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)等。
1、保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡
多吃新鮮的蔬菜、水果,種類(lèi)要豐富,增加含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入,如肉禽蛋類(lèi)、奶制品、豆制品等,避免吃辛辣、刺激、過(guò)于油膩的食物。
2、做好情緒護(hù)理
患者發(fā)病后會(huì)有明顯的情緒波動(dòng),因此家屬需要及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)及宣泄情緒,使其保持良好的身心狀態(tài)。
3、做好病情監(jiān)測(cè)
確診有附件囊腫后需要時(shí)刻關(guān)注癥狀變化,出現(xiàn)新癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī),應(yīng)用藥物治療的患者,需要定期到醫(yī)院檢查肝腎功能。
附件囊腫是多種因素造成的,沒(méi)有較好的預(yù)防辦法,但是通過(guò)避免濫用藥物及保健品、注意經(jīng)期及產(chǎn)褥期調(diào)養(yǎng)、定期體檢等方式可以降低附件囊腫的發(fā)生率。
1、避免濫用藥物及保健品
避免濫用含有激素成分的藥物、保健品,服藥需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,以免激素水平過(guò)高誘發(fā)附件囊腫。
2、注意經(jīng)期及產(chǎn)褥期調(diào)養(yǎng)
月經(jīng)來(lái)潮期間及女性產(chǎn)后要多休息,注意個(gè)人私處清潔衛(wèi)生,能減少細(xì)菌上行感染幾率,避免婦科炎癥的發(fā)生。
3、定期體檢
女性需要定期體檢,包括婦科檢查,有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等可以確診是否存在附件囊腫。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診捫及盆腔有腫塊時(shí)可以做初步診斷。如果合并感染或是囊腫扭轉(zhuǎn),可能會(huì)有盆腔壓痛或反跳痛。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
抽血完善妊娠試驗(yàn)可以排除懷孕的可能。血常規(guī)檢查可以判斷是否存在感染,但是為非特異性檢查指標(biāo)。CA125腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可以用于篩查是否存在卵巢癌。
3、影像學(xué)檢查
盆腔超聲檢查可以確定是否有囊腫以及囊腫的位置、大小、內(nèi)容物性質(zhì)。腹腔鏡檢查可以直觀的看到卵巢的情況,有助于診斷,還能將病灶同時(shí)摘除。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。