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      顱內(nèi)感染

      顱內(nèi)感染

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      顱內(nèi)感染 就診科室:神經(jīng)外科
      概述

        顱內(nèi)感染是由于細(xì)菌、病毒等病原體入侵腦部引起的疾病。

        正常情況下,顱內(nèi)存在血管、腦膜、腦實(shí)質(zhì)等,若受到病原微生物侵襲,可引起急性炎癥、慢性炎癥或非炎癥性病變,統(tǒng)稱為顱內(nèi)感染,較為常見的有腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。發(fā)病后可出現(xiàn)高熱、乏力、精神萎靡、頭痛、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂,引起認(rèn)知障礙,若不及時(shí)治療,后期可出現(xiàn)癲癇、智力障礙、腦積水等后遺癥。

      就診指南
      • 神經(jīng)外科
      • 顱腦
      • 嬰幼兒
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 高熱 乏力 精神萎靡 頭痛 嘔吐
      • 腦卒中 中風(fēng) 三叉神經(jīng)痛
      • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
      • 穿刺抽膿術(shù) 切開引流術(shù) 開顱膿腫切除術(shù) 導(dǎo)管持續(xù)引流術(shù)
      癥狀

        顱內(nèi)感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、肢體乏力、頭痛、嘔吐、認(rèn)知障礙等癥狀。

        1、發(fā)熱

        致病菌進(jìn)入體內(nèi)后,會(huì)釋放毒素,刺激免疫中樞,產(chǎn)生內(nèi)源性致熱物質(zhì),導(dǎo)致體溫中樞功能紊亂,出現(xiàn)發(fā)熱,可呈高熱。

        2、肢體乏力

        若體溫長(zhǎng)期處于較高水平,機(jī)體代謝增快,氧氣消耗增多,肌肉會(huì)生成酸性物質(zhì),引起肢體酸痛、無力。

        3、頭痛

        病原體侵犯腦膜、血管、神經(jīng)等,引起頭痛、頭暈等癥狀,較為劇烈。

        4、嘔吐

        顱內(nèi)壓增高,患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射樣嘔吐。

        5、認(rèn)知障礙

        若病情長(zhǎng)期未得到控制,神經(jīng)出現(xiàn)損傷,引起功能紊亂,患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙,伴有異常行為。

      病因

        顱內(nèi)感染通常是由于細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等引起。

        1、細(xì)菌感染

        患者自身抵抗力下降,在接觸葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌時(shí),易受到感染,導(dǎo)致發(fā)病。

        2、真菌感染

        進(jìn)食霉變食物、不潔性交等,可能導(dǎo)致機(jī)體感染曲霉菌、酵母菌、念珠球菌等,引起顱內(nèi)感染。

        3、病毒感染

        若與乙腦、麻疹等患者進(jìn)行密切接觸,可能會(huì)感染流行性乙型腦炎病毒、麻疹病毒等,引起顱內(nèi)感染。

        4、寄生蟲感染

        進(jìn)食污染食物或接觸被污染的水源,食物與水中的寄生蟲可進(jìn)入人體,導(dǎo)致發(fā)病。

      就醫(yī)

        顱內(nèi)感染的就醫(yī)指征有出現(xiàn)高熱頭痛癥狀、出現(xiàn)嘔吐、肢體出現(xiàn)抽搐、精神行為異常等。

        1、出現(xiàn)高熱頭痛癥狀

        體溫大幅增高,且未自行恢復(fù),自覺頭痛、頭暈,需要積極就醫(yī)。

        2、出現(xiàn)嘔吐

        出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,嘔吐后癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)噴射樣嘔吐,需要及時(shí)就診。

        3、肢體出現(xiàn)抽搐

        肢體肌肉抽搐,自身難以控制,頸部僵硬,需要盡快前往醫(yī)院診治。

        4、精神行為異常

        思維遲緩,注意力下降,自身感覺減退,出現(xiàn)異常行為,需要立即就醫(yī)診治。

      治療

        顱內(nèi)感染可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等控制病情發(fā)展。

        1、一般治療

        出現(xiàn)高熱者應(yīng)進(jìn)行物理降溫,期間監(jiān)測(cè)血壓、心率等體征變化,注意補(bǔ)充水分,避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。

        2、藥物治療

        細(xì)菌感染者使用萬古霉素、氯霉素等控制感染,真菌感染者使用氟康唑、兩性霉素等藥物進(jìn)行治療,若為病毒性顱內(nèi)感染,使用阿昔洛韋、更昔洛韋等進(jìn)行抗病毒治療。

        3、手術(shù)治療

        若顱內(nèi)壓持續(xù)增高,或出現(xiàn)膿腫,可進(jìn)行穿刺吸膿、切開引流,幫助降低顱內(nèi)壓,避免神經(jīng)損傷加重。

      日常

        顱內(nèi)感染日常應(yīng)注意飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、保持情緒穩(wěn)定等。

        1、飲食

        日常飲食需增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,避免進(jìn)食辛辣刺激的食物,禁止飲酒,以防刺激血管擴(kuò)張,加重不適。

        2、科學(xué)運(yùn)動(dòng)

        在醫(yī)生建議下進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)恢復(fù)。

        3、加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理

        保持室內(nèi)衛(wèi)生通風(fēng),定期消毒,長(zhǎng)期臥床者需保持皮膚清潔,及時(shí)清理排泄物,避免引起褥瘡。

        4、保持情緒穩(wěn)定

        避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,加強(qiáng)自身對(duì)疾病的了解,增強(qiáng)治療信心。

      預(yù)防

        顱內(nèi)感染可通過加強(qiáng)衛(wèi)生教育、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、避免接觸相關(guān)患者、接種疫苗等方式進(jìn)行預(yù)防。

        1、加強(qiáng)衛(wèi)生教育

        科普基礎(chǔ)衛(wèi)生知識(shí),居住場(chǎng)所定期消毒通風(fēng),避免污水堆積,減少蚊蟲滋生。

        2、科學(xué)運(yùn)動(dòng)

        日常適當(dāng)進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身體質(zhì),降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

        3、避免接觸相關(guān)患者

        避免接觸乙腦、麻疹等患者,流感高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集的場(chǎng)所,外出時(shí)佩戴口罩,以防吸入致病原。

        4、接種疫苗

        接種流腦疫苗、乙腦疫苗等,可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,預(yù)防病毒感染。

      診斷

        顱內(nèi)感染可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。

        1、體格檢查

        出現(xiàn)腦膜刺激征、頸項(xiàng)強(qiáng)直體征,伴有高熱、嘔吐等表現(xiàn),患病可能性較大。

        2、實(shí)驗(yàn)室檢查

        進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查等,若發(fā)現(xiàn)血液、腦脊液中白細(xì)胞增多,且腦脊液壓力增大,腦脊液培養(yǎng)結(jié)果呈陽性,可做出診斷。

        3、影像學(xué)檢查

        進(jìn)行顱腦CT、磁共振成像等檢查,可觀察腦部損傷情況,明確病變的部位、面積,了解病情嚴(yán)重程度。

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