腰椎管狹窄是由于腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫到馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種狀態(tài)。
在臨床中，腰椎管狹窄也稱為腰椎管狹窄癥，通常是由于先天椎管發(fā)育不全、腰椎退行性變、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性等多種因素，導致腰椎管或椎間孔狹窄，并壓迫到馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、麻木、無力、間歇性跛行等癥狀。根據(jù)腰椎管狹窄程度，可以將其分為絕對狹窄、相對狹窄和狹窄，絕對狹窄是指椎管中央徑≤10mm，椎管中央徑在10~13m之間屬于相對狹窄，側隱窩前后徑在3mm以下屬于狹窄。目前治療以保守治療為主，包括腰背部肌肉鍛煉、物理治療、藥物治療等，上述治療無效情況下，可以考慮手術治療。
腰椎管狹窄早期無明顯不適癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行、馬尾綜合征等癥狀。
1、腰痛
腰椎管狹窄患者早期通常無明顯不適，但隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)腰痛的癥狀，之后一側或雙側下肢在站立或行走時疼痛加重。
2、間歇性跛行
繼腰痛后，患者可出現(xiàn)一側或雙側下肢疼痛，疼痛可由臀部向足背部放射，站立或行走后疼痛加重，坐下或蹲下休息后，癥狀會逐漸緩解，但行走一定距離后癥狀復現(xiàn)，稱之為間歇性跛行。
3、坐骨神經(jīng)痛
當腰椎管狹窄導致神經(jīng)根受到壓迫，患者也可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為臀部、大腿后側及小腿后外側的疼痛。
4、馬尾綜合征
當腰椎管狹窄使馬尾神經(jīng)受壓時，也會引起馬尾神經(jīng)綜合征，主要表現(xiàn)為會陰部麻木、鞍區(qū)感覺異常、大小便障礙、性功能障礙等。
引起腰椎管狹窄的原因包括先天椎管發(fā)育不全、退行性病變、醫(yī)源性因素、創(chuàng)傷、腰椎部病變等。
1、先天椎管發(fā)育不全
由于先天椎管發(fā)育不全導致椎管狹窄，使通過其中的脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)遭受刺激或壓迫，從而可引發(fā)一系列臨床癥狀。
2、退行性病變
隨著年齡的增長，腰椎管老化、變形，椎體后緣骨贅形成以及關節(jié)突關節(jié)增生、內(nèi)聚等導致椎管容積縮小，從而可導致腰椎管狹窄。
3、醫(yī)源性因素
若之前做過椎板切除術或脊椎融合術，導致鄰近節(jié)段的狹窄，也可引發(fā)腰椎管狹窄。
4、創(chuàng)傷
若之前腰椎部位發(fā)生過外傷，導致局部一個或多個椎骨脫位或骨折，造成椎管內(nèi)容積減小，從而也會引發(fā)腰椎管狹窄。
5、腰椎部病變
若腰椎部位發(fā)生炎癥性病變、脊柱側彎、強直性脊柱炎等，導致脊柱部韌帶變肥厚、椎間盤發(fā)生突變，也容易引起腰椎管狹窄。
若反復出現(xiàn)腰背部疼痛、下肢疼痛、間歇性跛行、下肢麻木無力等疑似腰椎管狹窄的癥狀，需要及時就醫(yī)。
腰椎管狹窄是由于腰椎管或椎間孔狹窄壓迫到馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種狀態(tài)，早期通常無明顯不適，但隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)腰背部疼痛、下肢疼痛、間歇性跛行、下肢麻木無力等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，需要高度警惕是腰椎管狹窄，應及時前往醫(yī)院脊柱外科或骨科就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、影像學檢查做出臨床診斷，并根據(jù)病情給予相應的治療，包括物理治療、藥物治療、手術治療等。
腰椎管狹窄的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
得了腰椎管狹窄后，患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛等癥狀后，建議臥床休息，但床板硬度要適中，不可太軟。同時，通過制動并佩戴圍腰等支具限制腰部活動、維持腰椎姿勢，有助于緩解疼痛;也可以請專業(yè)醫(yī)生進行推拿、按摩、針灸等治療，可以達到活血化瘀、疏通經(jīng)脈的作用，從而能夠緩解癥狀。
2、藥物治療
若疼痛較為明顯，可遵醫(yī)囑服用塞來昔布、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸等非甾體類抗炎藥，具有消炎、止痛的效果。
3、手術治療
如果上述治療效果不佳或病情反復發(fā)作，癥狀較為嚴重，已經(jīng)影響患者的生活和工作，建議及時進行手術治療，常用手術方式有椎板開窗、椎管擴大成形術、經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術、全椎板減壓椎間植骨骨融合內(nèi)固定術等。
腰椎管狹窄日常注意事項包括合理飲食、改善不良的生活習慣、遵醫(yī)囑進行康復鍛煉、定期復查等。
1、合理飲食
日常應注意清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，適當食用富含蛋白質(zhì)、維生素D以及鈣的食物，包括瘦肉、雞蛋、豆制品、魚類、蘑菇類等，有助于預防骨質(zhì)疏松。
2、改善不良生活習慣
平時應多注意休息，盡量避免彎腰勞作、長時間站立或久坐。同時，平躺休息時盡量平臥、保持身體平直。
3、遵醫(yī)囑進行康復鍛煉
術后應遵醫(yī)囑積極進行康復鍛煉，有助于增加肌力、改善下肢靜脈血液回流，促進恢復。
4、定期復查
遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院復查，根據(jù)癥狀變化方便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。
腰椎管狹窄預防方式包括均衡營養(yǎng)、適度鍛煉、避免過于勞累、注意安全、定期檢查等。
1、均衡營養(yǎng)
注意合理飲食，避免挑食、偏食，保證營養(yǎng)攝入均衡，適當補充維生素D、鈣質(zhì)以及蛋白質(zhì)等，預防骨質(zhì)疏松。
2、適度鍛煉
根據(jù)自身情況適度進行體育鍛煉，尤其是戶外鍛煉，增加日曬時長，促進體內(nèi)維生素D的合成。
3、避免過于勞累
平時應多注意休息，避免過于勞累或從事重體力勞動，也要避免長時間久坐或久站等。
4、注意安全
平時外出要注意安全，減少意外傷害的概率。
5、定期檢查
如果是腰椎管狹窄高危人群，比如老年人、腰骶部疾病、腰椎管術后等，應定期前往醫(yī)院做相關檢查，及時發(fā)現(xiàn)病變，及時治療，避免進展到腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄的診斷方法包括一般檢查、腰椎X線平片檢查、腰椎CT檢查、腰椎核磁共振檢查等。
1、一般檢查
一般檢查也就是查體，若查體時發(fā)現(xiàn)患者腰椎前凸減小、腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸時，出現(xiàn)腰骶部疼痛、下肢疼痛等不適癥狀，可以初步考慮為腰椎管狹窄。
2、腰椎X線平片檢查
通過腰椎X線平片檢查，可以了解腰椎是否發(fā)生退行性變，也可以排除骨質(zhì)破壞性病變，并觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、脊柱生理曲線的變化及椎間關節(jié)穩(wěn)定性情況。
3、腰椎CT檢查
腰椎CT檢查相較于X線檢查更為清晰明確，可以清晰顯示骨組織結構及其輪廓，對骨性狹窄的觀察較為理想，也可以清楚看到鈣化組織。
4、腰椎核磁共振檢查
腰椎核磁共振檢查與CT相比，顯示脊髓及神經(jīng)根的形態(tài)具有一定優(yōu)勢，能夠顯示椎間盤突出、狹窄等情況，可明確診斷。
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