先天性腦積水主要是指患者顱腦內(nèi)腦脊液過(guò)多,造成腦室異常擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高,對(duì)其腦組織造成壓迫,導(dǎo)致患者腦功能出現(xiàn)障礙的疾病。
先天性腦積水常見(jiàn)于小兒。患者發(fā)生先天性腦積水的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)頭顱和前囟增大、叩診“破壺音”、落日征、前囟和顱縫開(kāi)裂等。隨著患者病情的發(fā)展,其還可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、失明等并發(fā)癥。根據(jù)腦積水阻塞的部位進(jìn)行分類,可將先天性腦積水分為交通性腦積水和非交通性腦積水。
先天性腦積水的癥狀有頭顱和前囟增大、落日征、叩診“破壺音”、頭痛、意識(shí)減退等。
1.頭顱和前囟增大
患者發(fā)生先天性腦積水的情況時(shí),由于顱骨未完全閉合,可造成其頭顱不斷擴(kuò)張,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭顱和前囟增大的情況。
2.落日征
患者腦室內(nèi)的腦脊液過(guò)多,對(duì)其眼眶上臂造成壓迫,造成患者的眼球突出并向下轉(zhuǎn)時(shí),其可表現(xiàn)為落日征。
3.叩診“破壺音”
患者發(fā)生先天性腦積水的情況時(shí),可造成其囟門擴(kuò)大、骨縫分離、頭皮靜脈異常擴(kuò)張,醫(yī)生叩診時(shí)可聞及“破壺音”。
4.頭痛
患者的顱內(nèi)壓持續(xù)升高,無(wú)法對(duì)過(guò)多的腦脊液進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。
5.意識(shí)減退
腦積水持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí),患者的生長(zhǎng)和智力發(fā)育情況會(huì)受到影響,其可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)減退的癥狀。
先天性腦積水主要是由于腦脊液生成過(guò)多、腦脊液循環(huán)受阻、腦脊液吸收障礙等原因引起的。
1.腦脊液生成過(guò)多
患者顱腦內(nèi)的腦脊液生成過(guò)多,并在其腦室內(nèi)積聚時(shí),可造成患者的腦室異常擴(kuò)張,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)先天性腦積水的情況。
2.腦脊液循環(huán)受阻
后顱窩腫瘤對(duì)患者周圍的腦組織造成壓迫,導(dǎo)致其腦脊液循環(huán)通暢阻塞,腦脊液循環(huán)受阻時(shí),可引發(fā)先天性腦積水。
3.腦脊液吸收障礙
患者的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液的量過(guò)少時(shí),腦脊液的產(chǎn)生量不變,可引起腦脊液增加,患者此時(shí)也會(huì)發(fā)生先天性腦積水的情況。
先天性腦積水的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)頭圍異常增大、落日征、顱縫開(kāi)裂等先天性腦積水的相應(yīng)癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),控制病情的發(fā)展。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)視力減退、肌肉無(wú)法隨意活動(dòng)、昏迷等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī)。
3.引起并發(fā)癥
患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致其出現(xiàn)癲癇發(fā)作、失明等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī),以免耽誤治療。
先天性腦積水的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
家長(zhǎng)應(yīng)該密切觀察患者的精神狀態(tài),出現(xiàn)異常情況時(shí),需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生;對(duì)存在自卑、抑郁等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘露醇注射液、甘油果糖注射液等藥物,促進(jìn)腦脊液的排出,從而降低患者的顱內(nèi)壓,改善患者的不適癥狀。
3.手術(shù)治療
患者可以采用腦室-腹腔分流術(shù),改變腦脊液的分流途徑,促使患者腦室內(nèi)的腦脊液能夠分流入其腹腔中;患者還可以進(jìn)行腦室-心房分流術(shù),將腦脊液引流入心臟中,進(jìn)行血液循環(huán)。
先天性腦積水日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、改善生活環(huán)境、合理膳食等。
1.病情監(jiān)測(cè)
家長(zhǎng)應(yīng)該定時(shí)測(cè)量患者的頭圍,密切觀察患者是否存在發(fā)熱、頭痛、嘔吐等不適癥狀,出現(xiàn)上述癥狀時(shí),需及時(shí)就醫(yī)。
2.改善生活環(huán)境
家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)該定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),給患者提供安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境,有利于患者病情的康復(fù)。
3.合理膳食
患者應(yīng)該適當(dāng)食用高蛋白、易消化且對(duì)胃腸刺激較小的食物,如魚(yú)肉、蝦、牛奶等,為機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
預(yù)防先天性腦積水的方法有規(guī)律產(chǎn)檢、注意個(gè)人衛(wèi)生、及時(shí)治療等。
1.規(guī)律產(chǎn)檢
孕婦懷孕期間應(yīng)該遵醫(yī)囑定期、規(guī)律產(chǎn)檢,有助于加強(qiáng)產(chǎn)前診斷,B超檢查提示胎兒存在腦發(fā)育異常的情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)處理。
2.注意個(gè)人衛(wèi)生
孕婦日常生活中應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生,流感爆發(fā)季節(jié)盡量避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所,防止其發(fā)生宮內(nèi)感染的情況。
3.及時(shí)治療
孕婦在分娩過(guò)程中導(dǎo)致胎兒發(fā)生缺氧或產(chǎn)傷的情況時(shí),胎兒出生后應(yīng)該盡早進(jìn)行頭顱CT檢查,出現(xiàn)異常情況需及時(shí)治療,預(yù)防腦積水。
先天性腦積水的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生視診時(shí),可發(fā)現(xiàn)患者存在落日征的表現(xiàn);醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)患者顱骨變薄、顱縫分離;醫(yī)生對(duì)患者的頭部進(jìn)行叩診時(shí),可聽(tīng)到其存在“破壺音”;醫(yī)生使用軟尺對(duì)患者的頭圍進(jìn)行測(cè)量時(shí),可發(fā)現(xiàn)患者的頭圍超過(guò)正常年齡水平。
2.影像學(xué)檢查
患者進(jìn)行CT檢查時(shí),醫(yī)生可及時(shí)了解患者腦室擴(kuò)大和腦皮質(zhì)增厚的情況,以及患者是否存在其他顱內(nèi)病變;患者進(jìn)行頭部B超檢查,能夠確定其腦室擴(kuò)大的程度;MRI檢查相對(duì)于CT檢查更加精確,患者進(jìn)行MRI檢查,有助于醫(yī)生對(duì)其顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,檢測(cè)患者顱內(nèi)小的病變及其腦室的解剖形態(tài)。
3.特殊檢查
患者進(jìn)行腦電圖檢查,如果其基本腦電活動(dòng)減慢,一般提示患者可能存在癲癇發(fā)作的情況;醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行智力的測(cè)定時(shí),可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都存在不同程度的智力低下;患者進(jìn)行腦室造影檢查,方便醫(yī)生觀察患者腦內(nèi)是否存在占位性病變的情況。
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