視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種視網(wǎng)膜血管疾病,是指血栓阻塞視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)從而引起的疾病,此病變可累及半側(cè)中央靜脈、分支靜脈、視網(wǎng)膜中央靜脈等部位。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病人群以老年人為主,年齡范圍一般為60-70歲。此疾病的病因比較復(fù)雜,可能與高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化、血液黏稠度增高、血流動(dòng)力學(xué)異常等原因有關(guān)?;颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形、部分視野缺失等癥狀。
不同部位的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,患者表現(xiàn)出的癥狀有所不同,包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞,分析如下:
1、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
若是部分性阻塞,且病情較輕,沒有累及黃斑,患者自覺癥狀比較輕微或者僅出現(xiàn)輕度視力下降的情況,若病程較長,患者的黃斑囊水腫,則會(huì)出現(xiàn)視物變形、視力明顯下降等癥狀。若是完全性阻塞,患者的眼部受到光照射時(shí),瞳孔不縮小,反而會(huì)增大,且視力下降嚴(yán)重,可能僅能分辨手指數(shù)量。
2、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞
若阻塞發(fā)生在黃斑的分支,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力減退;若阻塞不發(fā)生在黃斑分支,患者的視力通常不受影響。
根據(jù)年齡和阻塞部位的不同,視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因有所不同,包括老年患者、年輕患者、中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞等,分析如下:
1、老年患者
若是老年患者,通常與高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、糖尿病等疾病有密切關(guān)系。
2、年輕患者
若年輕患者局部或全身的血管存在炎癥、血液黏稠度較高、本身患有開角型青光眼等,易引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
3、中央靜脈阻塞
若患者眼壓升高,易增加中央靜脈阻塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、分支靜脈阻塞
分支靜脈阻塞的出現(xiàn)通常與患者體內(nèi)血脂水平上升、血壓升高、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等原因有關(guān)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在基礎(chǔ)疾病、存在既往病史等,分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若患者突然出現(xiàn)不明原因的視力下降、視物變形等癥狀,需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的眼科就醫(yī)。
2、存在基礎(chǔ)疾病
若患者本身存在凝血功能障礙、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓等基礎(chǔ)疾病,近期在視物時(shí)突然出現(xiàn)眼前有少許黑影、視野缺損等癥狀,需積極就醫(yī)。
3、存在既往病史
若患者既往存在視網(wǎng)膜靜脈阻塞,近期出現(xiàn)視力下降明顯,且出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔反應(yīng)缺陷時(shí),需積極就醫(yī)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)等方法治療,分析如下:
1、一般治療
患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如跑步、游泳、打太極等,平時(shí)需戒煙,同時(shí)要監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平。
2、藥物治療
患者可局部注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等,有助于提高視力、減輕黃斑水腫。
3、手術(shù)
完全性阻塞的患者可通過激光光凝術(shù)進(jìn)行治療;存在玻璃體積血持續(xù)不吸收的患者可通過玻璃體切割術(shù)治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞日常需注意飲食、注意運(yùn)動(dòng)、定期隨訪等,分析如下:
1、注意飲食
患者日常應(yīng)以低糖、低脂、低鹽的飲食為主,多食用富含維生素、微量元素、膳食纖維素的食物。
2、注意運(yùn)動(dòng)
患者平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量在30分鐘以上。比較常見的運(yùn)動(dòng)方式包括游泳、慢跑、騎自行車等。
3、定期隨訪
患者應(yīng)定期到醫(yī)院眼科隨訪,做視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等檢查,明確疾病的治療情況。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過調(diào)整飲食、積極戒煙、積極治療基礎(chǔ)疾病等方法預(yù)防,分析如下:
1、調(diào)整飲食
健康人群要注意營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入,盡量以低鹽、低糖、低脂的飲食為主,避免挑食、偏食。
2、積極戒煙
抽煙的人群需積極戒煙,同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,可降低視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3、積極治療基礎(chǔ)疾病
若患者本身患有高血壓、高脂血癥等疾病,需積極治療。高血壓患者可服用雷米普利片、馬來酸依那普利片、卡托普利片等藥物治療;高脂血癥患者可服用阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片、苯扎貝特片等藥物治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過視力檢查、視野檢查、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等方法明確診斷,分析如下:
1、視力檢查
疑似視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者可到正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行檢查視力,可明確視力是否正常,可對視網(wǎng)膜靜脈阻塞進(jìn)行初篩。
2、視野檢查
患者還可做視野檢查,可明確是否存在視野缺損的情況,明確視網(wǎng)膜受損的程度。
3、裂隙燈檢查
患者可做裂隙燈檢查,可觀察到眼睛各部位結(jié)構(gòu)是否存在異常。
4、眼底鏡檢查
患者還可做眼底鏡檢查,可評估視網(wǎng)膜靜脈阻塞的程度,明確患者是否存在眼底出血以及水腫的情況。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>