關(guān)節(jié)積液主要是由于感染、炎癥、創(chuàng)傷等原因引起的,關(guān)節(jié)液分泌過多并在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚。
關(guān)節(jié)積液的好發(fā)對象是女性,但是不限發(fā)病年齡。患者發(fā)生關(guān)節(jié)積液的情況時,其可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。如果患者不及時治療,關(guān)節(jié)積液可持續(xù)發(fā)展,引起腘窩滑液囊腫、肌肉萎縮等并發(fā)癥。根據(jù)患者關(guān)節(jié)積液的部位進行分類,可分為膝關(guān)節(jié)積液、踝關(guān)節(jié)積液、髖關(guān)節(jié)積液等。
關(guān)節(jié)積液的癥狀有疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動障礙、皮溫升高等。
1.疼痛
患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增大時,可引起壓力感覺細胞和痛覺感覺細胞的活性,從而導致患者出現(xiàn)疼痛的癥狀。
2.關(guān)節(jié)腫脹
患者關(guān)節(jié)液異常分泌,引起過多的關(guān)節(jié)液在其關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚時,可造成患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增大,患者此時則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的癥狀。
3.活動障礙
患者發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹的情況時,其還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙的癥狀;腫脹程度較輕,患者關(guān)節(jié)活動障礙的程度較小;腫脹程度嚴重則會造成患者關(guān)節(jié)無法活動。
4.皮溫升高
患者病變的關(guān)節(jié)存在感染或炎癥的情況時,其病變關(guān)節(jié)處的皮膚可表現(xiàn)為發(fā)紅、皮溫升高等。
關(guān)節(jié)積液可能是骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等原因引起的。
1.骨關(guān)節(jié)炎
患者的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)長期損傷,引起骨關(guān)節(jié)炎時,炎癥因子可對其關(guān)節(jié)組織產(chǎn)生刺激,造成關(guān)節(jié)液分泌,從而導致患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱部位出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。
2.類風濕關(guān)節(jié)炎
患者的掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位受到炎癥因子的侵犯時,可導致其局部組織出現(xiàn)炎性病變,引發(fā)關(guān)節(jié)積液。
3.痛風性關(guān)節(jié)炎
患者體內(nèi)的尿酸水平過高,導致其反復發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎時,尿酸鹽結(jié)晶可逐漸在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,進一步導致患者發(fā)生關(guān)節(jié)積液的情況。
4.牛皮癬性關(guān)節(jié)炎
患者關(guān)節(jié)周圍的皮質(zhì)骨和軟骨受到炎癥組織的侵犯時,并逐漸向其關(guān)節(jié)腔內(nèi)擴展時,可導致患者的關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥性病變,從而引發(fā)關(guān)節(jié)積液的形成。
5.感染性關(guān)節(jié)炎
細菌、病毒、真菌等病原微生物侵犯機體,導致患者發(fā)生全身感染的情況時,可引發(fā)感染性關(guān)節(jié)炎,炎癥刺激則會引起關(guān)節(jié)積液的產(chǎn)生,患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的情況。
6.關(guān)節(jié)創(chuàng)傷
車禍、高處墜落、鈍器擊打等原因造成患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷時,損傷部位可出現(xiàn)較多的關(guān)節(jié)液,在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚后可形成關(guān)節(jié)積液。
關(guān)節(jié)積液的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、活動受限等關(guān)節(jié)積液相應癥狀時,其應該及時去醫(yī)院就診,控制病情進展。
2.病情加重
患者病情進一步發(fā)展,導致其出現(xiàn)局部紅腫、皮溫升高等感染的癥狀時,應該立即就醫(yī),以免感染擴散。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)腘窩滑液囊腫、肌肉萎縮等并發(fā)癥時,需立即就醫(yī),有助于防止患者出現(xiàn)新的并發(fā)癥。
關(guān)節(jié)積液的治療方法有一般治療、藥物治療、物理治療等。
1.一般治療
患者應該盡量臥床休息,減少病變部位關(guān)節(jié)的活動,使用關(guān)節(jié)支架對患者病變的關(guān)節(jié)進行固定,防止其出現(xiàn)關(guān)節(jié)二次損傷的情況。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,控制患者病變部位的炎癥,減輕疼痛癥狀。痛風性關(guān)節(jié)炎患者還可以遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等藥物,促進患者體內(nèi)尿酸的排泄,控制病情的發(fā)展。
3.物理治療
患者病情急性發(fā)作時,其可以采用冰敷的方式促使血管收縮,抑制血液循環(huán),有助于減輕患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀;患者處于緩解期時,其可以對局部進行熱敷,促進血液循環(huán),加快炎癥的吸收,從而促進患者病情恢復。
關(guān)節(jié)積液日常應注意合理膳食、適當運動、做好保暖工作等。
1.合理膳食
患者日常生活中應該增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。痛風性關(guān)節(jié)炎患者還應該控制嘌呤的攝入,避免食用豬肝、金槍魚等。
2.適當運動
患者平時還可以適當進行低強度的體育鍛煉,促使患者將體重控制在正常范圍內(nèi),減輕其關(guān)節(jié)承受的壓力,有助于減輕關(guān)節(jié)損傷。
3.做好保暖工作
患者平時應該注意防寒保暖,嚴格做好保暖工作,防止寒冷誘發(fā)疾病發(fā)作,尤其是類風濕關(guān)節(jié)炎患者。
預防關(guān)節(jié)積液的方法有做好防護工作、控制體重、調(diào)整飲食等。
1.做好防護工作
人體運動前后應該進行充分地熱身和拉伸,進行對抗性運動前應該佩戴護具,有助于減少關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,預防關(guān)節(jié)積液。
2.控制體重
人體體重超重或肥胖時,應該適當進行游泳、散步等運動,有助于降低體重,避免人體的關(guān)節(jié)持續(xù)負重。
3.調(diào)整飲食
人體日常生活中應該多吃富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物,如魚肉、雞蛋、蝦皮、牛奶等,有助于降低患者發(fā)生關(guān)節(jié)積液的風險。
關(guān)節(jié)積液的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生進行視診時,可發(fā)現(xiàn)患者存在關(guān)節(jié)腫脹、紅腫或耳廓周圍出現(xiàn)黃白色贅生物的情況;醫(yī)生對患者進行觸診檢查時,可以判斷是否是關(guān)節(jié)積液引起的關(guān)節(jié)腫脹,對患者的關(guān)節(jié)活動度進行檢查和判斷;患者進行浮髕試驗時,試驗結(jié)果為陽性則表示患者關(guān)節(jié)積液量達50ml以上。
2.實驗室檢查
患者進行血常規(guī)檢查時,如果其體內(nèi)的白細胞計數(shù)明顯升高,則提示患者存在感染的情況;患者進行超敏C反應蛋白檢查時,超敏C反應蛋白水平升高一般表示患者存在細菌感染的情況;醫(yī)生可以采用關(guān)節(jié)穿刺的方式對患者的關(guān)節(jié)液進行檢查,霧狀積液提示患者存在類風濕關(guān)節(jié)炎;黃色表示患者存在感染;金黃色的關(guān)節(jié)液則可以提示痛風性關(guān)節(jié)炎。
3.影像學檢查
患者進行X線檢查,可以對其骨折和關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)象進行檢查和判斷;超聲檢查可以顯示患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的程度;CT和MRI檢查能夠清楚地顯示患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)軟骨的情況,有助于醫(yī)生對患者病情的輕重程度作出診斷。
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