等滲性脫水是外科常見的脫水類型之一，主要表現(xiàn)為水和鈉比例喪失，但血清鈉和細胞外液的滲透壓仍保持在正常范圍內(nèi)。
等滲性脫水主要是等滲性液體丟失造成血容量減少引起的，常見的原因有消化液的急性喪失、體液喪失于感染區(qū)或軟組織內(nèi)以及其他體液的急性喪失等?；颊咴缙诳沙霈F(xiàn)惡心、乏力、厭食、少尿等癥狀，但無明顯口渴。體液喪失量達到體重5%-15%時，會出現(xiàn)肢端濕冷、血壓下降等血容量不足表現(xiàn)。治療主要以消除病因為主，及時治療的患者通常預后良好。
等滲性脫水的癥狀會隨著體液喪失而逐步加重，早期患者會有惡心、乏力、厭食、皮膚干燥，但不口渴的表現(xiàn)，當循環(huán)血量下降5%-15%時血容量不足，還會伴有低血容量性休克、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急性腎功能不全、心跳驟停等相關問題的癥狀。
1、低血容量性休克
患者可出現(xiàn)神志淡漠、皮膚花斑、四肢濕冷、心率加快、血壓不穩(wěn)以及少尿或無尿等癥狀。
2、代謝性酸中毒
微循環(huán)障礙會導致機體內(nèi)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)引起代謝性酸中毒，患者會有血鉀升高、深大呼吸、心律失常等癥狀。
3、代謝性堿中毒
嘔吐會導致大量酸性胃液喪失引起的等滲性脫水，可并發(fā)代謝性堿中毒，患者會有呼吸變淺變慢、低血壓等癥狀。
4、急性腎功能不全
等滲性脫水會導致組織灌注量不足，腎臟灌注量減少時會出現(xiàn)尿量減少、腎功能不全。
5、心跳驟停
心臟灌注量不足、代謝性酸中毒、高鉀血癥等都可能會引起心跳驟停。
等滲性脫水的常見病因有消化液的急性喪失、體液喪失于感染區(qū)或軟組織內(nèi)、其他體液的急性喪失等。
1、消化液的急性喪失
多是因為急性胃腸炎導致的頻繁嘔吐、腹瀉導致大量等滲性消化喪失。腸外瘺則會導致大量等滲性腸液丟失。
2、體液喪失于感染區(qū)或軟組織內(nèi)
腹腔內(nèi)或腹膜后感染以及腸梗阻等情況會導致等滲性脫水。
3、其他體液的急性喪失
胃腸減壓導致胃腸道排液過多、大面積燒傷后創(chuàng)面大量滲出液體以及大量抽放胸腔積液、腹腔積液等情況均會導致等滲性脫水的發(fā)生。
患者在嘔吐或腹瀉后出現(xiàn)惡心、乏力、厭食、少尿等癥狀時需要警惕出現(xiàn)等滲性脫水，應及時就醫(yī)完善檢查進行明確。
其次，頻繁腹瀉的患者出現(xiàn)意識障礙、口唇及皮膚干燥、眼窩凹陷等癥狀時，考慮出現(xiàn)了脫水癥狀，需要及時就醫(yī)，以免病情發(fā)展。若患者有明顯的脈搏細速、神志淡漠、深大呼吸或呼吸變淺等情況時，需要立即就醫(yī)。
等滲性脫水屬于外科急癥，一旦確診需要立即去除病因，糾正脫水癥狀。
等滲性脫水的治療方法包括一般治療、藥物治療等。
1、一般治療
動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征、皮膚彈性、靜脈充盈程度、尿量情況等，能夠判斷病情變化，評估是否伴有并發(fā)癥以及當前治療的療效。給予患者護理支持，對于活動耐力差的患者，可以加用床欄適當約束，在床上協(xié)助患者進行主動、被動活動。
2、藥物治療
對于細胞外液喪失量已達體重5%的且出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降的患者，可以靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水恢復血容量。糾正等滲性脫水后，尿量達到40ml/h時需在醫(yī)生指導下靜脈補充氯化鉀。
等滲性脫水的日常注意事項有保證膳食營養(yǎng)均衡、合理的運動及休息、做好心理護理等。
1、保證膳食營養(yǎng)均衡
飲食上以含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的食物為主，如海產(chǎn)品、乳制品、豆制品、新鮮的蔬菜水果等，避免進食辛辣、刺激的食物，不要吸煙、飲酒。
2、合理的運動及休息
日?？梢赃m當參加體育鍛煉，有助于增強體質(zhì)，同時要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累及熬夜，保證睡眠充足。
3、做好心理護理
患者可能會出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良情緒，家屬需要及時給予患者關心、鼓勵，樹立患者治療疾病的信心。
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