臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶沿著其自身縱軸發(fā)生的螺旋狀扭轉(zhuǎn),是臍帶異常的一種。
臍帶扭轉(zhuǎn)分為生理性與病理性,生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6-11周,病理性扭轉(zhuǎn)與臍帶發(fā)育異常有關(guān),過(guò)分的扭轉(zhuǎn)會(huì)讓接近胎兒臍輪部的臍帶變細(xì)壞死,從而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、窒息甚至死亡等情況。一般臍帶扭轉(zhuǎn)沒(méi)有特征性癥狀,如果發(fā)生胎兒窘迫,孕婦會(huì)感受到胎動(dòng)異常。生理性的臍帶扭轉(zhuǎn)一般不影響胎兒發(fā)育,病理性的診斷明確后,必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)終止妊娠。
臍帶扭轉(zhuǎn)分為生理性與病理性,不同類型通常癥狀也有所區(qū)別。
1、生理性臍帶扭轉(zhuǎn)
生理性臍帶扭轉(zhuǎn)一般沒(méi)有異常表現(xiàn)。因?yàn)槟氀荛L(zhǎng)于臍帶,臍靜脈長(zhǎng)于臍動(dòng)脈,臍靜脈包繞臍動(dòng)脈,因此正常臍帶會(huì)略呈螺旋狀,通常生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6-11周。
2、病理性臍帶扭轉(zhuǎn)
當(dāng)臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)導(dǎo)致臍帶的血運(yùn)功能受到影響,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧和生長(zhǎng)受限,會(huì)出現(xiàn)不同于以往的胎動(dòng)異常,如胎動(dòng)突然增多或胎動(dòng)突然減少等。
目前有關(guān)臍帶扭轉(zhuǎn)的原因尚不完全明確。
有部分研究認(rèn)為臍帶發(fā)生扭轉(zhuǎn)可能與臍帶自身發(fā)育異常有關(guān),如臍帶內(nèi)血管發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致臍帶更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。孕期宮內(nèi)羊水過(guò)多、胎兒體積相對(duì)較小時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間相對(duì)增大,胎兒宮內(nèi)活動(dòng)較為頻繁時(shí)容易導(dǎo)致臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn),形成生理性或過(guò)度的扭轉(zhuǎn)。
通常生理性的臍帶扭轉(zhuǎn)不會(huì)有明顯的癥狀,臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)會(huì)影響臍帶的血運(yùn),容易誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。
若女性在懷孕期間發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)突然增多或胎動(dòng)突然減少時(shí),需要立即去醫(yī)院完善胎心監(jiān)護(hù)檢查,明確病因。
其次,日常產(chǎn)檢被提示存在臍帶扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象的孕婦需要遵醫(yī)囑適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù),了解胎兒在宮內(nèi)的情況。另外,妊娠期糖尿病的孕婦以及產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒小于胎齡時(shí),也要增加產(chǎn)檢次數(shù),完善胎心監(jiān)護(hù)和彩色多普勒超聲檢查。
對(duì)于沒(méi)有癥狀的臍帶扭轉(zhuǎn),一般無(wú)需特殊治療,定期進(jìn)行產(chǎn)檢及自行計(jì)數(shù)胎動(dòng)即可。
一般對(duì)于臍帶扭轉(zhuǎn)無(wú)癥狀的孕婦不需要特殊治療,并且臨床上也沒(méi)有能夠治療臍帶扭轉(zhuǎn)的特效藥物。
孕婦每天可以自行數(shù)胎動(dòng),感知胎兒在宮內(nèi)的情況。若胎動(dòng)異常,可能表示胎兒缺氧。對(duì)于胎兒缺氧,可以就醫(yī)進(jìn)行吸氧處理。并且,對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi),需要盡快通過(guò)陰道分娩、剖宮產(chǎn)等方式終止妊娠。
孕婦日常應(yīng)該定期就醫(yī)產(chǎn)檢,保持良好的生活習(xí)慣以及形態(tài),注意科學(xué)飲食。
臍帶扭轉(zhuǎn)日常注意事項(xiàng)有定期產(chǎn)檢、科學(xué)飲食、做好日常病情監(jiān)測(cè)等。
1、定期產(chǎn)檢
存在臍帶扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象的女性需要根據(jù)圍產(chǎn)期手冊(cè)上的時(shí)間定期參加產(chǎn)檢,有助于了解女性妊娠期間身體以及胎兒發(fā)育情況。
2、科學(xué)飲食
血糖高的孕婦應(yīng)合理安排飲食,少量多餐,可以攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物,避免進(jìn)食高糖、高脂肪的食物。
3、做好日常病情監(jiān)測(cè)
妊娠期女性可以通過(guò)數(shù)胎動(dòng)的方式感知胎兒宮內(nèi)情況,胎動(dòng)異??赡苁翘捍嬖谖kU(xiǎn)的信號(hào)。如果發(fā)現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次,需要及時(shí)就醫(yī)。
生理性臍帶扭轉(zhuǎn)屬于正?,F(xiàn)象,而極端情況下臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)屬于無(wú)法預(yù)防的偶然事件,沒(méi)有預(yù)防方式,但是孕期女性可以通過(guò)科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、積極控制高危因素等措施降低臍帶扭轉(zhuǎn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
1、科學(xué)飲食
懷孕期間需要注意控制飲食,既要保證自身及胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要,還要避免高血糖或者饑餓性酮癥的發(fā)生,可以增加飲食中膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)的攝入,減少高糖、高脂肪的食物。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
孕期可以根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng),控制體重,以免引起血糖波動(dòng)造成羊水過(guò)多,增加臍帶扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、積極控制高危因素
存在妊娠期糖尿病的女性需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素控制血糖,可以減少臍帶扭轉(zhuǎn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
可以通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、彩色多普勒超聲檢查等方式診斷是否存在臍帶扭轉(zhuǎn)。
1、胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)是孕期常見(jiàn)的檢查方式之一,通過(guò)觀察胎動(dòng)及宮縮時(shí)胎心率的反應(yīng),可以評(píng)估宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)情況,間接推測(cè)是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧。
2、彩色多普勒超聲檢查
彩色多普勒超聲檢查主要檢查臍動(dòng)脈的血流阻力指數(shù)(RI)、S/D比值、搏動(dòng)指數(shù)(PI),如果結(jié)果明顯增高,則考慮臍帶扭轉(zhuǎn)的可能性比較大。
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