口咽癌主要是指原發(fā)于患者扁桃體、舌根部位、咽喉壁以及軟腭腹側(cè)的惡性腫瘤性病變,病變以扁桃體癌和舌根癌較為多見。
口咽癌好發(fā)于60-70歲的人群,男性的患病率一般高于女性?;颊甙l(fā)生口腔癌的情況時,其可能會出現(xiàn)咽部異物感、咽痛、言語不清、張口困難、口臭、吞咽困難等不適癥狀,如果患者不及時控制腫瘤細(xì)胞的生長,則會造成其病情的持續(xù)加重,使其出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的情況。
口咽癌的癥狀與發(fā)病部位有關(guān),發(fā)病部位不同、臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
1.扁桃體癌
患者發(fā)生扁桃體癌的情況時,其可能會出現(xiàn)咽喉疼痛的癥狀,患者的病變部位出現(xiàn)潰瘍,浸潤其深部腭舌肌時,其還會出現(xiàn)耳部放射性疼痛的癥狀;癌細(xì)胞侵犯患者的硬腭、牙齦等部位時,其還會出現(xiàn)咬合不全的癥狀。腫瘤組織體積持續(xù)增大時,患者還會出現(xiàn)呼吸困難、言語不清、進(jìn)食障礙、張口受限等癥狀。
2.舌根癌
舌根癌早期癥狀并不明顯,部分患者可能會出現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)腫大的情況?;颊叩牟∏檫M(jìn)入晚期,累及鄰近的舌體、扁桃體、會厭舌面等部位時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)語言障礙、吞咽困難的癥狀;癌細(xì)胞進(jìn)一步浸潤性發(fā)展時,患者還會出現(xiàn)口臭、舌運(yùn)動受限等癥狀。
3.軟腭癌
軟腭癌早期易被發(fā)現(xiàn),患者發(fā)生軟腭癌的情況時,早期可出現(xiàn)吞咽異物感、疼痛、出血等癥狀;癌細(xì)胞逐漸增大時,患者可表現(xiàn)為黏膜白斑、增殖性紅斑樣病變、隆起性腫物等;患者的咽側(cè)璧、翼下頜韌帶、磨牙后區(qū)等部位被累及時,其還會出現(xiàn)張口困難的癥狀。
4.咽壁癌
咽壁癌主要發(fā)生在患者的咽側(cè)璧和咽喉壁,咽側(cè)壁癌患者可持續(xù)性耳鳴、耳聾、耳內(nèi)反射性疼痛以及咽鼓管阻塞等不適癥狀;患者進(jìn)入晚期病程時,癌細(xì)胞可侵犯其鼻咽部,使其出現(xiàn)吞咽困難、咽部疼痛等癥狀。
臨床上并未明確口咽癌的病因,但是吸煙、酗酒、口腔衛(wèi)生不良、咀嚼檳榔、病毒感染等因素可誘發(fā)口咽癌。
1.吸煙
患者長期大量吸煙時,可造成其口腔黏膜出現(xiàn)炎性病變,進(jìn)而引發(fā)口腔黏膜增生發(fā)白,形成煙白斑,煙白斑可進(jìn)一步病變形成鱗狀細(xì)胞癌,從而導(dǎo)致其發(fā)生口咽癌的情況。
2.酗酒
患者長時間酗酒時,酒精可損傷肝臟、口底黏膜和舌面,使其局部出現(xiàn)化學(xué)性燒傷的情況,燒傷部位可出現(xiàn)癌變,從而造成其患口咽癌的風(fēng)險增加。
3.口腔衛(wèi)生不良
患者平時不注意口腔衛(wèi)生時,細(xì)菌、病毒等病原微生物可不斷在其口腔內(nèi)滋生、繁殖,對其口腔黏膜持續(xù)產(chǎn)生刺激,進(jìn)而引發(fā)口咽癌的發(fā)生。
4.咀嚼檳榔
檳榔中含有一種化學(xué)物質(zhì),患者咀嚼檳榔后,化學(xué)物質(zhì)可在其體內(nèi)形成亞硝基,亞硝基屬于致癌物質(zhì)的一種,因此,長期咀嚼檳榔者患口咽癌概率可增加。
5.病毒感染
患者感染人乳頭瘤病毒后,由于人乳頭瘤病毒對黏膜有高度的親嗜性,可造成其口腔黏膜發(fā)生病變,誘發(fā)口咽癌形成。
口咽癌的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)咽喉疼痛、咽部異物感等不適癥狀時,需要早日去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,采取針對性的治療措施,減輕其咽部疼痛的癥狀。
2.病情加重
患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍、張口受限等表現(xiàn)時,應(yīng)該立即進(jìn)行系統(tǒng)地治療,抑制癌細(xì)胞的生長,有利于控制病情的進(jìn)展。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的情況時,需要立即到醫(yī)院進(jìn)行救治,防止其出現(xiàn)肝損傷、病理性骨折等情況。
口咽癌的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該盡量保持情緒穩(wěn)定,避免過分緊張、焦慮,以免對疾病的恢復(fù)情況造成影響。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物,殺死其體內(nèi)的癌細(xì)胞,縮小腫瘤組織的體積,有助于控制病情的發(fā)展速度。
3.手術(shù)治療
患者發(fā)生扁桃體癌的情況時,其可以采用扁桃體切除術(shù)的方法將腫瘤組織和扁桃體一起切除,防止癌細(xì)胞向鄰近的組織浸潤;患者的發(fā)病部位在舌根時,需要采用頸淋巴結(jié)清掃術(shù)將清除體內(nèi)的腫瘤組織,降低疾病的復(fù)發(fā)率;舌根癌位于患者的會厭谷部位時,其還應(yīng)當(dāng)采用全部喉切除術(shù),避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至患者的骨骼、肝臟等部位;軟腭癌患者可以采用腭部缺損前臂皮瓣修復(fù)術(shù),有助于保留患者腭咽的閉合功能。
4.放射治療
患者可以采用放射線對原發(fā)病灶以及病灶周圍的組織進(jìn)行照射,能夠幫助殺滅癌細(xì)胞,延緩病情的進(jìn)展,使其獲得良好的預(yù)后情況。
口咽癌日常應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)、維持良好的口腔衛(wèi)生、術(shù)后管理等。
1.加強(qiáng)營養(yǎng)
患者日常生活中應(yīng)該增加牛奶、雞蛋、豆腐、腐竹等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,為機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng),有助于促進(jìn)體力的恢復(fù)。
2.維持良好的衛(wèi)生衛(wèi)生
患者平時需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持口腔衛(wèi)生,勤刷牙、勤漱口,減少口腔內(nèi)細(xì)菌、病毒等病原微生物的滋生。
3.術(shù)后管理
患者術(shù)后還需要盡早進(jìn)行語音訓(xùn)練和吞咽功能的訓(xùn)練,防止其出現(xiàn)語言障礙、吞咽障礙等表現(xiàn),降低生活水平。
預(yù)防口咽癌的方法有戒煙戒酒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、治療口腔疾病等。
1.戒煙戒酒
人體日常生活中應(yīng)該嚴(yán)格戒除煙酒,避免酒精和煤焦油對其口腔黏膜產(chǎn)生的刺激,從而預(yù)防口咽癌的發(fā)生。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
人體平時應(yīng)該建立良好的生活習(xí)慣,盡量不要咀嚼檳榔,減少致癌物質(zhì)的形成,降低口咽癌的發(fā)病率。
3.治療口腔疾病
人體患有牙周炎、齲病等口腔疾病時,需要盡早去醫(yī)院采取相應(yīng)的治療措施,防止口咽癌的形成。
口咽癌的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。
一、體格檢查
1、視診
通過視診檢查,可以發(fā)現(xiàn)了解患者舌、牙齦、頰部以及口底等部位的病變情況,明確腫瘤的生長部位、大小、形態(tài)等。
2、觸診
觸診檢查能夠明確腫瘤的活動度、與周圍組織的關(guān)系,是否存在壓痛、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,基本了解患者的病情。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查時,可以根據(jù)血清中的癌胚抗原、鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原水平,初步判斷是否患有口腔癌,一般用于早期篩查。
三、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時,能夠清楚地看到其口咽部位的解剖結(jié)構(gòu)是否正常,有無淋巴結(jié)腫大的情況,明確癌細(xì)胞的侵犯程度。
2、CT檢查
患者病情持續(xù)發(fā)展時,還需要進(jìn)行CT檢查,以便盡早明確腫瘤的浸潤范圍,判斷病情的輕重程度。
四、病理學(xué)檢查
對腫瘤組織或潰瘍部位進(jìn)行組織病理活檢時,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,則可以作出口咽癌的診斷。
五、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查能夠清楚且直觀地看到患者口腔內(nèi)的病變情況,觀察其有無糜爛、出血、潰瘍等病變。
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