頸椎間盤突出癥主要是由于頸椎退行性病變?cè)斐苫颊呒顾?、神?jīng)根受壓而引起的一系列臨床表現(xiàn)。
頸椎病突出癥好發(fā)于40-50歲的男性,突出部位主要是C4/5、C5/6?;颊甙l(fā)生頸椎間盤突出癥的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、呼吸困難、上肢放射性疼痛、感覺障礙等?;颊哌M(jìn)行手術(shù)治療后,可能會(huì)出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏、脊髓損傷等并發(fā)癥。根據(jù)患者髓核突出的方位可將頸椎間盤突出癥分為中央突出型、側(cè)方突出型、旁中央突出型。
頸椎間盤突出癥包括中央突出型頸椎間盤突出癥、側(cè)方突出型頸椎間盤突出癥及旁中央突出型頸椎間盤突出癥,疾病類型不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
1.中央突出型頸椎間盤突出癥
突出的髓核對(duì)患者的脊髓產(chǎn)生壓迫時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)感覺或運(yùn)動(dòng)障礙、不全性痙攣性癱瘓的情況,主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、胸、腰部束帶感、二便失禁、呼吸困難等。
2.側(cè)方突出型頸椎間盤突出癥
側(cè)方突出型頸椎間盤突出癥主要是由于患者神經(jīng)根受壓而引起的,患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肩頸部疼痛、上肢放射性痛、肢體麻木、無(wú)力等癥狀。
3.旁中央突出型頸椎間盤突出癥
旁中央突出型頸椎間盤突出癥主要是由于患者單側(cè)神經(jīng)根和脊髓受壓而引起的,患者可能會(huì)出現(xiàn)病變部位以下出現(xiàn)同側(cè)肢體肌力減弱、觸覺、深感覺障礙的癥狀及對(duì)側(cè)痛覺的溫度覺障礙的表現(xiàn)。
頸椎間盤突出癥主要是由于頸椎退行性病變引起的,長(zhǎng)期伏案工作、過度勞累等因素可能會(huì)誘發(fā)頸椎間盤突出癥。
一、基本病因
患者頸椎退行性病變后,在外力的作用下可造成髓核突出,對(duì)患者的脊髓、神經(jīng)根等產(chǎn)生刺激,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸椎間盤突出癥的情況。
二、誘發(fā)因素
1.長(zhǎng)期伏案工作
長(zhǎng)期伏案工作可造成患者局部椎體不穩(wěn),引起纖維環(huán)斷裂,導(dǎo)致髓核組織突入患者的椎管內(nèi),對(duì)患者椎管內(nèi)的組織產(chǎn)生刺激,誘發(fā)頸椎間盤突出癥。
2.過度勞累
患者長(zhǎng)期過度勞累,可造成其頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài),導(dǎo)致患者的椎間盤受壓,長(zhǎng)期以往可引起椎間盤內(nèi)的纖維環(huán)斷裂,從而導(dǎo)致患者發(fā)生頸椎間盤突出癥的情況。
頸椎間盤突出癥的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)頸肩疼痛、上肢放射性疼痛、肢體麻木等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)二便失禁、呼吸困難、感覺障礙等癥狀時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī),以防耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者治療后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏、脊髓損傷等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī),控制病情的進(jìn)展。
頸椎間盤突出癥的治療方法有一般治療、物理治療、中醫(yī)治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該盡量避免長(zhǎng)期伏案工作,適當(dāng)進(jìn)行頸肩部的活動(dòng),有助于改善患者頸肩部的不適癥狀。
2.物理治療
患者可以采用頭頸牽引的方式進(jìn)行治療,可以對(duì)患者頸背部的肌肉進(jìn)行鍛煉,提高患者頸椎的穩(wěn)定性。
3.中醫(yī)治療
患者還可以采用中醫(yī)療法對(duì)其百會(huì)、風(fēng)池、上星等穴位進(jìn)行針灸、按摩,改善局部血液循環(huán),減輕患者頸肩部僵硬、疼痛等癥狀。
4.藥物治療
患者還可以遵醫(yī)囑服用美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,抑制前列腺素的合成,減輕患者的疼痛癥狀。
5.手術(shù)治療
患者可以采用頸椎病前路減壓術(shù)進(jìn)行治療,有助于減輕其椎管內(nèi)的壓力,減輕患者脊髓、神經(jīng)根受壓的情況;患者還可以進(jìn)行頸椎椎管擴(kuò)大術(shù)擴(kuò)大椎管,解除患者脊髓后方受到的壓迫,改善患者感覺障礙、痛覺障礙等情況。
頸椎間盤突出癥日常應(yīng)注意調(diào)整飲食、做好防護(hù)工作、加強(qiáng)頸部鍛煉等。
1.調(diào)整飲食
患者日常生活中應(yīng)該增加青菜、海帶、燕麥、黃豆等蔬菜和全谷物食物的攝入,睡眠喝牛奶,有助于補(bǔ)充體內(nèi)的鈣和維生素。
2.做好防護(hù)工作
患者平時(shí)還應(yīng)該做好防護(hù)工作,注意防寒保暖,防止寒冷對(duì)患者頸部血管、肌肉造成刺激,從而導(dǎo)致患者頸部僵硬的癥狀加重。
3.加強(qiáng)頸部鍛煉
患者還應(yīng)該加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉,鍛煉的動(dòng)作有金獅搖頭、回頭探月、寫米字等,有助于增強(qiáng)肌肉力量,緩解不適。
預(yù)防頸椎間盤突出癥的方法有功能鍛煉、良好的生活習(xí)慣、避免外傷。
1.功能鍛煉
人體日常生活中應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行頸肩部的功能鍛煉,用毛巾緊貼頸部,然后進(jìn)行頭頸部對(duì)抗運(yùn)動(dòng),從而提高人體頸肩部的力量。
2.良好的生活習(xí)慣
人體還應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)期伏案工作,挺直腰背,使其頸椎保持正常的生理曲度,減輕其頸背部肌肉的壓力。
3.避免外傷
人體外出時(shí)應(yīng)該注意安全,開車時(shí)系好安全帶,騎車時(shí)佩戴頭盔、頸托,防止其出現(xiàn)頸部外傷的情況。
頸椎間盤突出癥的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)度檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在頸部僵直、活動(dòng)受限、頸部肌肉緊張等癥狀;患者進(jìn)行臂叢牽拉試驗(yàn)和壓頸試驗(yàn)時(shí),試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性則提示患者存在頸椎間盤突出癥。
2.影像學(xué)檢查
X線檢查是診斷頸椎間盤突出癥的基本檢查,醫(yī)生可以全面了解患者頸椎的情況及其頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤穩(wěn)定性、頸椎生理曲線變化的情況。CT檢查可以清楚地顯示患者頸椎的結(jié)構(gòu)和輪廓,有助于鑒別診斷其他頸椎疾病?;颊呃^續(xù)MRI檢查時(shí),可以明確其神經(jīng)根受壓的部位。
3.特殊檢查
患者進(jìn)行電生理檢查時(shí),可以通過對(duì)肌電圖、誘發(fā)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等情況確定患者神經(jīng)根損害的程度和范圍,明確患者頸髓神經(jīng)受損的節(jié)段。
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