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      反流性咽喉炎

      民???/a>>反流性咽喉炎

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      反流性咽喉炎 就診科室:耳鼻喉
      概述

        反流性咽喉炎是因為胃內(nèi)容物異常反流至咽喉部,導(dǎo)致局部黏膜受到刺激引發(fā)的一系列表現(xiàn)。

        反流性咽喉炎發(fā)病原因與胃腸道疾病,如腸易激綜合征、反流性食管炎等有關(guān),日常不良的生活習(xí)慣、環(huán)境因素、精神壓力過大等也會造成該病的發(fā)生?;颊邥新曇羲粏?、喉部梗阻感、異物感、干咳等癥狀。由于該病是慢性疾病,病程治療時間較長,主要以藥物治療為主。

        患者日常生活中需要注意改變生活習(xí)慣,保證飲食清淡。

      就診指南
      • 耳鼻喉
      • 咽喉部
      • 肥胖患者 反流性食管炎患者 腸易激綜合征患者
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 聲音嘶啞 咽喉異物感 發(fā)音困難 咳嗽
      • 評估量表 食管雙極PH監(jiān)測 試驗性抑酸試驗 電子喉鏡檢查 電子胃鏡 上消化道造影
      • 腹腔鏡胃底折疊術(shù)
      癥狀

        反流性咽喉炎的癥狀有聲音嘶啞、咽喉異物感、發(fā)音困難、咳嗽以及其他伴隨癥狀等。

        1、聲音嘶啞

        患者會因為反流物刺激咽、喉黏膜造成聲音嘶啞,會伴有反復(fù)清嗓的動作。

        2、咽喉異物感、發(fā)音困難

        患者多自覺咽部不適,有明顯的異物感,且在平躺或進(jìn)食后癥狀更為明顯。部分患者會有發(fā)聲困難的表現(xiàn)。

        3、咳嗽

        患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽,多為刺激性干咳,還會有咽痛、咽干等癥狀。

        4、其它伴隨癥狀

        少數(shù)患者還會有反酸、燒心等反流性胃食管炎的表現(xiàn)。

      病因

        反流性咽喉炎的病因與胃內(nèi)容物反流、肥胖有關(guān),不良的生活習(xí)慣、心理精神因素、藥物影響等會增加本病的發(fā)病概率。

        1、胃內(nèi)容物反流

        胃部抗反流屏障及功能異常,食管清除作用降低等因素會導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管、咽喉,直接刺激咽喉黏膜引起損傷。

        2、肥胖

        肥胖會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高,進(jìn)而導(dǎo)致反流的發(fā)生。

        3、不良的生活習(xí)慣

        如吸煙、嗜酒、高脂飲食等都會導(dǎo)致胃酸分泌增加,引發(fā)反流性咽喉炎。

        4、心理精神因素

        長時間的精神壓力過大、負(fù)面情緒會容易增加該病的患病幾率。

        5、藥物影響

        長時間服用膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥、類固醇類激素等均有可能會誘發(fā)反流性咽喉炎。

      就醫(yī)

        患者自覺咽喉部有明顯異物感伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難等情況且長期不能緩解時需要及時就診耳鼻喉科。

        其次,如果患者經(jīng)常會在進(jìn)餐后出現(xiàn)反酸、刺激性干咳癥狀,通過日常生活調(diào)理無效時可以就診消化內(nèi)科或耳鼻喉科接受檢查、治療。另外,咽喉部有明顯梗阻感、異物感或是突然出現(xiàn)呼吸困難,短時間內(nèi)癥狀不能緩解者需要立即就醫(yī)。

        患者平時需要規(guī)律飲食、適當(dāng)運動,保證作息規(guī)律。

      治療

        反流性咽喉炎的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        患者需要減少食用容易引起反流的食物,如巧克力、奶酪、濃茶、咖啡、蘇打水等。同時需要調(diào)整生活方式,睡眠時可以將床頭抬高5-8cm,避免精神緊張。

        2、藥物治療

        患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用質(zhì)子泵抑制劑+H2受體拮抗劑聯(lián)合治療,能緩解病情,常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、西咪替丁等。如果是胃腸蠕動能力減慢造成的,可以使用促胃腸動力藥物改善,如甲氧氯普胺、莫沙必利、伊托必利等。

        3、手術(shù)治療

        針對胃酸反流較多,且使用質(zhì)子泵抑制劑治療無效的患者可以通過腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療。

      日常

        反流性咽喉炎患者日常需要注意調(diào)整飲食、保證情緒放松、做好呼吸道防護等。

        1、調(diào)整飲食

        日常飲食講究清淡,保證營養(yǎng)均衡,避免飲用咖啡、濃茶,減少高糖、高脂食物以及酸性食物的攝入,以免刺激胃液分泌增多。

        2、保證情緒放松

        注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)呐c親友多溝通,通過傾訴保持心情舒暢,減少不良情緒。

        3、做好呼吸道防護

        平時避免久處于空氣污染區(qū)域,遠(yuǎn)離有刺激性化學(xué)氣體的地方。出門可以佩戴口罩做好呼吸道防護,避免因為吸入粉塵顆粒誘發(fā)刺激性咳嗽。

      預(yù)防

        通過調(diào)整飲食、注意休息、保持良好情緒等措施有助于預(yù)防反流性咽喉炎。

        1、調(diào)整飲食

        日常飲食需要以清淡為主,避免暴飲暴食或過量進(jìn)食,減少酸性食物的攝入,避免吸煙、飲酒。

        2、注意休息

        餐后避免立即平躺休息,可以靜坐半小時。平躺時需要適當(dāng)抬高床頭,減少胃食管反流。

        3、保持良好情緒

        生活中應(yīng)該保持良好情緒,減少不良情緒刺激,緩解生活壓力,有助于預(yù)防反流性咽喉炎。

      診斷

        可以通過評估量表、食管雙極PH監(jiān)測、試驗性抑酸試驗、電子喉鏡檢查、電子胃鏡或上消化道造影等方式診斷是否存在反流性咽喉炎。

        1、評估量表

        通過LPR健康相關(guān)生活質(zhì)量評估表、RSI量表、SF-36生活質(zhì)量調(diào)查問卷等途徑可以初步評估患者的病情嚴(yán)重程度。

        2、食管雙極PH監(jiān)測

        24小時食管雙極PH監(jiān)測期間,如果反流事件發(fā)生的次數(shù)大于3次,近端食管PH值<4的概率≥1.0%或遠(yuǎn)端食管PH值<4的概率≥4.2%,可以作為反流性咽喉炎的診斷依據(jù)。

        3、試驗性抑酸試驗

        對懷疑有反流性咽喉炎的患者給予質(zhì)子泵抑制劑藥物試驗治療,觀察用藥后癥狀是否改善,從而反推是否存在本病。

        4、電子喉鏡檢查

        喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者咽喉部有充血、水腫等炎性反應(yīng)或是存在后聯(lián)合增生、喉部黏性痰液增加等情況對診斷有重要意義。

        5、電子胃鏡或上消化道造影

        檢查可以排除胃腸道解剖結(jié)構(gòu)是否存在異常的可能,還能判斷是否存在促使胃酸分泌增加的胃腸道原發(fā)性疾病。

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      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。