胎兒生長受限一般是指胎兒的生長水平無法達到其應(yīng)有的生長水平。
胎兒生長受限是由于子宮-胎盤灌注不足、營養(yǎng)不良、染色體異常等原因引起的,胎兒在母體子宮內(nèi)的生長情況受到影響,醫(yī)生采用超聲對其體重進行預(yù)估時,發(fā)現(xiàn)其體重未達到應(yīng)有的生長水平,小于同齡的胎兒。根據(jù)胎兒生長受限的原因、胎兒的體重及發(fā)生胎兒生長受限的時間進行分類,可將其分為內(nèi)因性均稱型胎兒生長受限、外因性不均稱型胎兒生長受限、外因性均稱型胎兒生長受限等。
胎兒生長受限的孕婦一般無不適癥狀,但是不同類型的胎兒生長受限可能會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),具體如下:
1.內(nèi)因性均稱型胎兒生長受限
內(nèi)因性均稱型胎兒生長受限一般發(fā)生在孕17周以前,孕婦可能會出現(xiàn)腹圍小于同齡孕婦的情況,胎兒的頭圍也小于同齡的胎兒。
2.外因性不均稱型胎兒生長受限
外因性不均稱型胎兒生長受限一般發(fā)生在孕晚期,胎兒在孕早期的生長發(fā)育情況較為正常,孕晚期可以出現(xiàn)腹圍或頭圍小于同齡孕婦或胎兒的情況。
3.外因性均稱型胎兒生長受限
外因性均稱型胎兒生長受限可發(fā)生在孕早期或孕晚期,出現(xiàn)胎兒生長受限的情況時,其可出現(xiàn)上述綜合臨床表現(xiàn)。
胎兒生長受限可能是母體因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素等。
1.母體因素
孕婦出現(xiàn)妊娠劇吐、偏食等情況導致其無法向胎兒供應(yīng)足夠的營養(yǎng)物質(zhì);孕婦發(fā)生妊娠合并胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病等情況時,胎盤的血流灌注可能受到影響,從而導致其出現(xiàn)胎兒生長受限的情況。
2.胎兒因素
胎兒出現(xiàn)基因異常、染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常的情況時,可造成胎兒內(nèi)分泌代謝異常,其無法獲得生長所需的各類營養(yǎng)物質(zhì),此時也會出現(xiàn)胎兒生長受限的表現(xiàn)。
3.胎盤因素
帆狀胎盤、小胎盤、副葉胎盤等胎盤病變導致胎兒胎盤血流灌注減少,造成胎兒血液供應(yīng)不足時,可引發(fā)胎兒生長受限。
4.臍帶因素
胎兒出現(xiàn)臍帶過長、臍帶打結(jié)、單臍動脈或臍帶扭轉(zhuǎn)等情況時,臍帶無法及時將胎盤內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒,胎兒無法獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)時,可出現(xiàn)胎兒生長受限的情況。
胎兒生長受限就醫(yī)指征是孕婦體重不增、胎兒生長出現(xiàn)異常、胎動異常等。
1.孕婦體重不增
孕婦孕晚期的體重每周應(yīng)該增加0.5kg,如果其體重一直沒有增長或增長速度較為緩慢時,可能存在胎兒生長受限的情況。
2.胎兒生長出現(xiàn)異常
孕婦去醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒的頭圍、腹圍、股骨長度低于同齡胎兒時,其應(yīng)該及時就醫(yī)。
3.胎動異常
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)胎動頻繁或減少、甚至消失的情況時,應(yīng)該立即就醫(yī),防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況。
胎兒生長受限的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
孕婦應(yīng)該遵醫(yī)囑定期進行羊水量監(jiān)測、電子胎心監(jiān)護、生物物理評分、多普勒血流等方面的檢查,出現(xiàn)異常情況需及時匯報醫(yī)生。
2.藥物治療
孕婦可以遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液、醋酸潑尼松龍注射液等藥物,硫酸鎂注射液能夠改善孕婦子宮和胎盤的血流灌注,醋酸潑尼松注射液則可以促進胎肺的成熟。
3.手術(shù)治療
孕婦還可以遵醫(yī)囑采用手術(shù)的方式終止妊娠,防止胎兒病情加重,手術(shù)方法主要是剖宮產(chǎn)術(shù)、會陰切開術(shù)等。
胎兒生長受限日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、適當運動、調(diào)整飲食等。
1.病情監(jiān)測
孕婦確診胎兒生長受限時,應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生對胎兒的生長情況進行評估,出現(xiàn)異常情況時可以及時治療。
2.適當運動
孕婦日常生活中還可以適當進行散步、瑜伽等運動,有助于改善其全身的血液循環(huán)情況,增加胎盤的血流灌注。
3.調(diào)整飲食
孕婦應(yīng)該保證營養(yǎng)均衡,平時應(yīng)該增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,避免過多食用蛋糕、面包等高糖食物,有助于維持血糖穩(wěn)定。
預(yù)防胎兒生長受限的方法有定期進行產(chǎn)前檢查、改善生活方式、關(guān)注胎動情況等。
1.定期進行產(chǎn)前檢查
孕婦應(yīng)該遵醫(yī)囑定期進行產(chǎn)前檢查,可以在一定程度上做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療等,避免胎兒生長受限情況進一步加重。
2.改善生活方式
孕婦應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習慣,堅持勞逸結(jié)合、保證充足的睡眠,避免熬夜,有助于降低其發(fā)生胎兒生長受限情況的風險。
3.關(guān)注胎動情況
孕婦還應(yīng)該關(guān)注胎兒的胎動情況,如果其出現(xiàn)胎動次數(shù)減少或增加等異常表現(xiàn)時,應(yīng)該及時去醫(yī)院進行進一步檢查。
胎兒生長受限的診斷方法是體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生需根據(jù)孕婦的月經(jīng)史核實其孕周,并對其體重及子宮底的高度進行測量,有助于判斷胎兒的生長情況,宮高小于對應(yīng)孕周3厘米以上或體重增長緩慢時,應(yīng)考慮胎兒生長受限情況的存在。
2.影像學檢查
孕婦進行超聲檢查時,可以明確胎兒的頭圍和臀圍,有助于核對孕周、評估胎兒的胎齡,了解胎兒的生長趨勢。
3.實驗室檢查
實驗室檢查內(nèi)容包括抗心磷脂抗體和TORCH篩查,孕婦存在抗磷脂抗體陽性或巨細胞病毒、弓形蟲感染等情況時,可引發(fā)胎兒生長受限。
4.特殊檢查
特殊檢查的內(nèi)容主要是胎兒染色體核型分析、基因芯片、二代測序等細胞和分子遺傳學檢測等,可以輔助診斷胎兒生長受限是否與上述原因有關(guān)。
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