蛋白尿一般是指患者尿液中的蛋白質(zhì)含量高于正常值,蛋白定性試驗(yàn)為陽性反應(yīng)的一種現(xiàn)象。
蛋白尿好發(fā)于患有腎臟疾病的人群。蛋白尿的形成可能與急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎盂腎炎、溶血性貧血、白血病等疾病有關(guān)。患者出現(xiàn)蛋白尿的情況時,可能會伴有尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、少尿或無尿等不適癥狀,若不及時處理原發(fā)病,可能會引起腎功能下降的情況。
蛋白尿的癥狀有尿液渾濁、尿痛、尿急、四肢水腫等。
1.尿液渾濁
患者發(fā)生蛋白尿的情況時,尿液中的成分可能會發(fā)生變化,蛋白質(zhì)和尿液混合可造成尿液渾濁。
2.尿痛、尿急
急性腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿形成時,炎癥可向膀胱、輸尿管等部位擴(kuò)散,引起炎癥性病變,炎癥因子持續(xù)易出現(xiàn)尿痛、尿急等不適癥狀。
3.四肢水腫
蛋白尿的形成與急性腎小管壞死有關(guān)時,患者的腎功能可能會出現(xiàn)異常,造成水鈉潴留,導(dǎo)致四肢水腫的癥狀出現(xiàn)。
蛋白尿可能是急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、溶血性貧血等原因造成的。
1.急性腎小球腎炎
β-溶血性鏈球菌感染可引發(fā)急性腎小球腎炎,腎小球內(nèi)的細(xì)胞可被炎癥因子浸潤,引起腎臟損傷,導(dǎo)致患者發(fā)生蛋白尿的情況。
2.腎盂腎炎
病原微生物感染可致腎盂腎炎,導(dǎo)致患者的腎盂腎實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥性病變,造成腎功能異常,進(jìn)一步形成蛋白尿。
3.糖尿病腎病
糖尿病微血管病變可形成糖尿病腎病,患者的腎臟易發(fā)生病變,導(dǎo)致腎臟的濾過功能異常,尿液的成分發(fā)生改變。
4.溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞速度高于骨髓造血的代償能力可引起溶血性貧血,紅細(xì)胞中的血紅蛋白需要經(jīng)過腎臟代謝,此時也會發(fā)生蛋白尿的情況。
蛋白尿的就醫(yī)指征是檢查發(fā)現(xiàn)異常、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、腎衰竭等。
1.檢查發(fā)現(xiàn)異常
患者體檢偶然發(fā)現(xiàn)尿液顏色和成分發(fā)生改變時,應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查,有助于明確診斷。
2.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、四肢水腫等不適癥狀時,需要盡快到醫(yī)院治療原發(fā)疾病,促使尿液恢復(fù)正常。
3.腎衰竭
患者未及時治療原發(fā)病,導(dǎo)致腎臟損傷嚴(yán)重,引起腎衰竭的表現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī),改善腎功能。
蛋白尿的治療方法是一般治療、對因治療、對癥治療等。
1.一般治療
患者平時應(yīng)該多休息,適當(dāng)運(yùn)動,保證勞逸結(jié)合,不要進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動,增加水分的攝入,有助于促進(jìn)排尿。
2.對因治療
糖尿病引發(fā)蛋白尿形成時,患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服用格列齊特片、格列本脲片等藥物,維持血糖穩(wěn)定,減輕腎損傷。急性腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿發(fā)生時,患者可以按照醫(yī)生的規(guī)定服用氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物,促進(jìn)尿液排出,緩解病情。
3.對癥治療
患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片等藥物,控制腎臟部位的炎癥反應(yīng),減少蛋白尿形成。
蛋白尿日常應(yīng)注意保證足夠的休息時間、穿著合適的衣服、合理安排飲食等。
1.保證足夠的休息時間
患者出現(xiàn)明顯的水腫癥狀時,應(yīng)該臥床休息,保證充足的睡眠時間,適當(dāng)限制活動,抬高下肢,有助于減輕水腫癥狀。
2.穿著合適的衣服
患者平時還需要盡量穿著寬松、透氣的衣服,減輕衣服和皮膚之間的摩擦,切忌搔抓皮膚,以免皮膚損傷。
3.合理安排飲食
腎臟疾病引起蛋白尿時,患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制鹽和蛋白質(zhì)的攝入量,適量補(bǔ)充牛奶、牛肉等食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白。
預(yù)防蛋白尿的方法有避免冷熱刺激、按規(guī)定用藥、積極治療腎臟疾病等。
1.避免冷熱刺激
人體平時應(yīng)該待在溫濕度適宜的環(huán)境中,避免待在高熱或寒冷的環(huán)境下,維持正常的腎功能,防止出現(xiàn)蛋白尿的情況。
2.按規(guī)定用藥
人體日常生活中應(yīng)該避免擅自使用非甾體類抗炎藥、四環(huán)素類藥物,以免腎小球、腎小管出現(xiàn)病變,形成蛋白尿。
3.積極治療腎臟疾病
人體患有急性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病時,需要積極就醫(yī)治療,避免腎臟出現(xiàn)損害,有助于預(yù)防蛋白尿發(fā)生。
蛋白尿的診斷方法是實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時,能夠根據(jù)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等血細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況,判斷有無感染性病變。
2、尿液檢查
患者進(jìn)行尿液檢查時,若尿液中的蛋白質(zhì)含量超過100mg/L,則表示蛋白質(zhì)定性檢查陽性,確診蛋白尿。根據(jù)患者尿液中蛋白質(zhì)的種類進(jìn)行分析,還可以明確蛋白尿的病因。
3、腎功能檢查
醫(yī)生根據(jù)患者的血清肌酐水平,能夠初步判斷腎功能的變化情況,明確有無腎損傷。
二、影像學(xué)檢查
患者進(jìn)行超聲檢查不僅可以明確腎臟病變,還能夠觀察其他部位有無病變,同時確定病變的范圍和輕重程度,有助于明確蛋白尿形成的原因。
三、病理學(xué)檢查
高度懷疑腎臟惡性病變時,應(yīng)該取腎臟組織進(jìn)行病理活檢,在顯微鏡下仔細(xì)觀察,幫助診斷腎臟病變的類型。
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