胃十二指腸潰瘍即消化性潰瘍,是胃腸道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的潰瘍。
消化性潰瘍多發(fā)生在胃、十二指腸部位,也可見于食管、胃-空腸吻合口附近以及梅克爾憩室等。一般男性比女性多發(fā),可見于各個年齡段人群,發(fā)病原因與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等有關(guān),部分患者沒有明顯癥狀,有癥狀的患者會有上腹部疼痛、惡心、厭食、腹脹、納差等表現(xiàn)。通常經(jīng)過治療后預后良好,極少部分患者會因為嚴重并發(fā)癥危及生命。
患者日常需要注意合理飲食,做好日常病情監(jiān)測。
胃十二指腸潰瘍即消化性潰瘍,患者通常有上腹部疼痛、反酸等典型癥狀,還有其他伴隨癥狀等。
1、上腹部疼痛
疼痛多位于上腹中部,胃潰瘍疼痛在上腹部偏左部位,十二指腸潰瘍在上腹部或偏右部位?;颊咭噪[痛、脹痛、饑餓樣痛、燒灼樣痛為主要表現(xiàn)。十二指腸潰瘍通常在進食后食物中和了胃酸,減少了刺激,所以腹痛癥狀會有所緩解。
2、反酸
消化性潰瘍的患者常有胃酸分泌增多的現(xiàn)象,患者會有反酸、燒心感等癥狀。
3、其他伴隨癥狀
患者還會有上腹部飽脹、不適以及惡心、嘔吐、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。
胃十二指腸潰瘍即消化性潰瘍,發(fā)病原因與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體類抗炎藥、胃酸分泌過多等有關(guān)。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌主要經(jīng)口感染,會定植在胃黏膜上損害局部黏膜的防御及修復功能,從而誘發(fā)消化性潰瘍。
2、長期服用非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥進入胃內(nèi)后局部會發(fā)揮毒性作用損傷細胞膜,還會使內(nèi)源性前列腺素合成減少,削弱胃十二指腸黏膜的防御作用,從而誘發(fā)消化性潰瘍。
3、胃酸分泌過多
胃液的主要成分胃酸和胃蛋白酶是極具侵蝕性的,胃酸分泌過多會造成胃黏膜損傷,從而引發(fā)消化性潰瘍。
胃十二指腸潰瘍一般指消化性潰瘍,有長時間服用非甾體類抗炎藥的患者需要定期就醫(yī)復查胃鏡。
其次,若患者長時間飲食不規(guī)律,出現(xiàn)明顯的上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀時可以就診消化內(nèi)科完善檢查。另外,若平時有吸煙、酗酒史,近期感到上腹部有明顯不適或是腹痛具有節(jié)律性時,需要立即就醫(yī)。若患者經(jīng)常在饑餓時候出現(xiàn)上腹疼痛,進餐后疼痛癥狀減輕,也要及時就診消化內(nèi)科。
確診是消化性潰瘍的患者日常飲食應以清淡為主,避免進食過酸、辛辣、刺激的食物。
胃十二指腸潰瘍即消化性潰瘍,治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
保持生活規(guī)律,避免過度緊張及勞累,有感染幽門螺桿菌的患者需要注意分餐制。潰瘍活動期要避免飲酒,避免飲用咖啡、濃茶等飲品,避免吸煙。
2、藥物治療
感染幽門螺桿菌的患者可以使用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法抗菌,常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、奧硝唑等,還可同時聯(lián)合應用胃黏膜保護劑治療,如鋁鎂合劑、替普瑞酮、瑞巴派特等。若患者是因為胃酸分泌增多造成的,可以使用法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等H2受體拮抗劑緩解。
3、手術(shù)治療
大多數(shù)消化性潰瘍不需要外科手術(shù)治療,若患者存在大出血,內(nèi)鏡下治療(和)或動脈栓塞介入治療失敗,急性穿孔、疑似有惡性的胃潰瘍等情況時可以通過迷走神經(jīng)切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等方式處理。
胃十二指腸潰瘍一般指消化性潰瘍,患者日常要保證合理飲食、適當休息及運動、做好日常病情監(jiān)測等。
1、保證合理飲食
飲食上要多攝入含有益生菌的食物,如酸奶、大豆發(fā)酵食品,避免飲酒、吸煙。減少牛奶的攝入,以免刺激胃酸分泌過多,加重潰瘍,可以多吃新鮮的蔬菜、水果。
2、適當休息及運動
注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累、熬夜,適當?shù)膮⒓舆\動,鍛煉身體可以減輕精神壓力。
3、做好日常病情監(jiān)測
日?;颊咴诜盟幬镏委熎陂g需要完善內(nèi)鏡檢查,若出現(xiàn)不適癥狀要及時就醫(yī)。
胃十二指腸潰瘍一般指消化性潰瘍,可以通過保持合理的飲食習慣、避免長期服用NSAIDs類藥物以及定期就醫(yī)體檢等方式預防消化性潰瘍。
1、保持合理的飲食習慣
日常避免暴飲暴食,避免挑食,飲食以清淡易消化為主,進餐期間細嚼慢咽,避免飲酒及進食辛辣刺激的食物,可以降低對胃黏膜的損傷。
2、避免長期服用NSAIDs類藥物
服用消炎止痛類藥物前需要咨詢醫(yī)生,避免長時間服用NSAIDs類藥物,以免破壞胃黏膜的防御、修復機制。
3、定期就醫(yī)體檢
養(yǎng)成定期體檢的習慣,有胃病家族史的人群若是發(fā)現(xiàn)胃部有明顯不適需要及時就醫(yī),有助于了解身體情況及時控制病情,降低消化性潰瘍的發(fā)病率。
胃十二指腸潰瘍即消化性潰瘍,可以通過體格檢查及病史采集、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學檢查等方式診斷是否有消化性潰瘍。
1、體格檢查及病史采集
通過腹部查體,可以判斷患者有無上腹部壓痛,胃腸是否有蠕動波以及彌漫性腹膜炎等體征,結(jié)合年齡、職業(yè)、是否吸煙、酗酒等情況對疾病有初步了解。
2、實驗室檢查
通過碳13或碳14呼氣試驗可以了解是否存在幽門螺桿菌感染。
3、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查可以直接觀察胃、十二指腸黏膜,發(fā)現(xiàn)潰瘍并對潰瘍進行分期。
4、影像學檢查
X線鋇劑檢查適合不愿意以及不能內(nèi)鏡檢查的患者使用,顯示胃或十二指腸龕影可診斷為消化性潰瘍。
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