黃疸型肝炎是一種癥狀性診斷,指的是肝臟出現(xiàn)炎癥損傷,伴有皮膚、黏膜黃染,血清總膽紅素大于17.1μmol/L。
黃疸型肝炎考慮是甲型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染、酒精損傷、自身免疫損傷、藥物損傷等因素造成。暴飲暴食、長時間熬夜、過度勞累等因素,可誘發(fā)黃疸型肝炎。患者可出現(xiàn)食欲下降、厭食油膩、惡心、嘔吐、皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、皮膚瘙癢、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。
患者可以到醫(yī)院消化內(nèi)科就診,通過做體格檢查、腹部超聲等明確診斷。
黃疸型肝炎的癥狀與其病程有關(guān),比如黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期,具體如下:
1、黃疸前期
患者可出現(xiàn)全身乏力、發(fā)熱、食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、厭食油膩、肝區(qū)疼痛等癥狀,一般持續(xù)5-7天。
2、黃疸期
患者可出現(xiàn)黃疸的癥狀,表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、尿液變黃等。部分患者還可出現(xiàn)皮膚瘙癢、糞色變淺、心動過緩等癥狀,多持續(xù)2-6周。
3、恢復(fù)期
此階段癥狀逐漸消失,黃疸消退,一般持續(xù)1-2個月左右。
黃疸型肝炎的病因,與其類型有關(guān),比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等,具體如下:
1、病毒性肝炎
此病考慮是甲型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、EB病毒感染等因素造成的。
2、酒精性肝炎
患者長期大量飲酒、急性酒精中毒等因素,可造成酒精性肝炎,導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎癥損傷,引起黃疸型肝炎。
3、藥物性肝炎
患者長期應(yīng)用環(huán)孢素、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺等藥物,可引起肝損傷,進(jìn)而造成藥物性肝炎,隨著病情的進(jìn)展可引起黃疸型肝炎。
4、自身免疫性肝炎
自身免疫損傷,可引起自身免疫介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝炎,隨著病情的發(fā)展而導(dǎo)致黃疸型肝炎。
當(dāng)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、食欲下降、頻繁惡心、嘔吐、厭食油膩、全身乏力等癥狀時,考慮肝功能明顯受損,此時需要及時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
醫(yī)生首先會對患者做體格檢查,通過腹部查體,觀察皮膚色澤、鞏膜顏色等,進(jìn)行初步的判斷。其次,患者可以做血常規(guī)、肝腎功能檢查、腹部超聲、肝組織病理檢查等,明確診斷。
患者需要注意休息,忌煙忌酒,可以使用護(hù)肝片、前列地爾、水飛薊素等藥物改善病情。
黃疸型肝炎可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:
1、一般治療
患者需要注意休息,減少能量消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān)?;颊邞?yīng)清淡飲食,忌煙忌酒,不宜使用損傷肝臟的藥物。
2、藥物治療
對于病毒性肝炎,可以使用恩替卡韋、達(dá)拉他韋、干擾素等藥物來治療。對于自身免疫性肝炎,可以使用潑尼松、布地奈德、他克莫司等藥物來治療?;颊哌€可以使用前列地爾、多烯磷脂酰膽堿、護(hù)肝片等進(jìn)行治療。
3、手術(shù)治療
如果患者病情嚴(yán)重,進(jìn)展為急性肝衰竭,可以做肝移植手術(shù)來改善預(yù)后。
黃疸型肝炎患者日常需要注意健康飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查等事項,具體如下:
1、健康飲食
患者需要清淡飲食,均衡營養(yǎng),選擇吃高維生素、高蛋白食物,忌煙忌酒,不宜食用過多油膩的食物?;颊哌€需要規(guī)律進(jìn)食,不宜暴飲暴食。
2、規(guī)律作息
患者應(yīng)規(guī)律作息,保證充足的睡眠,不宜過度勞累,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
3、定期復(fù)查
患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情進(jìn)展,調(diào)整治療方案。如果患者自身癥狀明顯加重或者出現(xiàn)新的癥狀,需要及時就醫(yī)。
黃疸型肝炎可以通過接種疫苗、健康飲食、規(guī)范用藥等因素來預(yù)防,具體如下:
1、接種疫苗
一般人群可以通過接種甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗、戊型肝炎疫苗等,降低患病毒性肝炎的風(fēng)險,從而預(yù)防黃疸型肝炎。
2、健康飲食
日常生活中需要注意飲食衛(wèi)生,不食生水、生肉等,禁忌飲酒,可以多吃富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物,增強(qiáng)免疫力。
3、規(guī)范用藥
患者應(yīng)避免擅自濫用藥物,盡量避免服用肝毒性的藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
黃疸型肝炎可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、肝組織病理檢查等來診斷,具體如下:
1、體格檢查
醫(yī)生對患者進(jìn)行體格檢查,通過觀察皮膚色澤、鞏膜顏色等進(jìn)行初步的判斷。
2、實驗室檢查
患者做肝腎功能檢查,可見血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高?;颊咦霾≡瓕W(xué)檢查,可判斷有無甲型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、EB病毒感染等情況。
3、影像學(xué)檢查
患者可以做腹部超聲檢查,觀察肝臟大小、外形,明確有無肝硬化、門靜脈高壓等情況?;颊哌€可以做磁共振檢查、內(nèi)鏡超聲等來明確。
4、肝組織病理檢查
患者做肝組織病理學(xué)檢查,可以明確肝臟活動度以及肝纖維化程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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