扭傷是一種閉合性軟組織損傷疾病。
扭傷是常發(fā)生于關(guān)節(jié)處,可累及周圍韌帶組織的一種急性損傷,好發(fā)于人體踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)等部位。大部分患者扭傷都是由于關(guān)節(jié)負(fù)重時姿勢不當(dāng)、過度牽拉或扭轉(zhuǎn)等原因造成的,通常不會伴有骨折、皮膚破損等癥狀。扭傷患者常見關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)周圍皮下淤血、活動障礙等現(xiàn)象,絕大部分患者預(yù)后良好,多數(shù)情況下可自行恢復(fù)。
根據(jù)病程可將扭傷分為早期、中期和后期,不同時期癥狀有所區(qū)別。
1、早期
扭傷早期患者可見劇烈的疼痛、皮下淤血癥狀,扭傷的關(guān)節(jié)周圍軟組織會迅速腫脹,并出現(xiàn)功能障礙現(xiàn)象。
2、中期
受傷3-4天后皮下淤血會被逐漸吸收并轉(zhuǎn)為青紫色瘀斑,疼痛和腫脹癥狀都可減輕。輕癥患者10-14左右就可痊愈。
3、后期
重癥患者在扭傷2周后癥狀可明顯減輕,瘀斑逐漸消退,在3-5周后基本可以恢復(fù)正常。少部分患者可能會發(fā)展為慢性扭傷。
扭傷多是由于關(guān)節(jié)負(fù)重時姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)過度牽拉或扭轉(zhuǎn)、肌肉神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因造成的。
1、關(guān)節(jié)負(fù)重時姿勢不當(dāng)
人在負(fù)重或者拎著重物時姿勢不當(dāng)會引起用力不當(dāng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)受到異常的應(yīng)力,使局部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到不完全的破壞,造成扭傷。
2、韌帶過度牽拉或扭轉(zhuǎn)
劇烈運(yùn)動超過自身活動上限,或是不慎跌倒、踩空樓梯、跳落時沒有站穩(wěn)等行為,都可導(dǎo)致韌帶組織被過度牽拉或扭轉(zhuǎn),進(jìn)而影響局部關(guān)節(jié)穩(wěn)定,發(fā)生扭傷。
3、肌肉神經(jīng)系統(tǒng)病變
部分患有肌肉神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者沒有及時治療或留下嚴(yán)重的后遺癥,就可能導(dǎo)致下肢肌肉關(guān)節(jié)活動不協(xié)調(diào),行走時更易導(dǎo)致扭傷。
扭傷患者的就醫(yī)流程一般包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生進(jìn)行問診、完善相關(guān)檢查等。
1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征
當(dāng)患者突然受到外力沖擊或是不慎跌倒,出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動受限、皮下瘀斑等癥狀,建議及時去骨科就診,如果病情危急可去急診科就診。
2、醫(yī)生進(jìn)行問診
患者需進(jìn)行主訴并回答醫(yī)生問題,比如何時受傷、是否進(jìn)行了處理等?;颊卟槐慊卮饡r可由陪同者代為回答。
3、完善相關(guān)檢查
首先需要對患者進(jìn)行體格檢查,之后還要進(jìn)行X線、CT、核磁共振等檢查,幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。
扭傷后可以進(jìn)行一般治療、物理治療、藥物治療。
1、一般治療
扭傷后患者要立即停止活動,充分暴露受傷的關(guān)節(jié)和周圍組織避免擠壓,之后可使用冰袋局部冷敷并加壓包扎,減輕腫脹癥狀。如果疼痛癥狀非常劇烈,應(yīng)該立即去醫(yī)院就診。
2、物理治療
大部分輕癥患者2周內(nèi)就可以自愈,部分癥狀相對嚴(yán)重的患者在亞急性期可以通過超聲波治療、按摩、針灸等方法改善不適癥狀,加快血液循環(huán),促進(jìn)恢復(fù)。
3、藥物治療
輕癥一般無需藥物治療,疼痛嚴(yán)重者可使用非甾體類抗炎藥、活血化瘀藥、營養(yǎng)軟骨的藥物進(jìn)行治療,緩解疼痛、促進(jìn)軟組織恢復(fù)。
扭傷患者的日常護(hù)理方法包括心理護(hù)理、生活管理、康復(fù)鍛煉等。
1、心理護(hù)理
部分患者在扭傷后因?yàn)榛顒硬槐愠霈F(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒,家人要多和患者溝通,排解不良情緒,避免患者過早活動患肢影響恢復(fù)。
2、生活管理
要給予患者充分的營養(yǎng)支持,多吃富含鈣質(zhì)、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,扭傷早期可局部冷敷,48小時后可進(jìn)行局部熱敷,還要注意患處保暖。
3、康復(fù)鍛煉
癥狀消失后要及時進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
可以通過科學(xué)運(yùn)動、充分熱身、佩戴護(hù)具、增加安全意識等方法預(yù)防扭傷。
1、科學(xué)運(yùn)動
要掌握科學(xué)合理的運(yùn)動方式,根據(jù)自身情況逐漸增加運(yùn)動量,避免進(jìn)行超負(fù)荷的運(yùn)動。運(yùn)動時還要注意勞逸結(jié)合,加大對肌肉的訓(xùn)練,可以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
2、充分熱身
運(yùn)動前要充分熱身,拉伸自己的關(guān)節(jié)和韌帶,可以預(yù)防扭傷。
3、佩戴護(hù)具
進(jìn)行對抗性較強(qiáng)的運(yùn)動時,可以佩戴護(hù)具,比如護(hù)踝、護(hù)膝、護(hù)腕等。
4、增加安全意識
日常活動時也要注意多觀察腳下,避免在不平整的路面上行走,下樓梯時保持注意力集中。
醫(yī)生可通過詢問病史、臨床癥狀、相關(guān)檢查來診斷扭傷。
1、詢問病史
如果患者短時間內(nèi)出現(xiàn)過運(yùn)動損傷、負(fù)重不當(dāng)、跌倒等現(xiàn)象,則可以考慮存在扭傷現(xiàn)象。
2、臨床癥狀
患者在受傷后快速出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)熱、皮下瘀斑等現(xiàn)象,且關(guān)節(jié)活動受限,結(jié)合受傷史,可以初步診斷為扭傷。
3、相關(guān)檢查
體格檢查發(fā)現(xiàn)受傷部位有壓痛、皮下淤血、被動活動受限等體征,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)軟組織增厚、皮下組織間質(zhì)水腫、局部膨隆等現(xiàn)象,且無骨折現(xiàn)象,則可以診斷為扭傷。
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