蜘蛛痣是皮膚內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的一種皮膚表現(xiàn),屬于血管痣的一種,小血管沿痣的中心向外分散,形似蜘蛛。
蜘蛛痣可能是由于機(jī)體發(fā)育、妊娠等因素引起,屬于正常情況,可自行消失,部分人群可能由于肝臟疾病、風(fēng)濕病、紅斑狼瘡等疾病引起,在疾病治愈前可長期存在。蜘蛛痣多出現(xiàn)在頸部、面部、肩部、手背等部位,可多發(fā),若受到外力壓迫可暫時(shí)消失,外力解除后立即出現(xiàn)。
蜘蛛痣的癥狀有蜘蛛樣血管痣、出血點(diǎn),部分可伴有黃疸、腹水等癥狀。
1.蜘蛛樣血管痣
皮膚內(nèi)小血管異常擴(kuò)張,形成蜘蛛樣血管痣,多出現(xiàn)在面頸、前胸等部位。
2.出血點(diǎn)
由于血管異常擴(kuò)張、充血,在受到外力刺激后易出現(xiàn)破裂、出血。
3.黃疸
蜘蛛痣多由于肝臟疾病引起,患者肝功能下降,膽紅素循環(huán)、代謝異常,血液中的膽紅素濃度增高,可引起皮膚、黏膜顏色發(fā)黃。
4.腹水
若伴有肝硬化,門靜脈壓力增高,血液回流受阻,在局部淤積,在壓力的作用下出現(xiàn)滲出,形成腹水。
蜘蛛痣通常是激素水平改變、長期飲酒、肝臟疾病等原因引起。
1.激素水平改變
女性在青春期、妊娠期間,體內(nèi)雌激素水平增高,刺激動(dòng)脈末梢擴(kuò)張,引起蜘蛛痣。
2.長期飲酒
若長期飲酒,肝臟功能可出現(xiàn)損傷,無法對雌激素進(jìn)行滅活,引起毛細(xì)血管異常擴(kuò)張,導(dǎo)致蜘蛛痣的出現(xiàn)。
3.肝臟疾病
患有肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病者,肝臟代謝能力下降,引起雌激素滅活不足,可導(dǎo)致部分雌激素進(jìn)入血液,引起血管末梢膨大,出現(xiàn)蜘蛛痣。
蜘蛛痣的就醫(yī)指征有皮膚出現(xiàn)蜘蛛樣紅痣、合并胃腸道不適、合并皮膚黃染等。
1.皮膚出現(xiàn)蜘蛛樣紅痣
皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,形成蜘蛛樣血管痣,且長時(shí)間未消退。
2.合并胃腸道不適
出現(xiàn)蜘蛛樣血管痣者,伴有食欲不振、顏色、惡心、嘔吐等癥狀,進(jìn)食后可長時(shí)間不消化。
3.合并皮膚黃染
除上述癥狀,皮膚、黏膜顏色發(fā)黃,且不會(huì)自行消退。
出現(xiàn)上述情況者可能是存在病理性蜘蛛痣,需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治。
生理因素引起的蜘蛛痣不需要治療,病理因素引起的蜘蛛痣可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等方式控制病情。
1.藥物治療
服用甲睪酮片、復(fù)方八維甲睪酮膠囊對抗體內(nèi)的雌激素,伴有肝功能損傷者使用水飛薊、甘草酸等藥物保護(hù)肝臟。
2.手術(shù)治療
若蜘蛛痣反復(fù)出現(xiàn),可通過外科手術(shù)將病損部位切除。
3.物理治療
進(jìn)行激光治療,破壞異常擴(kuò)張的血管,消除蜘蛛痣,或進(jìn)行冷凍治療,使病變組織壞死,達(dá)到消除蜘蛛痣的目的。
蜘蛛痣日常應(yīng)注意清淡飲食、避免飲酒、監(jiān)測皮損表現(xiàn)、定期復(fù)診。
1.清淡飲食
保持飲食清淡,限制脂肪的攝入,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2.避免飲酒
酒精可損傷肝臟細(xì)胞,日常禁止飲酒,避免肝功能進(jìn)一步下降。
3.監(jiān)測皮損表現(xiàn)
注意觀察皮膚表現(xiàn),若蜘蛛痣體積增大或數(shù)量增多,需立即就診。
4.定期復(fù)診
定期進(jìn)行肝功能檢查,觀察病情發(fā)展。
若是生理因素引起的蜘蛛痣,無需特別注意,后期可自行消失。
蜘蛛痣可通過改善飲食習(xí)慣、合理避孕、規(guī)范用藥、積極治療原發(fā)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。
1.改善飲食習(xí)慣
避免進(jìn)食高脂食物,限制酒精的攝入,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2.合理避孕
暫時(shí)無生育需求者可采取避孕措施,避免妊娠引起體內(nèi)激素水平改變,可降低蜘蛛痣出現(xiàn)的概率。
3.規(guī)范用藥
避免長期使用具有肝臟毒性的藥物,或大量攝入雌激素,可保護(hù)肝功能,保持體內(nèi)激素水平穩(wěn)定。
4.積極治療原發(fā)疾病
本身患有脂肪肝、肝炎、酒精性肝病的患者需要積極治療原發(fā)疾病,避免病情惡化影響肝功能,引起蜘蛛痣。
蜘蛛痣可通過癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。
1.癥狀
皮膚出現(xiàn)蜘蛛樣的紅色痣,伴有食欲不振、惡心、厭食等癥狀,可能是存在蜘蛛痣。
2.體格檢查
觀察皮膚是否出現(xiàn)異常表現(xiàn),對腹部進(jìn)行叩診,若出現(xiàn)移動(dòng)性濁音,表示肝臟可能存在異常。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半等檢查,可了解是否存在肝功能異常、病毒感染等情況,明確蜘蛛痣出現(xiàn)的原因。
4.影像學(xué)檢查
通過CT觀察肝臟的結(jié)構(gòu),了解血管是否異常,可判斷病情發(fā)展情況。
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