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      子宮粘連

      子宮粘連

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      子宮粘連 就診科室:婦科
      概述

        子宮粘連通常指宮腔粘連,是由于子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致子宮腔出現(xiàn)部分或完全閉塞。

        宮腔粘連的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,通常與宮腔手術(shù)、激素水平異常、遺傳、子宮發(fā)育畸形等因素有關(guān),患者可出現(xiàn)腹痛、經(jīng)量減少等癥狀,腹痛可周期性出現(xiàn),且易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。多數(shù)患者治療后病情可出現(xiàn)好轉(zhuǎn),但復(fù)發(fā)概率較高,嚴(yán)重者可能無(wú)法自然受孕。

      就診指南
      • 婦科
      • 生殖部位
      • 女性
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 月經(jīng)量少 痛經(jīng) 周期性下腹部疼痛
      • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
      • 宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)
      癥狀

        子宮粘連一般叫做宮腔粘連,通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹疼痛、妊娠異常等癥狀。

        1、月經(jīng)異常

        由于子宮腔出現(xiàn)粘連,可導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻,出現(xiàn)經(jīng)量減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)閉經(jīng)。

        2、下腹疼痛

        由于經(jīng)血無(wú)法正常排出,積聚在子宮腔內(nèi),引起下腹脹痛,且會(huì)刺激子宮收縮,導(dǎo)致疼痛加劇,呈周期性出現(xiàn)。

        3、妊娠異常

        由于子宮腔閉塞,不利于受精卵的形成、著床,且會(huì)影響胎兒后期發(fā)育,出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況的可能性較大。

      病因

        子宮粘連一般指宮腔粘連,發(fā)病通常與宮腔手術(shù)、感染、雌激素水平低下等原因有關(guān)。

        1、宮腔手術(shù)

        既往進(jìn)行宮腔手術(shù),手術(shù)過(guò)程中子宮基底層出現(xiàn)損傷,局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng),引起組織纖維化,誘發(fā)宮腔粘連。

        2、感染

        致病菌入侵宮腔引起炎癥,可損傷子宮內(nèi)膜,待炎癥消退后局部會(huì)出現(xiàn)瘢痕組織,導(dǎo)致宮腔粘連。

        3、雌激素水平低下

        若體內(nèi)雌激素長(zhǎng)期處于較低水平,無(wú)法支撐子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜處于較薄的水平,易引起宮腔粘連。

      就醫(yī)

        子宮粘連又稱作宮腔粘連,就醫(yī)指征有出現(xiàn)經(jīng)量減少、既往存在宮腔手術(shù)史或感染史、出現(xiàn)周期性腹痛等。

        1、出現(xiàn)經(jīng)量減少

        月經(jīng)量明顯減少,甚至出現(xiàn)閉經(jīng),且處于生育年齡,需要及時(shí)就醫(yī)。

        2、既往存在宮腔手術(shù)史或感染史

        曾進(jìn)行宮腔手術(shù)或存在宮腔感染,且經(jīng)量減少,可能是出現(xiàn)宮腔粘連,需要前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

        3、出現(xiàn)周期性腹痛

        腹部出現(xiàn)脹痛、壓痛、反跳痛等癥狀,且隨月經(jīng)來(lái)潮呈周期性發(fā)作,應(yīng)積極就診。

      治療

        子宮粘連臨床上指宮腔粘連,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等方式進(jìn)行改善。

        1、藥物治療

        使用雌激素、生長(zhǎng)激素等藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),術(shù)后患者可應(yīng)用阿莫西林、頭孢西丁鈉等藥物減輕炎癥反應(yīng),避免復(fù)發(fā)。

        2、手術(shù)治療

        進(jìn)行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù),解除粘連,恢復(fù)宮腔形態(tài)。

        3、物理治療

        術(shù)后可在宮內(nèi)放置節(jié)育器,或內(nèi)置宮腔支撐球囊,可降低宮腔粘連復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

      日常

        子宮粘連一般稱作宮腔粘連,日常需注意定期復(fù)診、加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)、采取人工手段輔助生育等。

        1、定期復(fù)診

        術(shù)后需定期復(fù)診,進(jìn)行腹部超聲檢查,觀察宮腔形態(tài),了解病情發(fā)展情況,避免復(fù)發(fā)。

        2、加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)

        若術(shù)后出現(xiàn)懷孕,需加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù),定期測(cè)量胎心,觀察胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育,以防出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象。

        3、采取人工手段輔助生育

        無(wú)法自然受孕者可通過(guò)輔助生殖技術(shù)輔助生育,待妊娠后需定期產(chǎn)檢。

      預(yù)防

        子宮粘連又叫做宮腔粘連,可通過(guò)加強(qiáng)性衛(wèi)生、注意避孕、避免不必要的宮腔操作等方式進(jìn)行預(yù)防。

        1、加強(qiáng)性衛(wèi)生

        注意性生活衛(wèi)生,性交前后需清潔私處,避免同時(shí)存在多個(gè)性伴侶,不可在經(jīng)期性交,降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

        2、注意避孕

        無(wú)生育需求者性交時(shí)需注意避孕,可使用安全套、避孕藥等避免意外懷孕,以防后期進(jìn)行流產(chǎn)刮宮。

        3、避免不必要的宮腔操作

        若非疾病需求,盡量避免進(jìn)行宮腔操作,以防出現(xiàn)感染,且可避免子宮基底層出現(xiàn)損傷。

      診斷

        子宮粘連通常叫做宮腔粘連,可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。

        1、體格檢查

        若按壓腹部時(shí)出現(xiàn)疼痛,且經(jīng)量減少,患病可能較大。

        2、實(shí)驗(yàn)室檢查

        若出現(xiàn)閉經(jīng),需進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查,觀察卵巢功能是否正常,排除卵巢功能異常引起的閉經(jīng)。

        3、影像學(xué)檢查

        進(jìn)行超聲檢查,觀察宮腔形態(tài),判斷是否存在粘連,若病情較輕,可進(jìn)行腹腔鏡檢查,直接觀察腹腔內(nèi)情況,可做出診斷。

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。