斜視是指眼外肌協(xié)調(diào)運動失常，從而導(dǎo)致雙眼不能同時注視同一物體的疾病。
正常情況下，人的雙眼運動是協(xié)調(diào)一致的，兩只眼睛可同時注視同一目標(biāo)，并使目標(biāo)在黃斑部成像，通過傳導(dǎo)至大腦視覺中樞，從而形成一個完整且有立體感覺的單一物像。當(dāng)因遺傳、屈光異常、病毒感染或先天神經(jīng)肌肉發(fā)育不良等因素導(dǎo)致雙眼運動不協(xié)調(diào)時，就會形成斜視，導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，也就是將一個目標(biāo)看成兩個影像。斜視患者因受復(fù)視干擾，通常會伴有頭暈、惡心等癥狀，部分患者因合并屈光不正、弱視，還可出現(xiàn)視物模糊、視力低下等情況。
斜視可引起眼睛偏斜、復(fù)視、頭暈、惡心、畏光、代償性頭位等癥狀。
斜視屬于一種視覺障礙，患者主要表現(xiàn)為一只眼注視目標(biāo)時，另一只眼出現(xiàn)偏斜的現(xiàn)象，部分患者偏斜程度較輕或呈間歇性發(fā)生，通常很難發(fā)現(xiàn)?；颊咭蜓劬ζ蓖ǔ霈F(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，往往會將單一目標(biāo)看成兩個影像，在這種視覺干擾下可引起頭暈、惡心等不適癥狀，為了緩解這種不適，往往會自動閉上一只眼睛。另外，斜視患者通常還伴有畏光癥狀，在強光下會習(xí)慣性地瞇著或閉上一只眼睛，有些患者為了克服視物引起的不適，可能會采取一些代償性的頭位，比如偏頭、側(cè)臉等。
斜視可能與遺傳、生長過程異常、先天發(fā)育不良以及后天疾病等因素有關(guān)。
1、遺傳
研究表明，斜視具有一定的遺傳傾向，家族中或父母患有斜視，其本身患斜視的概率也會增加。
2、生產(chǎn)過程異常
嬰幼兒在生產(chǎn)的過程中，因難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等因素可能會對眼部造成一定的損害，這種情況下也會增加斜視的風(fēng)險。
3、先天發(fā)育不良
先天性的神經(jīng)肌肉發(fā)育異常、眼外肌缺損或畸形、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等因素，均可導(dǎo)致肌力不平衡，從而形成斜視。
4、后天疾病
病毒感染、顱內(nèi)或眼眶內(nèi)的炎癥、腫瘤等病變，可損害支配眼球的肌肉或神經(jīng)，從而引起斜視。
當(dāng)患兒反復(fù)出現(xiàn)斜視表現(xiàn)，或伴有歪頭、斜頸、瞇眼、畏光等癥狀時，家長應(yīng)及時帶患兒前往醫(yī)院就診。
斜視的表現(xiàn)多種多樣，有些患兒可明顯出現(xiàn)眼位偏斜的癥狀，部分患兒眼睛偏斜程度可能不明顯，但在視物時可出現(xiàn)歪頭、斜頸、瞇眼或畏光等表現(xiàn)，家長應(yīng)注意觀察，如果患兒反復(fù)存在這種情況，需要警惕斜視的可能。因斜視通常不能自愈，且年齡越大，治療起來就越困難，還容易對患兒的心理健康造成影響，所以當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)患兒有斜視表現(xiàn)，或反復(fù)出現(xiàn)上述異常癥狀時，應(yīng)盡快帶患兒前往醫(yī)院眼科就診。
斜視可采取一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。
輕度斜視的患者可在醫(yī)生建議下，在家進行自我矯正訓(xùn)練，比如將一支筆放在眼前40厘米處，然后逐漸移到眼前，保證雙眼盯住筆尖，以此來鍛煉眼部肌肉。一些合并遠視、弱視等屈光不正的患者，應(yīng)先佩戴眼鏡，進行視力矯正，待兩眼視力平衡后再進行下一步治療。部分患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托品、托吡卡胺或復(fù)方托吡卡胺等滴眼液進行散瞳，以緩解屈光調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的內(nèi)斜視。當(dāng)斜視癥狀較為明顯或先天形成的斜視，可能需要做外科手術(shù)調(diào)整眼外肌，通過切斷、移位、縫合等方法來改變其對眼球的牽拉力量，從而達到矯正的目的。
斜視患者平時應(yīng)注意用眼習(xí)慣、保持良好心態(tài)以及定期做好復(fù)查等。
1、注意用眼習(xí)慣
平時注意用眼衛(wèi)生，避免用手揉眼，同時還要避免用眼過度，減少看電視、玩手機的時間，不要在強光或弱光下看書、學(xué)習(xí)等。
2、保持良好心態(tài)
斜視明顯時可能伴有眼位偏斜的癥狀，因外觀異常，可能會被人嘲笑，家長應(yīng)注意耐心疏導(dǎo)，鼓勵孩子積極面對，避免形成孤僻、內(nèi)向等不良心理狀態(tài)。
3、定期復(fù)查
接受手術(shù)治療的患兒，家長應(yīng)定期帶其前往醫(yī)院進行復(fù)查，以便及時監(jiān)測病情和了解治療效果。
一般可以通過密切觀察幼兒的眼睛發(fā)育、做好眼部護理或眼科體檢等方式來預(yù)防斜視的發(fā)生。
一些因先天性因素導(dǎo)致的斜視，通常無法預(yù)防，只能通過早發(fā)現(xiàn)、早治療來提高預(yù)后效果。所以，家長平時應(yīng)密切關(guān)注幼兒眼睛發(fā)育和變化情況，可在幼兒頭頂懸掛活動的玩具來吸引其注意力，通過變換頭部位置來提高嬰幼兒的雙眼協(xié)調(diào)能力。當(dāng)孩子長大一些時，需要注意孩子的眼部護理，保證良好的眼部衛(wèi)生和用眼習(xí)慣，避免用手揉眼，不要在強光下看書、學(xué)習(xí)，同時還要減少孩子看電視、玩手機的時間。另外，有斜視家族史的孩子，即使眼睛外觀上沒有明顯異常，在兩周歲以后，家長也應(yīng)帶其到醫(yī)院眼科進行詳細檢查，以排除遠視或弱視的可能。
斜視的診斷方法包括病史問診、眼外觀檢查、遮蓋試驗以及眼球運動檢查等。
1、病史問診
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、家族史等情況進行分析，有助于醫(yī)生判斷斜視的性質(zhì)和預(yù)后。
2、眼外觀檢查
對患者的眼位偏斜方向、程度、眼瞼是否等大、顏面是否對稱等眼外觀進行檢查，有助于排查內(nèi)眥贅皮、解剖異常引起的假性斜視。
3、遮蓋試驗
通過遮蓋試驗來檢查患者在注視33cm和5m以外目標(biāo)時的眼位情況，可有助于鑒別隱斜視和顯斜視。
4、眼球運動檢查
醫(yī)生讓患者向左、右、左上、左下等方位注視時，通過觀察其眼球運動偏斜情況，可判斷眼外肌功能有無異常。
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